#1
|
|||
|
|||
Профилактика бактериальных осложнений ОРВИ
Во-первых, спасибо что ВЫ есть. Уже полтора года есть для меня)))
Ребенок 2 года 3 месяца, девочка. Поднялась температура до 38,5 в пятницу вечером (возможно раньше, не меряли, было очень жарко). По совету одной бабушки другая бабушка(родители были далеко) растерла ребенка водкой. В выходные температура поднималась до 38,9 - 39,5 (в разные дни по разному, максимум - под утро). Снижалась цефеконом или нурофеном необычно долго - час-полтора( до минимального снижения в полградуса-градус. Лечение помимо жаропонижающих: салин в нос (капать категорически не дает), ингаляции с минералкой, обтирание теплой водой. Участковый педиатр в понедельник (маме нужен больничный) определила увеличенные лимфоузлы, красное рыхлое горло, жесткое дыхание, но чистые легкие. Прописала виферон, эреспал или лазолван+фенистил, мирамистин в горло и если температура не пойдет на снижение - суммамед. Из прописанного - ничего в ребенка не поставлялось. Ребенок очень вялый, капризный, верхние веки приспущены, аппетита нет, периодически трет переносицу Днем температура 37-37,8, вялось и капризы сохраняются даже при относительно низкой температуре. В ночь на вторник и среду - температура меньше по сравнению с предыдущими ночами. Во вторник с утра - лающий голос. Кашля практически нет, и из носа ничего не течет. На ночь и с утра в среду ингаляции с беродуалом, т.к. кашель редкий и приступообразный. В среду днем, на 5й день болезни температура опять начала подниматься до 38,5 (до этого днем была на уровне 37-37,5), ребенок вообще все время прикладывается лежать, трет переносицу. Тут отступление, "оправдывающее" дальнейшие действия мамы... Долго и малосодержательно рассказывать про баталии, разворачивающиеся при каждом ОРВИ ребенка. Бабушка ребенка, папина мама - детский невролог(с более чем "20-летним опытом" ) оказывает мощное психологическое воздействие, причем абсолютно НЕ положительной направленности. Мама ребенка от бабушки на протяжении всех ОРВИ непрерывно получала и получает заряд негативных сентенций по типу "необходимо в горло брызгать мирамистин, дабы обойтись безобидными средствами и не давать антибиотик", "горло очень плохое", "дыхание жесткое", "как бы все не опустилось", "у детей моментально присоединяется инфекция", "по анализу крови можем не увидить бактериальное осложнение", "я много видела случаев: если мамочка сразу схватится и начнет помогать: капать в нос гриппферон и брызгать горлышко" и т.д. и т.п. Папа ребенка доверяет бабушке в мульон раз больше, чем маме "с ее интернетом" и в критические и так непростые для мамы минуты добавляет сомнений, негатива, упреков и т.д. и т.п. Бабушка периодически осматривает ребенка с очень патетическим лицом( В текущем заболевании неизменно диагностирует чистые легкие, но лимфоузлы увеличенные, горло плохое и вааащее!... Ну так вот...Среда - 5й день болезни, ребенок очень вялый и капризный, температура начинает опять расти...Мама, в истерике ужо, что именно она виновата в том, что, видимо, не обошлись "безобидными средствами", во-первых, начинает давать антибиотик - Амоксицилин, а во-вторых, с испугу перестает привычно врать пришедшей бабушке и участковому педиатору про то, что она "брызгает мирамистин, вставляет виферон, дает муколитик и антигистаминное", чем, кстати, наверняка поднимает статистику "помогания верефона", т.к. в карточке при каждом ОРВИ он - первое назначение. В легких врач ничего не обнаружил, горло по прежнему рыхлое, красное. На 6й день болезни, 2й день антибиотика у ребенка улучшилось самочувствие, "открылись" глаза. Правда аппетита нет до сих пор((( Сейчас 8й день болезни, антибиотик - 4й день, температуры нет, кашель приступообразный сохраняется, осмотр врача: легкие чистые, дыхание мягче. Теперь вопросы: 1) прокомментируйте пожалуйста ОАК (сдан на 6 день болезни, 3 день антибиотика), сама запуталась((( MCHC снижен - о чем это говорит? И есть ли анемия, т.к. гемоглобин уже не менее года не больше 110-115? 2) Действительно ли "можно обойтись малыми/безобидными средствами": брызгать в горло мирамистин и тем самым избежать бактериальных осложнений? 3) Возможно ли, что по анализу крови не будет видно бактериальной инфекции? 4) Оправдан ли был антибиотик? По симптомам слабости и вновь поднявшейся температуре? 5) Если антибиотик не оправдан, в чем опасность ли его отменить посередине курса? 6) Ну и вообще, как понять, когда заканчивается "банальное ОРВИ" и начинается что-то посерьезнее? |
#2
|
|||
|
|||
1. На фоне любой инфекции может развиваться легкая анемия, она проходит самостоятельно через некоторое время после выздоровления.
2. Можно и физрастворм горло орошать, можно ромашку пить, можно минералку, результат один будет. 3. Да 4. Не знаю, мало информации. 5. В развитии устойчивости возбудителя. 6. По самочувствию ребенка, результатам осмотра врачей, данным анализов. |