#1
|
|||
|
|||
Антикураж. Ставит ли новое исследование под сомнения выводы Куража?
В мартовском номере CIRCULATION есть статья, в которой описан анализ сравнения ТБКА и ОМТ городе NY.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В исследование было включено 930 пар (случай/контроль - схожие по разным параметрам пациенты: один идет на ТБКА, другой на медикаментозное лечение). По результатам этой работы получается, что ТБКА достоверно снижает смертность и количество инфарктов. Возможными причинами отличных от Куража результатов может быть: 1. Исследование не рандомизированное, а значит пациенты могли отличатся по неучтенным признакам. 2. В Кураже был очень высокий комплаинс и идеально подобранная мед терапия. В новом исследование контроля за медикаментозной терапией не было. 3. В приведенном исследование были покрытые стенты, а в Кураже большинство стентов были голометалические. |
#2
|
||||
|
||||
голосую за пункт 2: отсутствие оптимальной мед. терапии или плохой комплайенс сушественно влияет на прогноз, а значит могли быть причиной худшего исхода в данном исследовании
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
Выигрыш получен за счёт того, что в регистре доминировали больные, которым действительно была необходима реваскуляризация. Результаты полностью повторяют данные ядерного поданализа Куража. В основной группе Куража, менее 30% больных действительно нуждались в реваскуляризации. Применение покрытых стентов также сыграло свою роль. Интересно, что в RCT DES влияют только на повторную реваскуляризацию. А вот в регистрах - уменьшают летальность. В НЙо регистре, было положительное влияние как на общую, так и на СС-смертность, так и на ИМ.
Дублирующая тема уже существует на параллельной ветке.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#4
|
|||
|
|||
Во всех этих спорах, где фигурирует ЧКВ у стабильных пациентов, для меня, скажу честно, не совсем понятна тонкая грань, которая отделяет RMT(routine medical therapy), OMT(optimal medical therapy) и BMT (best medical therapy). Очень хотелось бы узнать у кардиологов РМС, для вас существует разница между этими понятиями и в чем именно?
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
К сожалению, в большинстве своем, "реваскуляризаторы" этого пока что не осознали. |
#6
|
||||
|
||||
.....
Цитата:
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
и все-таки, Цитата:
|