#1
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû ñïåðìîãðàììû
Çäðàâñòâóéòå!
Íå ìîãëè áû Âû ïðîêîììåíòèðîâàòü, ôåðòèëüíà ëè ñïåðìà? Êàêîâû øàíñû çà÷àòèÿ? Áîëüøîå ñïàñèáî! Çíà÷åíèÿ íîðìû ïî ÂÎÇ 1999 Âÿçêîñòü - 0 pH - 7,8 Àããëþòèíàöèÿ - 0 Îáúåì - 2 ìë Ðàçæèæåíèå - 60 ìèí Êîë-âî ñïåðì-îâ â 1 ìë - 127 ìëí Êîë-âî ñïåðì-îâ â ýÿêóëÿòå - 254 ìëí Êîë-âî äðóãèõ (êðóãëûõ) êëåòîê - 16 ìëí Ïîäâèæíîñòü (%) À. Ïðÿìîëèíåéíîå ñòðåìèòåëüíîå äâèæåíèå - 2 Â. Ïîñòóïàòåëüíîå - 12 Ñ. Íà ìåñòå - 5 D. Íåïîäâèæíûå - 81 Ìîðôîëîãèÿ ïî "ñòðîãèì êðèòåðèÿìè" Êðþãåð Íîðìàëüíûå - 5 Ïàòîëîãèÿ ãîëîâû - 62 øåè - 9 õâîñòà - 23 Ëåéêîöèòû íà 100 ñïåðìàòîçîèäîâ - 1 Êëåòêè ñïåðìàòîãåíåçà íà 100 ñïåðìàòîçîèäîâ - 7 ìíîãî÷èñëåííûå îñòàòî÷íûå òåëüöà Çàêëþ÷åíèå: Àñòåíîòåðàòîçîîñïåðìèÿ |
#2
|
|||
|
|||
Ïðè÷óäëèâàÿ ñìåñü èç ðàçíûõ ìåòîäîâ îöåíêè ñïåðìîãðàììû. Êîììåíòèðîâàòü íåâîçìîæíî. Íàäî îáðàòèòüñÿ â ïðîôèëüíîå ó÷ðåæäåíèå è ñäåëàòü íîðìàëüíóþ ñïåðìîãðàììó.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#3
|
|||
|
|||
((( Ñäàâàëè â ÀÂÀ-Ïåòåð, êëèíèêà ïðîôèëüíàÿ è äîðîãàÿ. (( Âîò òàê íå çíàåøü, êóäà ëó÷øå îòäàòü ñâîè äåíüãè, ÷òîáû ïîëó÷èòü íîðìàëüíûå ðåçóëüòàòû.
|
#4
|
|||
|
|||
Êëèíèêà äåéñòâèòåëüíî ñ õîðîøåé ðåïóòàöèåé. ß â íåäîóìåíèè. Ìîæåò áûòü, Áîðèñ Àëåêñàíäðîâè÷ ïðîêîììåíòèðóåò. Åñëè îòáðîñèòü âñ¸ òî, ÷òî óäèâëÿåò, ñïåðìà ôåðòèëüíà.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðå÷ü èäåò îá àñòåíîòåðàòîçîîñïåðìèè. Ïðè ïîëó÷åíèè òàêèõ ðåçóëüòàòîâ âïåðâûå (íåëüçÿ ñäåëàòü êîððåêòíîå çàêëþ÷åíèå î ôåðòèëüíîñòè ìóæ÷èíû íà îñíîâàíèè åäèíñòâåííîé ñïåðìîãðàììû, ò.ê. íå èñêëþ÷åíû àðòåôàêòû) ñïåðìîãðàììó íåîáõîäèìî ïîâòîðèòü. Ïðè ïîâòîðåíèè ðåçóëüòàòîâ âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè â åñòåñòâåííîì öèêëå âåñüìà ñîìíèòåëüíà. Ïðè ïðèìåíåíèè ìåòîäîâ âñïîìîãàòåëüíîé ðåïðîäóêöèè áóäåò ðàññìàòðèâàòüñÿ ïðîöåäóðà ÈÊÑÈ. Âîçìîæíî èìååò ñìûñë ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ àíäðîëîãîì. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ó àíäðîëîãà áûëè, îí ñ÷èòàåò, ÷òî ñïåðìà âïîëíå ôåðòèëüíà, ò.ê. â ïåðåñ÷åòå íà àáñîëþòíûå çíà÷åíèÿ ïîäâèæíûõ ñïåðìàòîçîèäîâ ñ íîðìàëüíîé ìîðôîëîãèåé äîñòàòî÷íî äëÿ çà÷àòèÿ åñòåñòâåííûì ïóòåì (ò.