#1
|
|||
|
|||
Вопрос о лечении ПВРД
Добрый день, уважаемые доктора!
Ситуация - в 26 недель беременности была направлена на обязательную при беременности консультацию офтальмолога. Точнее попала в офтальмологическую клинику, специализирующуюся на лазерной коррекции зрения. До этого времени никаких жалоб на зрение не было, вижу и вблизи, и вдали, чётко. Глаза не болят, не воспаляются. Пятен, точек, вспышек и т.д. перед глазами нет. После 3-х часового обследования получила следующие результаты: Visus без коррекции OD 1,0 OS 1,2 общий 1,2 Характер зрения: бинокулярный Ведущий глаз: OD Резервы аккомодации OD 1,0 OS 1,0 Тонометрия OD 16,5 OS 14,5 Пахиметрия OD 554 OS 551 A-B-SCAN АДС OD 3,62 OS 3,72 ПЗО OD 24,35 OS 24,36 CS OD 12,1 OS 12,2 Диагноз: Периферическая витреоретинальная дистрофия обоих глаз. Рекомендовано: ППЛК (укрепление сетчатки) обоих глаз. Объяснений никаких не дали, только напугали, что сетчатка отслоится, отпадёт и я потеряю зрение. Но на моём сроке делать коррекцию уже нельзя, нужно после родов. Я хочу понять, насколько всё плохо? Какие показатели из указанных не в норме? Насколько срочно необходимо лечение? Возможно, есть какие-то другие средства для лечения, кроме лазера? После коррекции будут ли ограничения по поднятию тяжести (ведь ребёнка я буду всё равно носить на руках, а ещё есть коляска и т.д.)? Действительно ли с такой проблемой, как у меня, можно рожать только с помощью кесарева сечения? Буду очень благодарна за помощь! |
#2
|
||||
|
||||
Жесть... В ваших "результатах обследования" даже не упоминается картина глазного дна. А диагноз ПВХРД. Коррекцию чего собрались делать при 100% зрении - тоже не ясно.
Мягко говоря, рекомендую получить независимую консультацию в адекватном месте. |
#3
|
|||
|
|||
Видимо на глазном дне есть дистрофические изменения, которые Вы не замечаете. Во время родов или физической нагрузке может произойти осложнение - её отслойка, которую оперируют. Но чтобы этого грозного осложнения не произошло необходимо сделать профилактическую периферическую лазеркоагуляцию.
|
#4
|
|||
|
|||
Если видимо - следует конкретно описать изменения, которые выявлены (вид дистрофии/разрыв - локализация). Об этом - ни слова в заключении. Далеко не все дистрофические изменения (даже если они действительно есть), требуют какого-либо лечения. Да и вообще, отслойка сетчатки во время родов - как Баба Яга. Все этим пугают, а никто не видел в реальности.
Будет конкретное описание патологических изменений, тогда можно рассуждать. А просто "ПВХРД" - это еще не диагноз, особенно в "клинике, специализирующейся на лазерном лечении"; кому, как не лазерщикам все полнее бы описать. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Конечно сам пациент не может увидеть и описать своё глазное дно. Но когда этого не делает врач, который его осмотрел, и пишет при этом ПВХРД - лично мне (и думаю многим, кто консультирует на этом форуме) было бы подозрительно. |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Никакого отслоения сетчатки во время родов произойти не может. Вернее вероятность её не превышает вероятности в обычный день, когда нет родов. Если есть регматогенные виды дистрофий - лазером лечить надо, причём не важно когда: до или после родов. К регматогенным видам дистрофий относятся решётчатая дистрофия (она же след улитки, она же тракция с гиперпигментацией). Это относительное показание к ЛК. Абсолютным показанием к срочной ЛК является свежий клапанный разрыв с локальной отслойкой или без неё. И ещё один момент: НИКАКИХ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАНИЙ К КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ НЕТ И БЫТЬ НЕ МОЖЕТ! Уважаемая (ый) Turubara! Предоставьте, пожалуйста, исследования, доказывающие повышенную вероятности отслойки сетчатки во время родов. |
#7
|
|||
|
|||
+1 это раз, коагулировать все подряд это стимулировать и создавать развитие новых тангенциальных тракций, а в некоторых случаях и ПВР это два, рожайте сами и делайте вообще что хотите лишь помните что некоторые виды спорта (контактные) могут увеличивать риск отслойки сетчатки....а деланная она лазером или нет роли тогда не сыграет, поскольку эффект в отношении "просто ПВХРД" и решеток с отверстиями или без них никем не доказан....
|
#8
|
||||
|
||||
Господа, замечательный обзор по этой тематике был опубликован Шадричевым Ф.Е., с названием статьи "Эволюция взглядов на выбор метода родоразрешения в зависимости от состояния глазного дна...", статья в свободном доступе в поисковике.
В частности интересен вот этот момент: Цитата:
Поэтому, ИМХО, переходить надо от "разрешения/не разрешения" к чистому описательству и возвращению ответственности акушерам. |
#9
|
||||
|
||||
Весьма обтекаемая формулировка "на усмотрение офтальмолога"... Это значит "этот вопрос мы с себя снимаем потому что ничерта не понимаем в нём"... Может это и правильно, но в том случае если все офтальмологи грамотные. А если тупень попадётся будет всем писать "роды противопоказаны" и в итоге - тотальная поножовщина в отношении молодых женщин.
|