Подскажите пожалуста, какой диагноз можно установить на основании данных анализов : ТТГ - 0.06 (0.15- 4.05млМЕ/л) ; Т4 - 1.58 (0.8- 2.0нг/дл) ; Т3 -6.61 (пмоль/л). АТ к ТПО - 744 (Ед/мл). Заключение УЗИ : диффузные изминения в щит. железе по типу хр. тиреоидита. Пересдал FT4 - 25 (11.5- 23 пмоль/л).
Доктор назначила Тирозол ( 2 таб . утром и 1 таб. вечером ). Через 2 месяца контроль ТТГ и Т4. Диагноз не озвучен пока.
Получил анализ АТк рТТГ: концентрация 0.10 МЕ/л (0-0.99 ).Интерпретация: антитела не обнаружены.
Ставят диагноз АИТ с нарушением функции щитовидной железы ( на основании анализов ) гипертиреоз.
Через з недели приёма Тирозола ( 2+1 ) Т4 - 4.27 пмоль/л (2.63 - 5.70 ). Т3 - 11.55 пмоль /л (9.01- 19.05 ). Эндокринолог снизила тирозол до 1 таб. в день (5мг ).
Принимал тирозол и заболели глаза. День не принимал и спазмы ушли. Сделали Узи глаз ( умеренный отёк клетчатки ,больше слева). Раньше никогда не жаловался на глаза.
Врачи ставят диагноз диффузный токсический зоб. А как же Если АТ к ТТГ не обнаружены ?
Был у офтальмолога : зрение 1 ,никаких нарушений не выявлено. Поставила диагноз : Синдром сухого глаза. Сейчас делаю физио на глаза и принимаю половинку тирозола (5млг). Боль ушла,но осталась светобоязнь и появились плавающие "мушки".Скажите мог ли Тирозол повлиять на обострение глаз? Кроме глаз и , то что потею больше ни на что не жалуюсь. Какой анализ ещё сдать ,чтобы убедиться ,что это не ДТЗ.? Через 2 месяца: Т3- 4.27(2.63- 5.70)пмоль/л; Т4- 11.55(9.01-19.05)пмоль/л. Через 2 месяца: Т3- 5.41; Т4- 14.42пмоль/л( 9.01- 19.05). ТТГ- 1.95 мМЕ/мл(0.35- 4.94). Узи глаз :отмечается положительная динамика с уменьшением отёка. Через 2 месяца ( на фоне приёма пол.таб.тирозола 5мг и с уменьшением до 1/4 ). Узи щитовидной железы : Размер: 23.3см3; перешеек о.8см; структура диффузно - неоднородная с участками пониженной и повышенной эхогенности. ЦДК - васкуляризация паренхимы слегка повышена. Л/узлы - не изменены. Заключение : Эхогр.пр.подострого аутоиммунного тиреоидита. ТТГ- 2.76мкМЕ/мл (0.35- 4.0); Т4 св.- 1.13 нг/дл (0.89- 1.76) ; Т3 св- 3.75 пг /мл (2.3- 4.2 ); АТ- ТПО - 623.00 МЕ/мл (0- 35 ) ; АТ - ТГ - 20 МЕ/ мл (0-40 ). МСТК орбит глаз - в норме без отклонений. Скажите по анализам это ДТЗ или АИТ ? Могли ли повлиять большие спортивные нагрузки и диета на уменьшение ТТГ ? Последний год часто болел ангиной. Может это всё вместе и дало сбой ? Лечение так и продолжать ? Что посоветуете ? Максим ( 24 года ).

Здравствуйте.
К сожалению, диагноз Ваш, вероятнее всего - болезнь Грейвса, она же ДТЗ. Антитела к рецептору ТТГ повышены не в 100% случаев, особенно при определении уровня общих антител.
Вынесенение диагноза в заключение узи некорректно, писать про тиреоидиты (да еще с конкретным диагнозом - подострый) врач узи не должен. так как отличить ДТЗ от АИТ по УЗИ невозможно, картина одинаковая абсолютно.
В пользу ДТЗ, к сожалению - признаки аутоиммунной офтальмопатии, хоть такой диагноз и не прозвучал, а также нормализация уровеня свТ4 и Т3 на фоне 3х недельного приема довольно большой дозы тирозола (кстати, сколько в Вашей таблетке милиграмм, 5 или 10?)
При АИТ доктор вообще не должен был назначать тиреостатики, а при их ошибочном назначении через 3 недели приема 3х таблеток Вы бы получили выраженный гипотиреоз.

Когда Вы начали прием тирозола, в течение какого времени уже продолжается лечение? Сейчас какие-то жалобы есть со стороны глаз? Вы курите?

Физические нагрузки и ангины тиреотоксикоз не вызывают..