ê. âñåãî â ýÿêóëÿòå 254 ìëí ñïåðìàòîçîèäîâ). Õîòÿ ìåíÿ òîæå î÷åíü íàïðÿãàåò ïðîöåíò íåïîäâèæíûõ ñïåðìàòîçîèäîâ. Çà÷åì òîãäà íîðìû ïèøóò â ïðîöåíòàõ? Íà ÷òî âñå-òàêè íàäî ñìîòðåòü â ïåðâóþ î÷åðåäü - íà ïðîöåíòû èëè íà àáñîëþòíûå çíà÷åíèÿ? Ñïàñèáî! |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè â ÷åòâåðòîé ðåäàêöèè áîëåå çíà÷èìûìè ÿâëÿëîñü êàê ðàç ïðîöåíòíîå ñîîòíîøåíèå, òî â ïîñëåäíåé [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðåäàêöèè ðóêîâîäñòâà àêöåíòû êàê ðàç íà àáñîëþòíûõ çíà÷åíèÿõ, õîòÿ åñëè â÷èòàòüñÿ (íóæíî ñìîòðåòü ñòð 224 ðóêîâîäñòâà), òî áóäåò åùå ìàññà óòî÷íåíèé ïî òîëêîâàíèþ òîãî èëè èíîãî êðèòåðèÿ. Âîò è ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ðóêîâîäñòâî åñòü, à òîëêîâàíèå - ïðåðîãàòèâà âðà÷à. À ìíåíèÿ, êàê Âû ñàìè ñìîãëè óáåäèòüñÿ, äàëåêî íå âñåãäà ñîâïàäàþò. ß ïîëàãàþ, ÷òî åñëè èñêëþ÷åíû ïðè÷èíû ñî ñòîðîíû ñóïðóãè, òî â äàííîé ñèòóàöèè ìóæñêîé ôàêòîð ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê îñíîâíóþ ïðè÷èíó áåñïëîäèÿ. Äàëåå èíòåðåñóþò òàêòè÷åñêèå ðåøåíèÿ (×òî äåëàòü? Îáñëåäîâàòüñÿ äàëüøå? Ëå÷èòü? Êîãî èç? Êàêèìè ìåòîäàìè?). À îíè (ðåøåíèÿ) òàêæå ìîãóò îòëè÷àòüñÿ, íî óæå â çàâèñèìîñòè îò íüþàíñîâ, ñâÿçàííûõ ñ ðåïðîäóêòèâíûì çäîðîâüåì æåíû è çàî÷íî ÿ âðÿä ëè ñìîãó Âàì äàòü îäíîçíà÷íûé îòâåò íà ýòîò âîïðîñ. |
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå åùå ðàç, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïîäíèìàþ ñòàðóþ òåìó, ò.ê. ñèòóàöèÿ ïîëó÷èëà íîâîå ðàçâèòèå. Ìóæó áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå Òàìîêñèôåíîì (ïëþñ âèòàìèíû) â ñâÿçè ñ îáíàðóæèâøèìñÿ ãîðìîíàëüíûì äèñáàëàíñîì. Íà íåêîòîðîå âðåìÿ ìû ïðåêðàòèëè îáñëåäîâàíèÿ, ò.ê. æäàëè ýôôåêòà îò ëå÷åíèÿ.  ýòîì ìåñÿöå ñîáèðàëèñü ñäàâàòü íîâóþ ñïåðìîãðàììó äëÿ êîíòðîëÿ è ïðîâåðÿòü ìîè òðóáû, íî íàñòóïèëà áåðåìåííîñòü! Ïðîäëèëàñü, îäíàêî, îíà íåäîëãî è çàêîí÷èëàñü ñïîíòàííûì àáîðòîì íà ñîâñåì ðàííåì ñðîêå. ß íå î÷åíü ïîíèìàþ, êàê òåïåðü ïðàâèëüíî ïîñòóïèòü. Ïðåäûñòîðèÿ: Ìíå 35, ìóæó 53, åñòü îáùèé ðåáåíîê, ïåðâàÿ áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà áåç îñëîæíåíèé. Äî óäà÷íîé áåðåìåííîñòè òàêæå áûë ñïîíòàííûé àáîðò íà ðàííåì ñðîêå. Ñåé÷àñ áåðåìåííîñòü íå íàñòóïàëà ÷óòü áîëüøå ãîäà. Ñòàëè îáñëåäîâàòüñÿ â äåêàáðå 2011 ã. Ó