#1
|
|||
|
|||
Анемия у недоношенного ребенка
Моя дочь родилась в 36 недель: вес 3250г, рост 50см. Сейчас ей 8,5 месяцев. В месяц сдали кровь и был понижен гемоглобин 98ед. Нам прописали пить Мальтофер в каплях и 1/4 таблетки фолиевой кислоты 2 раза в день. В 3 месяца - гемоглобин был 110ед. Гематолог назначила пить Мальтофер до достижения уровня гемоглобина 120ед. Таким образом, уже на протяжении 6 месяцев мы пьем Мальтофер в каплях. Однако, гемоглобин и эритроциты остаются без изменений. Вот наши анализы в 6 и 7 месяцев, соответственно:
WBC 7.1 / 5.4 RBC 3.59 / 3.51 HGB 108 /107 HCT 29.7 / 26.2 MCV 82.7 / 74.6 MCH 30.1 / 30.5 MCHC 364 / 408 PLT 287 / 288 LY 82.2 / 93 % MO 7.9 / 4.4 GR 9.9 / 2.6 RDW 10.6 /12 PCT 0.12 / 0.17 MPV 6.3 / 6.0 PDW 16.7 / 17.3 СОЭ 4 / 3 Почему же не помогает Мальтофер? Что предпринять для нормализации гемоглобина и эритроцитов? Для информации - ребенок в 8 месяцев весил 7900г., рост 69см. Сделаны 3 прививки акдс. |
#2
|
||||
|
||||
у 20% детей на фоне приема Мальтофера может сохраняться анемия - ето связано с особенностями его всасывания, перейдите на актиферрин и продолжайте давать 1 мг (2 капли) на кг массы тела в сутки или 16 капель на 8 кг веса, норма гемоглобина у детей 110 и выше, а не 120.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Наш педиатр настаивает на анализе на обмен железа. В ввиду длительного приема Мальтофера (6 месяцев) в организме ребенка мог образоваться переизбыток железа. И только после продолжать принимать препараты железа.
Кроме того, мы сдавали анализ на дисбактериоз: E.coli гемолиризирующая = 100% (при норме=0). Возможно, из-за патогенной микрофлоры кишечника не усваивается железо? Гастроэнтеролог рекомендует курс интести-фагов и хилакфорте для ее нормализации. Возможен ли прием Актиферина одновременно с указанными препаратами? |
#4
|
||||
|
||||
А других специалистов, более вменяемых, в Благовешенске не осталось? У детей переизбытка железа особенно на мальтофере никогда не бывает, интести-фаги и хилакфорте ничего не нормализируют. Перейдите на Актиферрин и не ходите по тем "врачам"
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
В Благовещенске гематолог категорически против Актиферина. Объясняя это тем, что детям до года, согласно Протокола лечения ЖДА, показано лечение 3-х валентными препаратами Fe (Мальтофер, Феррум Лек).
Кроме того, недоношенным детям необходимо принимать Мальтофер в профилактической дозе до 1,5 - 2 лет. Таким образом, ребенок обречен пить "Железо" очень долго |
#6
|
||||
|
||||
Срочно гематолога местного на курсы повышения квалификации, перед этим распечатайте ему для ознакомления: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...6&postcount=22
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Наш гематолог и так сетует, что мол мамаши "начитаются интернетов", а потом "врачам вопросы лишние задают".
Однако, в анализе крови в 7 месяцев вызывает сомнение показатель MCHC=408 g/l (при норме до 370 g/l). Возможна ли здесь ошибка лаборатории? Кроме того, значительно увеличены Лимфоциты 82.2 / 93 % (в 6 и 7 месяцев, соответственно). На сколько это критично? |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич, в одной из тем вы рекомендовали принимать актиферрин и витамин С и
"..еще бы подавал ребенку препарат цинка в дозе 0,5-1 мг/кг отдельно от железа, иногда при его дефиците тоже может быть железодефиц. анемия -когда железо не усваивается." http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=43767 В нашем случае, данные рекомендации приемлемы? Подскажите, пожалуйста, в каком виде (лимонный сок или др.) принимать витамин С? Препарат цинка имеет аптечное название? Спасибо! |
#10
|
||||
|
||||
если анемия не уйдет на актиферрине, то можно будет довавить цинк... витамин С - на Ваше усмотрение: продукты (фрукты-овоши), соки или добавки
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
В инструкции к Актиферрину указана дозировка "5 капель на 1 кг массы тела", то есть на 8 кг массы тела = 40 капель.
Вадим Валерьевич, объясните, пожалуйста, почему Вы рекомендуете принимать из расчета "1 мг (2 капли) на кг массы тела в сутки" , таким образом, на 8 кг= 16 капель? |
#12
|
|||
|
|||
Сегодня мы сдали ОАК (ребенку 9 месяцев) перед приемом Актиферрина, вот результат:
Гемоглобин 105,9 Эритроциты 3,87 Гематокрит 32,12 Тромбоциты 287 Лейкоциты 7,19 Нейтрофилы сегментояд. % 18,3 Кол-во нейтрофилов сегментояд *10Е9/л 1,32 Эозинофилы % 3,5 Кол-во эозинофилов *10Е9/л 0,25 Базофилы % 1 Кол-во базофилов *10Е6/л 0,07 Лимфоциты 72,9 Кол-во лимфоцитов*10Е9/л 5,24 Моноциты % 4,3 Кол-во моноцитов *10Е9/л 0,31 Тромбокрит 0,21 MCH 27,35 MCV 82,94 RDW 12,17 MCHC 32,98 MPV 7,17 Ретикулациты % 1,55 MRV 113,3 Прокоментируйте, пожалуйста, данный анализ крови. |
#13
|
||||
|
||||
как таковой анемии у ребенка нет - гемоглобин пограничен, поетому полную дозу 5 капель на 1 кг давать не нужно - достаточно профилактической (что указывал выше)... анализ крови без изменений, не было смысла его делать...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |