ДЖВП или камень?

[yulia89]

Добрый день!
Очень прошу, помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации!

23 года, пол - женский, телосложение - астеническое.

Началось все с того, что около полутора лет назад стала замечать, что появились боли после жирной пищи. Обследовалась у гастроэнтеролога. Показатели амилазы, фосфатазы, глюкозы, печеночных ферментов не были повышены. Наблюдалось небольшое повышение билирубина 22.
По фгс и узи результаты совпадают с теми, которые привожу ниже.
Гастроэнтеролог поставил диагноз ДЖВП, гастрит.
Была назначена диета, мезим, омез, бускопан, хофитол. Боли хорошо купировались от этого лечения в течение одного-двух дней (особенно мезимом и бускопаном).

Последние 3 месяца практически не принимала эти препараты, чувствовала себя достаточно нормально. Диеты придерживалась по самочувствию.

НО Около двух недель назад меня начали беспокоить достаточно сильные боли справа, которые усиливаются после еды, при этом они ощутимо усиливаются при резком изменении положения тела, поездке в машине, ходьбе.
Аппетит слабый, тошнота, слабость. Слева неприятные ощущения присутствуют, но гораздо меньше.

Начало их отношу к резким прыжкам. До этого в течение некоторого времени беспокоила тяжесть в правом боку и слабые неприятные ощущения.

По узи - печень, желчный, поджелудочная в норме. желчный без камней, гипотонический.
Измененные показатели по анализа крови:
Билирубин общий - 23 (норма до 20)
Лимфоциты 18.1 (норма с 19-32)
Эозинофилы - 0,2 (норма 1-5)
ФГС - поверхностный гастрит, рефлюкс-эзофагит 1 степени, недостаточность кардии 3 степени.

При прощупывании тела наблюдается слабая болезненность в районе желудка, поджелудочной и желчного (наиболее сильно). То есть при прощупывании острых болей нет, живот мягкий.

Но боль не купируется мезимом, от желчегонных ОЧЕНЬ усиливается, спазмолитические действуют, но все равно складывается ощущение, что она убирается только голодом.

Что же со мной? И неужели мне теперь всегда есть только кашу и картошку? Возможно необходимо какое-либо дополнительное обследование?
Врач ставит только ДЖВП по гипомоторному типу гастрит, но почему тогда от желчегонных возникает сильная боль?
Прошу высказать, Ваше мнение, по поводу возможного наличия конкремента например рядом со сфинтером Одди. Возможно ли это?

Хотела бы отметить, что у отца была желтуха и камни в протоках, у дедушки желчного уже нет.

[genbytu]

Выложите протокол УЗИ и анализы полностью.

[yulia89]

Добрый вечер. Благодарю за отклик.
Выкладываю данные.

Результаты узи:
Печень
Размеры нормальные. Правая доля КВР 120 мм. Контуры четкие, ровные. Эхогенность средняя. Эхоструктура однородная. Сосудистый рисунок - умеренно подчеркнуты печеночные триады. Внутрипеченочные протоки не расширены.

Желчный пузырь.
Форма изменена за счет - гипотонический пузырь, выраженно изменяет форму при контакте с датчиком. Размеры нормальные, длина 83 мм, ширина 11 мм, толщина 12 мм. Площадь 7 см. кв. Объем 6 мл. Эхогенность стенок повышена. Степень изменения эхогенности стенок значительно выраженная. Стенки 3,2 мм, нормальной толщины, равномерные. Содержимое однородное.

Поджелудочная.
Доступ затруднен. Выраженная пневматизация кишечника. Размеры нормальные. Форма без особенностей. Контеры четкие, ровные. Эхогенность соответствует возрасту. Эхоструктура однородная. Патологические объемные образования не определяются. Взаимотношения поджелудочной с окружающими органами и тканями сохранены.

Почки
Размеры нормальные.
Контуры четкие, ровные.
Паренхима не изменена. Толища до 18 мм. Эхогенность средняя.
Синус: эхоструктура изменена за счет единичных мелких гиперэхогенных включений до 3-4 мм без акустической тени в проекции ЧЛС.
Расположение: смещены, верхний поюс частично касается 12 ребра.

Заключение:
Снижение тонуса пузырной стенки (косвенные признаки Джвп по гипотоническому типу). Эхографические признаки хр. холицестита.
Диффузные изменения структуры поч. синуса (нельзя исключить солевые включения в проекции чашечно-лоханочной системы почек). признаки нефроптоза 1-2 степени.

Хотела бы услышать Ваши комментарии по озвученному вопросу.

[yulia89]

Также прикладываю результаты ФГС.

Пищевод
Свободно проходим, слизистая ровная, розовая, в н\з и абдоминальном отделе слизистая отечная, неяркая, диффузная гиперемия

Кардия
Розетка смыкается ритмично, не плотно. виден забро желудочного содержимого в пищевод, зубчатая линия смазана. видны участки миграции желудочного эпителия виде островков. При инверсионном осмотре нижний пищеводный сфинктер охватыват аппарат не плотно, видны заброс пищеводной слизи и сегмент слизистой пищевода.

Желудок.
Содержит мутную жидкость, пенистую слизь, тонус стенок нормальный. перистальтика умеренная, рельеф складок обычный, воздухом расправляется хорошо. Слизистая отечная, неяркая, мелкоочаговая гиперемия больше в своде и антральном отделе, в н\з тела и антральном отделе подслизистые кровоизлияния темно-коричневого цвета

Привратник
Округлый, смыкается ритмично, плотно.

Луковица ДПК
Слизистая ровная, розовая, блестящая.

Постбульбарные отделы ДПК
Слизистая ровная, блестящая, область БСД на вид не изменена, пристенчно мутная слизь. На слизистой высыпания по тиму манной крупы.

Заключение:
Рефлюкс-эзофагит 1 степени. Недостаточность кардии 3 степени. Поверхностный гастрит.

[Kostrub_Andrey]

Описание ФГДС малоинформативно и вполне возможно является вариантом нормы, хотя очень много зависит от класса аппаратуры и местечковых привычек (шаблонов). Несколько сомнительно наличие недостаточности кардии, не совсем понятно по какой классификации выставлен рефлюкс-эзофагит I степени. Фраза про поверхностный гастрит приводит в уныние (непонятно, что под этим подразумевается, никогда не встречал глубокого гастрита в заключениях).
Описание УЗИ в разделе "Желчный пузырь" не соответствует заключению : "Снижение тонуса пузырной стенки (косвенные признаки Джвп по гипотоническому типу). Эхографические признаки хр. холицестита.". Развеселила фраза про контакт желчного пузыря с датчиком, во время которой желчный пузырь меняет форму.