ìóæà îáíàðóæèëàñü àñòåíîòåðàòîçîîñïåðìèÿ (ñì. âûøå). Ó ìåíÿ áûëè ïðîâåäåíû ñëåäóþùèå îáñëåäîâàíèÿ: - ìàçîê è îáùèé îñìîòð - íîðìà, ñêðûòûõ èíôåêöèé íå îáíàðóæåíî; - ÓÇÈ è ÌÐÒ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà - áåç ïàòîëîãèè; - ïîäòâåðæäåíà è îòñëåæåíà îâóëÿöèÿ â òå÷åíèå äâóõ öèêëîâ (âðà÷ ñêàçàë, ÷òî â ïðèíöèïå ðàçìåðû ýíäîìåòðèÿ è æåëòîãî òåëà ïðèåìëåìû, íî "â èäåàëå õîòåëîñü áû ïîáîëüøå"); - àíàëèçû: ïðîëàêòèí - 151 ìêÌÅ/ìë; ïðîãåñòåðîí íà 22 äåíü öèêëà - 32 íìîëü/ë (íîðìà 10.97-89); àíòèòåëà ê ñïåðìàëüíûì àíòèãåíàì (â êðîâè) - íîðìà.  òå÷åíèå 12 ëåò ïîëó÷àþ çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ Ýóòèðîêñîì (100).  òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò äîçà íå ìåíÿëàñü, ïîñëåäíèé àíàëèç îñåíüþ (ÒÒà - 1,66; ñâîáîäíûé Ò4 - 1.41). Ïåðâóþ áåðåìåííîñòü òîæå ïîëó÷àëà òåðàïèþ, îñëîæíåíèé íå áûëî. Âîñïàëèòåëüíûõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, îïåðàöèé íå áûëî. Öèêë 25-27 äíåé, èíîãäà ìåíüøå. Ìåñÿ÷íûå 5 äíåé, áîëåçíåííûé ïåðâûé äåíü, îáúåì âûäåëåíèé ñðåäíèé. Ïåðåä ìåñÿ÷íûìè î÷åíü ÷àñòî ìàæóùèå âûäåëåíèÿ 2-5 äíåé, à â ïåðèîä îâóëÿöèè è âî âòîðîé ôàçå öèêëà ïî÷òè âñåãäà áîëè ìàëîé èíòåíñèâíîñòè âíèçó æèâîòà. Íà îñíîâàíèè äàííûõ ãðàôèêà áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû è íèçêîãî ïðîãåñòåðîíà âðà÷ çàïîäîçðèë äåôåêò ëþòåèíîâîé ôàçû, íàçíà÷èë Óòðîæåñòàí ïîñëå îâóëÿöèè. Ýòî íå ñîâñåì ïîíÿòíî, ò.ê. ïðîãåñòåðîí íå íèæå íîðìû, ïî-ìîåìó. Ïîòîì ÿ ñìåíèëà âðà÷à, íîâûé âðà÷ ñêàçàë, ÷òî â Óòðîæåñòàíå íåò ñìûñëà, è åãî îòìåíèë. Äàëåå ÿ ïëàíèðîâàëà ïðîâåðèòü òðóáû, íî òóò ñëó÷èëàñü ýòà èñòîðèÿ ñ áåðåìåííîñòüþ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: 1. Íóæíî ëè ìíå òåïåðü ïðîâåðÿòü òðóáû èëè íàñòóïèâøàÿ áåðåìåííîñòü èñêëþ÷àåò òàêóþ ïàòîëîãèþ? 2. Âîçìîæíî ëè, ÷òî ó ìåíÿ äåéñòâèòåëüíî ìàëî ïðîãåñòåðîíà, è ïîýòîìó ïðîèçîøëî ïðåðûâàíèå? Íóæíî ëè ïðèíèìàòü Óòðîæåñòàí?  ýòîò ðàç çà íåäåëþ äî ïðåäïîëàãàåìîãî íà÷àëà öèêëà áûëè êîðè÷íåâûå âûäåëåíèÿ è ñèëüíûå áîëè. Ìåñÿ÷íûå íå íàñòóïèëè, òåñò áûë ïîëîæèòåëüíûé, íî âûäåëåíèÿ ïðîäîëæàëèñü, ñòàëè ðîçîâûìè, ïîòîì êðàñíûìè è ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé íàñòóïèë àáîðò. 3.  