Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 11.02.2012, 12:55  
vasilcki vasilcki вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.02.2012
Город: Северомуйск
Сообщений: 4 vasilcki *
эндокринолог не принимает во внимание ТТГ при беременности.

Здравствуйте.Мне 27 лет, рост 167, вес 77,4. У меня АИТ с 2009 года.
На 16.12.2011г. : по узи 5 неделя беременности, Т4св-13,2 (н 10-23,2), Т3св-2,9 (н2,5-5,8). ТТГ не сдала, так как эндокринолог не назначила. В это время прием l- тироксин-50 мг, йодомарин-200мг.После 16.12.2011г. l- тироксин-75 мг, йодомарин-250мг.
16.01.2012г.: 10-11 неделя беременности, Т4св-21,16 (н 10-24), ТТГ-4,45 (н 0,17-4,05). Т3 не сдала по рекомендации эндокринолога, а ТТГ сдала по собственной инициативе, к тому же гинеколог рекомендовал. После этого снизили l- тироксин-50 мг,прежним оставили йодомарин-250мг.
За 13 недель беременности не набрала ни грамма. Токсикоз прошел в очень легкой форме.
Эндокринолог говорит что при беременности не наблюдают ТТГ и не принимает его в расчет. Хотелось бы узнать с чем это связанно.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.02.2012, 15:53  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,460 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваш эндокринолог глубочайше неправ. ТТГ - единственный гормон, который обязательно (!!!) нужно сдавать при беременности и принимать в расчет. Более того, по последнему совсем недавнему гайдлайну рекомендовано ориентироваться при беременности ТОЛЬКО на ТТГ - и при возникновении проблем в 1 триместре сдавать ТТГ 1 раз в 4 недели (т.е. более часто), анализ на свТ4 не рекомендован для контроля и оценки. С наступлением беременности доза тироксина должна была быть увеличена как минимум на 25 мкг - после чего оценка ТТГ в срок 8 недель и решение вопроса о дальнейшей дозе. Сейчас у Вас сохраняется неадекватный для беременности уровень ТТГ, ИМХО, минимальная доза тироксина Вам на данном этапе - 100 мкг в день. Помните о правилах приема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=211527. Контроль ТТГ через 4 недели - там посмотрим.
Слова "при беременности гормоны не наблюдают и эти циферки не берут в расчет" - относятся совершенно к другим гормонам. Доктор, похоже, опять проспал половину лекции... или в буфет отлучился...
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.02.2012, 16:50  
vasilcki vasilcki вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.02.2012
Город: Северомуйск
Сообщений: 4 vasilcki *
Спасибо за быстрый ответ. Я правда немного в растерянности. Дело в том, что живу в маленьком поселке и на консультацию к эндокринологу могу попасть не чаще 1 раза в месяц,а то и реже.
Вопрос: получается по анализам 16.12.2011г Т4св- был13,2 , увеличили дозу на 25 мкг и через месяц 16.01.2012 Т4св-21,16, то есть увеличился. Во втором триместре норма Т4св 10,3-16,4. Не повлияет ли увеличение дозы l-тироксина до 100мкг на значение Т4св в большую сторону?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 11.02.2012, 18:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мне так и не удалось понять ход Ваших мыслей, особенно про нормы св т4 в том или ином триместре но меня это не сильно огорчает- ежели человечество уже давно решило, что опредлениеи мв т4 носит вспомогательный характер в силу медодологических трудностей, какоймбухгалтерский учет вы ведете и во имя чего?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 12.02.2012, 07:15  
vasilcki vasilcki вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.02.2012
Город: Северомуйск
Сообщений: 4 vasilcki *
Спасибо за ответ. Приношу извинения,если обидела вас своим невежеством.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:26.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.