Рецидив после РЧА?

Iyaroslav · #1 10.04.2012, 14:16

Здравствуйте.
Мужчина, 26 лет. Рост 160 вес 66кг. С 9 лет жизни возникали приступы тахикардии два-три раза в год, купировались самостоятельно. На ЭКГ впервые поставили феномен wpw в 19 лет. Год назад случился приступ после стресса и резкой физ нагрузки, не купировавшись самостоятельно. вызвал скорую. Поставлен диагноз: пароксизмальные нарушения сердечного ритма, ортдромная реципрокная АВ тахикардия, манифестирующий синдром wpw тип А. В мае прошлого года сделали РЧА на левом желудочке. Сняли ЭКГ, синдром wpw отсутствует, пролапс МК и ТК 1 степени. Через два месяца после операции прошел чреспищеводное ЭФИ, холтер. ДПП не выявлено. Также через два месяца впервые после операции ощутил кратковременную аритмию на несколько сек. схожую с симптомами синдрома wpw. На данный момент иногда после резкой физ. нагрузки, эмоционального стресса, принятия алкоголя- возникает аритмия: проскоки, сердце бьется чаще/реже, резкое учащение пульса от нескольких секунд, максимум до одной минуты. Всегда купируются самостоятельно. Неделю назад прошел ЭКГ и ВЭМ. Результат отрицательный, данных за синдромом wpw нет, умеренные диффузные нарушения реполяризации. Порекомендовали принимать боярышник форте.
Вопрос: являются ли кратковременные аритмии после проведенной РЧА показанием к проведению повторной РЧА?

**Korzun** · #2 10.04.2012, 22:46

Боярышник бессмысленен.
То, что Вы ощущаете, сначала нужно диагностировать/документировать, а потом определяться с тактикой. Диагностика аритмий: Холтер, ЭФИ.

Iyaroslav · #3 11.04.2012, 21:14

Спасибо.

Iyaroslav · #4 11.04.2012, 21:29

Выходит, что ЧПЭФИ не является абсолютным показателем отсутствия ДПП? Или так скажем искусственно спровоцировать аритмию не всегда удается приборам. Либо мне на холтере самому пытаться ее провоцировать. А вообще ДПП могут сами "вырасти" или это только врожденная аномалия?

**Korzun** · #5 11.04.2012, 22:54

Важно поймать (спровоцировать), то что Вы оущаете на ЭКГ. Абсолютного в нашем мире мало.
ДПП не вырастают. Но их можно не добить в ходе РЧА.

Iyaroslav · #6 12.04.2012, 16:26

Спасибо большое! Любопытно, а вот аритмии и операции уменьшают жизненный ресурс работы сердца? Кардиохирург сказал, что приступ с частотой пульса 230 ударов в минуту- катастрофа для сердечно-сосудистой системы. По логике, "расшатанное" аритмиями сердце проживет меньше здорового. Или сердце за счет регенерации клеток восстановится до здорового?

dav1972 · #7 12.04.2012, 16:30

Симптомы весьма похожи на экстрасистолию.
При наличии ДПП именно экстрасистолия провоцирует приступ. После успешной РЧА экстрасистолия может сохраняться, однако приступ она уже вызвать не может. Первое время многие пациенты описывают ощущения так: "кажется, приступ вот-вот начнется, а не начинается", либо даже описывают короткие пароксизмы, однако затем выясняется, что частота сердечных сокращений во время "приступа" была 90-100.

dav1972 · #8 12.04.2012, 16:34

Цитата:

Сообщение от Iyaroslav

Спасибо большое! Любопытно, а вот аритмии и операции уменьшают жизненный ресурс работы сердца? Кардиохирург сказал, что приступ с частотой пульса 230 ударов в минуту- катастрофа для сердечно-сосудистой системы. По логике, "расшатанное" аритмиями сердце проживет меньше здорового. Или сердце за счет регенерации клеток восстановится до здорового?

Аритмии бывают разные и операции бывают разные.

Многие наджелудочковые аритмии сопровождаются выраженными симптомами, однако характеризуются хорошим прогнозом.

230 в мин - аритмия с очень большой частотой, и может сопровождаться снижением артериального давления, головокружением, предобморочным состоянием и даже обмороком.