âèäó ñëó÷èâøåãîñÿ, ñòîèò ëè ïðîäîëæàòü ñàìîñòîÿòåëüíûå ïîïûòêè çàáåðåìåíåòü èëè ëó÷øå îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ, ò.ê. âîçðàñò ïîäæèìàåò? 4. Êàêèå åùå èññëåäîâàíèÿ èìååò ñìûñë ïðîâåñòè? Îãðîìíîå ñïàñèáî! |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ìîæíî Âàñ ïîáåñïîêîèòü åùå ðàç? Ìóæ ïðîõîäèë ëå÷åíèå Òàìîêñèôåíîì, è ðåçóëüòàòû ñïåðìîãðàììû óëó÷øèëèñü. Òàêæå õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî â ýòîò ðàç ïðè èíòåðïðåòàöèè àíàëèçà ïðèìåíÿëèñü ñòàíäàðòû ÂÎÇ 2010 ã (ïðèâîæó íå âñå äàííûå ñïåðìîãðàììû): Îáúåì - 1.4 ìë Êîë-âî ñïåðìàòîçîèäîâ â 1 ìë - 159 ìëí/ìë Êîë-âî ñïåðìàòîçîèäîâ â ýÿêóëÿòå - 222,6 ìëí Êîë-âî äðóãèõ (êðóãëûõ) êëåòîê - 12 ìëí/ìë (íîðìà - ìåíåå 5) Ïîäâèæíîñòü (%) Ïîñòóïàòåëüíîå äâèæåíèå (PR) 42% Äâèæåíèå íà ìåñòå (NP) 6% Íåïîäâèæíûå (IM) 52% Ìîðôîëîãèÿ ïî Êðþãåðó Íîðìàëüíûå 6% (íîðìà îò 4%) Ëåéêîöèòû 0,8 Êëåòêè ñïåðìàòîãåíåçà 3,2 ìíîãî÷èñëåííûå îñòàòî÷íûå òåëüöà Äèàãíîç: Íîðìîçîîñïåðìèÿ íà ôîíå ñíèæåííîãî îáúåìà ýÿêóëÿòà. Ïðè ýòîì: 1. Íàø äèàãíîç - âòîðè÷íîå áåñïëîäèå. 2. Ìîé âîçðàñò 35 ëåò, ïðîâåðåíî âñå, êðîìå òðóá. 3.  ïðîøëîì ìåñÿöå íàñòóïèëà áåðåìåííîñòü, êîòîðàÿ çàêîí÷èëàñü ñïîíòàííûì ïðåðûâàíèåì. Íàñòóïèëà îíà ÷åðåç äâà ìåñÿöà ïîñëå òîãî, êàê ìóæ íà÷àë ëå÷åíèå. Äî ýòîãî ãîä íè÷åãî íå ïîëó÷àëîñü. Ìîé âðà÷ âñå ðàâíî íàñòàèâàåò íà ïðîâåðêå òðóá, ò.ê. ñ÷èòàåò, ÷òî ýòî áûëà âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü (ÓÇÈ, àíàëèçû ïî ýòîìó ïîâîäó íå äåëàëèñü, îí ïðîñòî òàê äóìàåò). Îí òàêæå ñ÷èòàåò ëå÷åíèå Òàìîêñèôåíîì íå ýôôåêòèâíûì è íå ñâÿçûâàåò íàñòóïëåíèå áåðåìåííîñòè ñ óëó÷øåíèåì ïîêàçàòåëåé ñïåðìîãðàììû. Ïîäñêàæèòå, êàêèå äåéñòâèÿ èìåþò ñìûñë â äàííîé ñèòóàöèè? Âñå-òàêè ïðîâåðÿòü òðóáû? Ïðîäîëæàòü ñàìîñòîÿòåëüíûå ïîïûòêè íà ôîíå óëó÷øåíèÿ ñïåðìîãðàììû? Ïåðåõîäèòü ê ÂÐÒ? ×òî-òî åùå? Îãðîìíîå ñïàñèáî! |
#11
|
|||
|
|||
Êîíå÷íî, âàøà áåðåìåííîñòü íå ðåçóëüòàò äåéñòâèÿ òàìîêñèôåíà. Òàê èëè èíà÷å, ñïåðìà âïîëíå ôåðòèëüíà è ìóæà ìîæíî îñòàâèòü â ïîêîå. Ñåé÷àñ ïðîâåðÿòü òðóáû íå ñòîèò, òàê êàê íåò äèàãíîçà "áåñïëîäèå". Íàäî äàòü êàêîå-òî âðåìÿ íà ñïîíòàííîå çà÷àòèå, åñëè áåðåìåííîñòè íå áóäåò â òå÷åíèå ãîäà, äåëàòü ÝÊÎ.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#12
|
|||
|
|||
Ïîíÿòíî, ñïàñèáî áîëüøîå!
|