МРТ коленн.сустава - уточнить диагноз (вложены 3х9 снимки)

[QBeavis]

30/М/178/70/
программер, хобби пеший туризм

Апрель 2010: Стало беспокоить левое колено. При осмотре были выявлены повышенная температура сустава, небольшая отёчность. С этим всем уехал в отпуск.

Май 2010: плюс к вышеперечисленному небольшая болезненность при подъёме по лестнице, "усталость" ноги, болезненность при вставании из положения приседя, при попытке пробежки трусцой была довольно резкая точечная боль внутри сустава в нижней части но центру оси, как будто в кость вогнали гвоздь. Слабая отёчность сустава.

артроцин, терафлекс курсом, траумель. Привёртывал димексид 50% на 1/2 час х 2р. в день. И поехал в отпуск. Сустав не беспокоил.

Хирург поставил предв. диагноз: повреждение медиали мениска, направил на МРТ а потом к травматологу.

16/07/2010 сделал МРТ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

тумбнейлы остальные (в новом окне откроются):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение:

Отмечаются минимальные воспалительные изменения в суставных синовиальных сумках. Суставные поверхности ровные. Толщина суставного хряща не изменена. Во внутреннем мыщелке большеберцовой кости выявлена небольшая зона (4х3 мм) остеосклероза. Целостность крестообразных и коллатеральных связок не нарушена. МР-сигнал от заднего рога медиального мениска негомогенный, целостность его не нарушена. Отмечается снижение высоты переднего рога медиального мениска, без нарушения его целостности. Интенсивность МР-сигнала от заднего рога латерального мениска снижена, целостность его не нарушена. Отмечается сужение суставной щели в патело-феморальном сочленении. Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений менисков. Минимальные воспалительные изменения в суставных синовиальных сумках.

Далее - к специалисту. Говорил про артрит, а записал «Дескоидные мениски левого коленного сустава. Бурсит»

Регулярно ходил пешком километров по 7, в метро - всегда бег вверх/вниз по эскалатору, дома - подъём на этаж пешком, аккуратные прыжки с платформ (не было неудачных приземлений, не исключаю скрытой травмы) В 2000г. было не вполне удачное приземление с парашютом (при приземлении с маху присел до упора пятой точкой на собственные пятки, удар был хороший, ничего не сломал но видимо потянул - оба колена напоминали о себе где-то полгода.

В мае 2010 во Вьетнаме – было непонятное ОРВИ с головной болью, на 5 дней и температурой.

У отца (68/176/80) эпизодически, на протяжении лет 10, проблемы с коленом – купирует диклофенаком.

Вопросы:
Буду благодарен, если проясните:
Какие следует/следует ли сдать анализы, чтобы уточнить диагноз?
Может кто-нибудь подскажет и самый диагноз?
К какому специалисту теперь идти (травматолог/хирург/ревматолог/...)?

[QBeavis]

Добрый день!
Видимо, в вопросе уже содержался ответ... В таком случае скажите пожалуйста:
Исходя из диагноза дискоидные мениски лев. колен. сустава:
2. Необходимо проколоть Цель-Т в/суставно?
3. Это нужно делать периодически?
3. Что делать с другой ногой? Диагностировать или уже сразу аналогичным образом лечить?
4. Симптоматическое применение Долобене / компрессов димексида не навредит?
5. Каков прогноз?

Вынужден писать на форуме - потому что на очном приёме ортопед-травматолог не стал ничего объяснять, сказал - колоть и показал на голые говяжьи кости на стенах, какбэ намекая что и у меня так же будет...

[artsoldier]

На МРТ дискоидного мениска не видно. Да и клиника не подходит. Скорее всего имеет место "колено прыгуна" (тендинит собственной связки надколенника). На МРТ видно кое-какие изменения, нок сожалению часть надколенника и его связки "обрезана". Такой диагноз вполне можно подтвердить при осмотре.
Внутрисуставные инъекции не нужны.
Долобене/Димексид тоже не пригодятся.
Необходимо снижение физической нагрузки (избегать движений, которые провоцируют боль); прием НПВС, мовалис 15, например; кроме этого желательно заниматься специальными физическими упражнениями под контролем инструктора ЛФК.

