Здравствутйе!
Моему сыну 2 месяца, до сих пор затяжная желтушка. Светились под синей лампой в стационаре. При поступлении в стационар биллирубин общий был 240, после 5 дней под лампой вырос до 270, хотя внешне ребенок стал менее желтым и по билитесту была положительная динамика с 21 единицы при поступлении до 11 после лечения. Наш врач, на мой вопрос "почему же по анализам билирубин стал выше?", сослался на разные реактивы в разных лабораториях (ну не на 30 же единиц). или возможно, то что от момента анализа до момента поступления прошло время (2 дня) и поступить мы могли с билирубином не 240, а намного выше. Надо сказать крошку моего обследовали по полной, в стационаре все серьезные симптомы, которые могли бы быть причиной желтушки исключили, оставалось только исключить желтушку грудного вскармливания. После отлучения от груди на 2 е суток биллирубин снизился до 90.После чего, собственно, и был поставлен диагноз жултушка грудного вскармливания. Ребеночек и правда стал посветлее, хотя биллитест все упорно показывал 11 единиц на личике. Нас с благоприятной динамикой выписали домой (выписка со всеми результатами анализов во вложении).
Кроме этого при обследовании у моего крохи нашли:

1) Микоплазма гениталиум >1000 уоЕ. (могу ошибаться в написании единиц измерения- неразборчиво в выписке). Наш иммунолог сказала, что с такой инфекцией никогда не сталкивалась и что за единицы измерения, высокие они или низкие она тоже не поймет...так что рекомендовала пересдать в 6 месяцев, возможно ложно- положительный анализ. Но за 4 месяца эта зараза может нанести существенный вред маленькому организму, вплоть до бесплодия у мальчика в будущем (как я поняла из информации в интернете)...
Что же делать, что можно предпринять сейчас или все- же стоит подождать?
у меня при беременности ничего подобного не находили- роды прошли путем кесарева сечения и вероятности заразиться от меня при родах исключена, только внутриутробно. Объясните, что это за микоплазма такая , чем она опасна и откуда она может быть у такого маленького ребенка и что нам с ней дальше делать?...

2) вражденный гипотериоз нам исключили, что подтверждает и скрининг на гипотериоз в роддоме, но меня смутили показатели ТТГ и Т4(на границах нормы), анализ делали когда ребенку было 45 дней
- ТТГ-4,9 (N 0,3-5,0)
- T4 -14 (N 13-39).
После консультации эндокринолога нам поставили диагноз:
Транзиторный первичный гипотериоз, назначено лечение:
-Тироксин 12,5 мг\с,
- контроль ТТГ и Т4 через 1, 5 месяца.
Конечно, тироксин я ребенку давать начала, опасаясь негативных последствий гипотериоза для ребенка.
- Скажите , адекватен ли поставленный диагноз и назначенное лечение? (ведь в стационаре нам на такое результаты сказали, что все в норме) Помогите пожалуйста, не хочется ребенку в последствии давать всю жизнь гормоны... на самом ли деле показатели соответствуют установленному диагнозу? Дело в том, что я так и не нашла нигде норм ТТГ и Т4 для грудных детей, и во многих статьях пишут, что в каждой лаборатории референтные значения варьируются, причем значительно.. так как же судить есть гипотериоз или нет.....
-Может ли быть в данном случае поставленный диагноз причиной желтушки?

Общая картина развития ребенка. Родился путем планового кесаревого сечения на 41 неделе.Тазовое предлежание. Вес 2910, рост 53 см, окружность головы-35 см., окружность груди 34 см. оценка по АПГАР 8\9. ребенок родился с очень сухой, шелушащейся кожей зеленоватого цвета.
При беременности: вопрос по срокам беременности, так как первый месяц протекал на фоне менструации. по разным УЗИ получались разные сроки ... разница в 4 недели .Срок был уточнен только после родов, т.к. ребенок родился с зеленоватым цветом кожи и весь шелушился... ПЕРЕНОшенный, решили в родзале!
Во время беременности у меня также было: нарушение маточно- плацентарного кровотока с 34 недели мпк 1А степени, изменения плаценты диффузного характера. ЗВУРП с 28 недель по ассиметричной форме. 34 недели изосенсибилизация по АВО: анти А 1:8, анти В 1:8, группа крови моя и мужа 1 (+). хронические заболевания - хр. тонзилит.

