Вопрос по лечению дедушки

[shtolya]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Пишу с согласия дедушки и бабушки. Я уже создавала про дедушку тему в дерматологии http://forums.rusmedserv.com/showthr...E4%F3%F8%EA%E8
В анамнезе – рак почки (около 10 лет назад), рак предстательной железы, проводилась лучевая терапия в 2004 году (в недавней выписке ставят T4N(бабушка не разобрала)М1). В январе этого года - перелом шейки бедра, не оперировали, сейчас передвигается по квартире в кресле-каталке и на костылях немного.
В июле этого года закупорка мочеточника камнем, не мочился почти 3 суток, был поставлен стент (точно, что было, сказать не могу, т.к. лично с врачами не общалась, лежала в больнице). Сразу после операции в ночь дедушка выдал выраженное возбуждение, кричал, заговаривался, не мог понять, где находится. Проблемы с памятью были и раньше, довольно заметное ухудшение наступило после перелома шейки бедра, когда он перестал выходить на улицу, мог забыть выключить газ (разовая ситуация), присутствовала забывчивость на текущие события. Но после последней госпитализации полностью перестал контролировать мочеиспускание; по возвращению домой путался в событиях.
На данный момент возникают периодические галлюцинации (люди в углу комнаты, мастера, которые красят стену, гроза за окном и т.д.), бабушка и сиделка у него в двух вариантах; часто считает, что живёт в Москве, что все родственники проживают на соседней улице и т.д, иногда возникают приступы агрессии при возражениях (сжимает кулаки, пытается ударить, кричит), иногда плачет (до истерики), путается во времени. Есть и светлые промежутки, когда он понимает, что с ним что-то не так; сам дал согласие на консультацию психиатра. Районный психиатр выписала галоперидол по 5 капель 3 раза в день после еды, если не помогает, то потихоньку увеличивать дозировку.
Я нахожусь в Москве, младшей только 3 месяца, выбраться в Питер не могла, чтобы с врачом поговорить лично. Вопрос такой, не надо ли в дальнейшем заменить галоперидол на что-то другое? Как долго его можно принимать? Нужны ли акатинол или арисепт?
Естественно, это будет решать врач, ни о какой самодеятельности речи не идёт. Просто хотелось бы уточнить эти моменты, чтобы бабушка могла их в дальнейшем обговорить с лечащим психиатром (дедушка плохо видит, слышит, поэтому с ним общаться проблематично).
Спасибо.

[Eugenikom]

Для ответа на Ваши вопросы необходима как минимум выписка из медицинской карты.
Галоперидол назначен вполне обосновано, если на фоне приёма препарата возникнут побочные действия, тогда необходимо обратиться к лечащему врачу.

[Divisenko]

Если Галоперидол будет хорошо переносится и давать необходимый эффект - то менять не обязательно. Если нет - то нужно будет заменить на другой препарат.
Принимать его можно долго, при условии хорошей переносимости.
Акатинол или Арисепт - пока не стоит, они могут вызвать усиление возбуждение. Можно будет потом.

[Eugenikom]

Мемантин или акатинол выделяется в основном почками, при нарушении функции почек указанный препарат не назначается. Учитывая, что пациента одна почка и функция этой почки скорей всего нарушена, акатинол назначать не стоит, из сведений представленных Вами неясна причина психоза, нарушения психического состояния может быть связана как с нарушением функции уже одной почки и возникающей вследствии этого интоксикацией, или с другими причинами, в первом случае тактика лечения совершенно другая и от галоперидола будет только вред. Поэтому необходима выписка из медицинской карты с результатами всех обследований.

[shtolya]

Спасибо большое. Попробуем как-нибудь получить выписку. Но это будет, видимо, не быстро. Единственное, что есть, это выписка из урологического отделения больницы после июльской госпитализации. Завтра попробую бабушку попросить продиктовать всё, что там есть. Единственное, что после этого делали - анализ мочи пару недель назад; со слов медсестры плохой, врач назначила ципрофлоксацин на 5 дней.
Я так понимаю, стоит сделать биохимический анализ крови, посмотреть креатинин и пр. и переделать анализ мочи?
Галоперидол сейчас получает по 5 капель 3 раза в день (четвёртый день). Галлюцинации периодически возникают (сидящие на стульях люди; говорит, что бабушка их позвала в гости и быстро их выпроводила), ночью опять путался во времени, забыл как его зовут. Завтра бабушка попробует увеличить дозировку до 6 капель. Как быстро можно увеличивать дозировку? Лечащий психиатр сказала, что максимально можно давать до 10 капель 3 раза в день.
Ещё раз большое спасибо.

[Eugenikom]

Как минимум ОАК, ОАМ, БАК креатинин, мочевина, ионограмма, УЗИ единственной почки и консультация нефролога. Повышение дозировки галоперидола зависит от индивудуальной переносимости, сдесь вашей бабушке видней, руководствуясь советами лечащего психиатра.

[shtolya]

Спасибо, уважаемые доктора. Сейчас получает галоперидол по 6 капель 3 раза в день. Состояние несколько улучшилось, нет такой агрессии, стал спокойнее, ночами просыпается не всегда, да и днём бабушку не дёргает. Галюцинации ещё периодически возникают. Будем потихоньку увеличивать дозировку. Обследования, по возможности, в дальнейшем сделаем.
Вообщем, спасибо всем большое.