ЗЫ: Не понятно где Вы живете. "М" - это может быть Могоча или Москва. Воможности там и там у врачей разные.
Про вторую ногу - Вы о ней ничего не говорили.

[QBeavis]

Сообщение от artsoldier

На МРТ дискоидного мениска не видно. Да и клиника не подходит. Скорее всего имеет место "колено прыгуна" (тендинит собственной связки надколенника). На МРТ видно кое-какие изменения, нок сожалению часть надколенника и его связки "обрезана".

Нашёл необрезанные, снимки ниже, извините пожалуйста.

Облегчает состояние фиксация сустава эластичным бинтом.
"Усталость" ноги однако нарастает, но боли при подъёме по лестницам практически нет, видимо ограничиваю амплитуду сгибания сознательно.

Подскажите пожалуйста учреждение/специалиста, где не будут пытаться "лечить" гомеопатией? Был уже у двух спецов, один направил на МРТ, ортопед-травматолог в Dqль-центре не смотрел ногу, смотрел снимок.

Сообщение от artsoldier

Такой диагноз вполне можно подтвердить при осмотре.
Необходимо снижение физической нагрузки (избегать движений, которые провоцируют боль); прием НПВС, мовалис 15, например; кроме этого желательно заниматься специальными физическими упражнениями под контролем инструктора ЛФК.

Мовалис уже можно колоть самостоятельно - не смажет картину если "сдаваться" очно? 3 в/м + далее 7 дней таблетки?

Сообщение от artsoldier

Про вторую ногу - Вы о ней ничего не говорили.

Вторая нога - жалоб нет, думал раз дискоид - должен быть и на парной ноге. М-Москва.

Большое Вам Спасибо!

выбрал, что похоже на связку, остальное в pdf (3 Мб)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
или
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[QBeavis]

Сообщение от artsoldier

На МРТ дискоидного мениска не видно. Да и клиника не подходит. Скорее всего имеет место "колено прыгуна" (тендинит собственной связки надколенника). На МРТ видно кое-какие изменения, нок сожалению часть надколенника и его связки "обрезана".

Если Вам не сложно, уважаемый artsoldier, скажите пожалуйста, где и что Вы обнаружили? Дабы обратить внимание травматолога на сие при визите.

Прошу пардону за мою настойчивость, но несмотря на внимательное изучение
Axial MRI Knee Atlas
Coronal MRI Knee Atlas
Sagittal MRI Knee Atlas,
([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
а также
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (триально можно зарегистрироваться)
на предмет Patellar tendinitis (Jumper's Knee)
и discoid meniscus
такового у себя, вопреки Джерому К. Джерому, не нашёл - видимо чего-то мне не хватает, чтобы грамотно прочитать МР-снимки (возможно 6-7 лет в медвузе, стажировки на аппарате, и практики..)

Рытьё англоязычных интернетов на предмет
привело к следующему:

The diagnosis of patellar tendinosis isn’t difficult. Very often the proximal patellar tendon is tender and there may even be some thickening in chronic cases. Very often the findings are mixed with a degree of retropatellar (behind the patella tendon) swelling (Hoffa’s fat pad) and perhaps even some quadriceps wasting. The discomfort can be quite global around the front of the knee and difficult for the athlete to localise. However in almost all cases a sensitive spot on the patellar tendon can be found.MRI scanning is not good at picking up early, subtle cases of patellar tendinosis, unless there is a high degree of suspicion of the problem and the radiologist is asked specifically to comment on the tendon area. Overall, the sensitivity of MRI scans for this problem is low and the technique’s value is further compromised by being a static investigation.

То бишь лёгкие степени труднодиагностируемы по снимку.

[QBeavis]

В результате по совету з/о из МЧС-170 резко ограничил активность подъёма по лестницам (раньше приходилось подниматься на ж/д мост каждый день - ради здорового колена был вынужден год лазать через ж/д пути). Сейчас по прошествии года могу сказать, что колено нормализовалось, чувство "усталости" колена ушло, по лестницам поднимаюсь без проблем и дискомфортных ощущений. Нагрузки потихоньку увеличиваю, на 10-й этаж иногда поднимаюсь пешком.

[Maxim_A]

Спасибо за информацию!