Ребенок в общем ничем не отличается от своих сверстников, гулит, улыбается, головку держит, переворачивается с живота на спинку, и со спинки на бочок. Развивается нормально, достаточно спокойный, нет нервной перевозбудимости, срыгивает не часто, невролог ставит низкий тонус в ручках, вялые плечи, и высокий тонус в ногах. Перинатальное поражение ЦНС, синдром двигательных нарушений., По УЗИ головного мозга-Небольшая субэпиндимальная киста слева в боковом желудочке 2*3*7 мм.

Сейчас мне кажется что ребенок вновь начал желтеть. ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ? куда бежать?,,, или все же запастись терпением - само пройдет и по результатам обследований у нас не все так страшно????

Ими все же на основе наших обследований есть еще где покапать нужно, ведь, насколько я понимаю, желтушка это всего-лишь синдром, источник ее искать нужно! не хотелось бы упустить время в поисках....
А может все же успокоиться, что это от моего молока, тогда почему снова желтеем?


Заранее спасибо, буду очень благодарна за оперативный ответ.

Миниатюры

   

ТТГ 4,9- норма для этого возраста
Вопрос о гипотирозе закрыт

Спасибо за ответ. По гепотериозу понятно. Но по возможности хотелось бы более развернутого ответа, в моем сообщении еще много вопросов..... я понимаю, что это уже не эндокринология, а педиатрия...

К тому же сейчас мы с малышом лежим в стационаре с пневмонией.... малышу колют 3раза в сутки пеницилин + 4 раза в сутки ингаляции с беродуалом( 5 капель на 2мл ф/р). Повышения температуры у ребенка не наблюдалось- максимум 37,3.
Может ли быть микоплазма гениталиум источником пневмонии?

Mycoplasma genitalium -непонятная находка у грудничка, если у Вас не было этой инфекции.В любом случае у подростков и взрослых она вызывает не пневмонии, а поражение половых и мочевыводящих путей

Наш педиатр говорит, что в любом случае - это внутриутробная инфекция дала пневмонию, что простудить малыша в 2 месяца нереально, да и не было ни насморка затяжного, ни кашля... и что вызвать пневмонию могла только внутриутробная инфекция, которая как раз к 2- 3 месяца и рассцветает в полной мере... вот она у нас пневмонией и вылезла... а кроме как микоплазмы гениталиум у малыша ничего не нашли... поэтому и предполагается, что она причина наших несчастий- желтушки и пневмонии.. тем более что на фоне антибиотиков ребенок стал резко существенно светлеть!!! и сейчас уже от желтушки вообще нет и следа.. биллирубин повышен, но не на много общий показатель - 20.
Скажите на какие тогда инфекции можно сдать анализы малышу и мне соответственно, если исключать микоплазму???

1)не могу согласится с вашим педиатром ,т.к. по моим сведения а) не все пневмонии до 2 месяцев врожденные б)ОРВИ и пневмонии и у детей до 2-х месяцев вызывают вирусы и бактерии,от которых ребенок в любом возрасте полностью защищен не бывает в)даже затянувшаяся желтуха со временем проходит(пожизненно желтых не видел ) не зависимо от антибиотиков
2)если желтуха почти прошла и ребенок развивается и чувствует себя нормально, зачев Вам что то искать ?

спасибо за консультацию... Да ребенок развивается нормально, а значит и нам нужно успокоиться и сейчас просто перебороть эту пневмонию и все... еще раз спасибо

Удачи и здоровья Вам