|
#1
23.02.2012, 17:55
|
|||
|
|||
|
Энцефалопатия. Прогноз?
Здравствуйте! Речь пойдет о моем дедушке. Ему 73 года. 5 дней назад его забрали по скорой с такими симптомами: потеря речи, реакции на окружающих, параличем правой стороны, конвульсиями и пеной изо рта. Он был доставлен в реанимацию с диагнозом инсульт. При чем скорая, которую мы вызвали первый раз, сказала что ничего угрожающего жизни нет и в больницу не повезла. Ближе к вечеру дедушке стало хуже-появилось хриплое дыхание и конвульсии (дергалась нижняя челюсть)-вызвала опять скорую и его забрали.
Ранее дедушка нормально разговаривал, вел малоподвижный образ жизни и страдал от аденомы, также последние 2 недели жаловался на сильные головные боли. Еще временами он выпивал, бывало сильно. И был раздражительным и нервным по жизни. Иногда давление повышалось. Такое произошло впервые. У дедушки около 7 лет назад была внутричерепная гематома, которая рассосалась. Теперь врачи ставят ему энцефалопатию (какую и какой степени я не знаю, карта в реанимации, а туда не пускают). При ежедневной беседе с врачами они говорят, что состояние стабильное. Но он находится в неадекватном состоянии, разговаривает кое-как, может отвечать на вопросы, двигает руками и ногами. Но в то же время в неадеквате и бредит, также приступы возбуждения и агрессии. Препараты я сейчса назвать вам не могу, напишу позже. На вторые сутки его собирались переводить в неврологию, но на третьи решили оставить в реанимации, где он находится и по сей день. Состояние не ухудшается, как они говорят, но и не улучшается. КТ и МРТ ему не делали. Делали спинномозговую пункцию, в которй ничего плохого не увидели. Так же брали кровь на тропонин І-результат 0,26. Это все, что я знаю. Скажите мне честно, какие прогнозы при таком состоянии? Сколько времени он может находится в таком состоянии? Выйдет из него или нет? Так как мы готовимся к самому худшему... И есть ли смысл делать МРТ? Вообще что посоветуете в данной ситуации? Мама вчера зашла туда на 2 минуты, сказала что он в полубезсознательном состоянии, глаза закатываются и т.д. Заранее спасибо! Жду ответа! 
|
|
#2
23.02.2012, 19:20
|
|||
|
|||
|
Лечение:
1й день Цефтриаксон 2 фл Лазикс 2амп Дексон 3амп Дицинон 6амп Викасол 2амп Фраксипарин 0,3 1 Реосорбилакт200 1фл Mg SO4 4амп NaCa 0.9% 2фл Пентоксифилин 2амп 2й день терцеф 2фл Витамин В 4амп Фурацилин 3амп Ребоксин 4амп Парацетам 6амп Викасол 2амп Маннит 1фл 3й день Леспенофрин 1фл Цефтриаксон 2фл NaCa 1фл Витамин В1, В6 по 4фл Омез 2фл MgSO4 5fvg Реосорбилакт 1фл 4й день Цефтриаксон 1фл Цетофловин 10,0 NaCa 0.9 200,0 Омез 1фл Реосорбилакт 200,0 Извиняюсь, если что-то не правильно написано
|
|
#3
23.02.2012, 19:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#4
23.02.2012, 20:09
|
|||
|
|||
|
"вот все эти вопросы необходимо обсуждать с лечащим доктором."
Понимаете, у меня такое впечатление, что они что-то не договаривают. Не знаю, может я ошибаюсь. У них каждый день один и тот же ответ: все как и было, ничего нового и т.д. Вопрос в том, если состояние стабильное, почему его не переводят в неврологию?
|
|
#8
23.02.2012, 22:40
|
|||
|
|||
|
первое, что рекомендуют врачи форума, когда обращаются за консультацией пациенты: это посетить очного специалиста.
предполагать диагноз можно, если известны как минимум: 1. жалобы больного 2. подробный анамнез заболевания 3. данные осмотра
|
|
#9
23.02.2012, 22:50
|
|||
|
|||
|
Вы неправильно представляете суть этого форума. Тут врачи консультируют пациентов, очень чётко представляя ограничения заочной консультации.
По сути, пациенты сюда обращаются за "вторым мнением", чтобы свериться с тем, что рекомендовали очные врачи. Невозможность осмотреть пациента здесь компенсируется возможностью предоставить медицинские записи очных врачей и результаты обследований. Чаще всего, если такие данные не предоставлены, абстрактный разговор о возможных причинах жалоб не имеет смысла.
|
|
#10
27.02.2012, 18:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо за разъяснения. Состояние не улучшилось...
Сегодня сделали МРТ. Расшифруйте пожалуйста простыми словами. Врач сказал, что есть ВЧД и избыток жидкости. Может вы сможете сказать что-то новое? И каковы дальнейшие действия? Двигательные артефакты!!! На серии МР томмограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированны суб- и суппратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга незначительно расширены до 1,4см, с умеренно выраженной зоной глиоза, по периферии. 3й и 4й желудочки не изменены, базальные цистерны умеренно расширены. Супраселлярная цистерна умерено пролабирует в полость турецкого седла. Определяются умеренно расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина, преимущественно в проекции базальных ядер и субконвекситальных отделах обеих гемисфер. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимужественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей с выраженными атрофическимим изминениями вещества мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины можечка расположены обычно. В белом веществе лобных и теменных долей определяются еденичные очаги глиоза дистрофического характера, размером до 0,5см, без признаков перифокального отека. На серии ДВИ и ИКД-карте зон острых ишемических изменений не выявлено. Определяется слабо выраженное усилие МР сигнала от слизистой оболочки клеток сосцевидных отростков височных костей, вероятно склеротического характера. Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения очага мозга дистрофического характера.
|
Линейный вид
