#1
|
|||
|
|||
Прошу совета: боль при компрессионных переломах тел позвонков.
Здравствуйте.
Прошу совета опытных коллег: На консультацию обратилась пациентка с компрессионными переломами ThXII, LI, LII, LIV на фоне остеопороза 4 (Rg, денситометрия). Длительный опыт применения анальгетиков, НПВС. В настоящее время - без выраженного эффекта. Очень хотел спросить, насколько на Ваш взгляд в данной ситуации удачным может быть применение ПЭП +/- антидепрессант? Большое спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Складывается впечатление, что разумно обсудить назначение биофосфанатов. И провести консультацию вертебролога для решения вопроса о возможной вертебропластике. Эти методы все-таки являются более патогенетически обоснованным лечением, чем симптоматически назначать анальгетики и антидепрессанты. Если боль уйдет, то возможно и депрессии не будет.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Бисфосфонаты назначены после определения исходной минеральной плотности, но, полагаю, даже резко положительная динамика по ней не факт, что уменьшит боль. А как справиться с болью на данном этапе - я и хотел посоветоваться. Спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
Индивидуальным подбором обезболивающих препаратов и НПВС. Так можно ответить в общем. Но это вряд ли Вас удовлетворит. А конкретно можно отвечать только видя все данные обследования, характер переломов и, в идеале, видя пациента.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич |
#5
|
||||
|
||||
А миакальцик не рассматривается? Болевой синдром как раз в такой ситуации должен облегчить.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
и если можно узнать возраст пациентки? |
#7
|
|||
|
|||
Вот в этом и вопрос: абсолютно непонятен механизм купирования боли при компрессионном переломе пусть даже после длительной терапии миакальциком. Тем не менее, очень прошу поделиться личным опытом: интенсивность боли все-таки снижается или нет? Спасибо.
|
#8
|
|||
|
|||
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
под индивидуальным подбором обезболивающих. Т.е. очень прошу подсказать саму методику подбора: случайный перебор по представителю из каждой группы или есть четкая линия "от... до...". Огромное спасибо за помощь! |
#10
|
||||
|
||||
Мне тоже непонятен, однако же есть и небольшой личный опыт, и большой мировой. Снижается интенсивность боли, как ни странно..
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#11
|
|||
|
|||
|