Здравствуйте. Лечение я начал с 24.06.11 г.был выписан сразу Тирозол 5 млг( 5 недель 2+2; дальше 2+ 1; 1 таб в день ; 0.5 таблетки от 5млг утром.С ноября я сам уменьшил дозу Тирозола до 1/4 от 5млг. Симптомов ДТЗ у меня сначала заболевания не наблюдалось: пульс 60- 70 ; давление 120/70 ; вспышек нервозности не было; руки не трясутся. Да я похудел ,но это я делал специально (диета ). Выявилось всё случайно : делал УЗИ голени ( там была гематома ),ну и заодно доктор предложил сделать УЗИ щитовидной железы. Единственная жалоба это то,что я потею сильно. Но и сейчас гормоны в норме и всёравно потею. Извините я пропустил диагноз мне озвучен так :ДТЗ 1 степени ,тиреотоксикоз 1 степени в ходе лечения; СОП : Эндокринная офтальмопатия 1 степени,отёчная форма. На глаза никогда не жаловался. Когда стал принимать Тирозол уже 2 + 1, появилась боль в висках и затылке, онемение левой половины лица и чувства распирания в глазах ( больше в левом). Испугался такой реакции и на несколько дней перестал принимать Тирозол. Боль прошла ,но осталась светобоязнь. Ношу очки фотохромы и капаю капли " Слеза Натуральная". Глаза не болят, дискомфорта нет.Веду здоровый образ жизни : никогда не курил, занимаюсь спортом. Всё ,что случилось ,как будто не со мной. Очень хочется вылечиться. Для меня очень важны Ваши рекомендации .

Скажите пожалуста, может для ясности, сделать сцинтиграфию ?

Сцинтиграфию сейчас не имеет смысла делать, т.к. если это ДТЗ (а вероятнее всего, он и есть), то функция щитовидной железы подавлена тирозолом (да, иногда вот таких гомеопатических доз хватает для блокады железы).
Она могла бы пригодится при первом выявлении тиреотоксикоза.
По сабжу: имеет смысл закончить курс тирозола, который минимально составляет 6-9 месяцев. То есть, в конце зимы- начале весны тирозол пора отменять и смотреть, что будет с функцией железы.
Наличие эндокринной офтальмопатии (выявленные изменения при УЗИ, потребность в увлажнении роговицы) подтверждает диагноз ДТЗ.
Дозу тирозола я бы увеличила хотя бы до 2,5 мг (1,25 - вообще несерьезно), либо обсудила схему "блокируй и замещай". Принимать его осталось пару месяцев.

Здравствуйте . Скажите,при моём заболевании ,для поддержки организма ,кроме Тирозола ,может пропить витамины или витаминный комплекс ? Что посоветуете ?

"Поддержки организма" в медицине не существует. Если бы по существу дела требовалось лечение дополнительно к тирозолу - Вам бы об этом обязательно написАли.

Здравствуйте. 10 февраля записался на приём к эндокринологу. Надо определяться : вообще отменить тирозол или выбрать схему "блокируй и замещай". Чувствую себя хорошо, никаких признаков болезни. Глаза на яркий свет реагируют нормально( на улице солнце ,белый снег - дискомфорта нет). Сдал анализы 31.01.12: ТТГ- 1.68 мкМЕ/мл( 0.35- 4.0). Т4 свободный 1.15 нг/дл (0.89-1.76). Получил анализ АТк рТТГ: концентрация 0.21 Eд/л (0-0.99 ).Интерпретация: норма. УЗИ щитовидной железы :Общий объём 20.3 см3.Перешеек о.5 см.Контуры чёткие ,неровные. Капсула прослеживается.Эхогенность средняя. Структура неоднородная. Заключение : Диффузные изменения в щитовидной железе по типу АИТ. Вы знаете у меня почему то досих пор сомнение ,что это ДТЗ. Никаких симптомов,только глаза . Да и то,это всё выявилось при приёме большой дозы Тирозола. Может тирозол вызвал такую реакцию ?

По результатам все хорошо, вот и обсудите с доктором, пора ли уже отменять тиреостатики.
Сомневаться в наличии ДТЗ можно, однако же тиреотоксикоз в сочетании с признаками ЭОП (нет, прием тирозола таких изменений не вызывает) делают эти сомнения малоосновательными.
Практической пользы нет в том, чтобы сомневаться в наличии ДТЗ или стараться его исключить/подтвердить.
Отмена терапии и контроль тиреоидной функции - вот, на мой взгляд, разумные действия.
Если повезло (удалось консервативно вылечить ДТЗ или вдруг это не ДТЗ был ), то все будет нормально с функцией. Если не повезло, будет рецидив (будем надеяться, что не этот вариант)