Здравствуйте! Меня зовут Людмила.28 лет, вес 50 кг.19.10.2010 проведена операция по удалению щитовидной железы . диагноз левая доля-фолликулярный рак на фоне узлового коллоидного зоба spT1aNoMo. Правая доля-фолликулярная аденома.Рекомендована супрессивная терапия. 12 января2011 :ТТГ-0,35мк МЕ/мл, Тиреоглобулин-0,15нг/мл. 04 февраля 2011 г.:ТТГ-0,030МЕ/мл , своб Т4-21,6 пмоль/л. 15 февраля 2011 г:своб -21,30 пмоль/л. Тиреоглобулин <0.1 нг/мл. 21 июня 2011: своб Т4-12,8 пмоль/л, ТТГ -0,1. За весь этот период прием L-тироксина : первый месяц после операции 50 мг, затем повысили до 130 мг. Последнии 2 месяца пью 100 мг. Меня беспокоит уровень своб.Т4. Такой ли должен быть? И почему он понизился? Какой оптимальный уровень должен быть? Спасибо.

Здравствуйте.
Ориентируемся мы в основном на уровень ТТГ. При супрессивной терапии целевой уровень - 0,1 и ниже. СвТ4 смотрим, чтобы не устроить явного тиреотоксикоза, т.е. передозировки Л-тироксина. Т.е., Вы сейчас на границе целевых значений ТТГ. На месте Вашего доктора я бы подумала о дозе 112.5 мкг (таблетка 100 мкг + половинка от 25), но с формальной точки зрения можно и 100 оставить.
Хотелось бы уточнить такие моменты в Вашей истории:
1. Антитела к тиреоглобулину не оценивались?
2. Стекла после операции смотрел один гистолог, или это было коллегиальное заключение. Кому-то еще показывали препараты? Довольно редкий, на мой взгляд, вариант - сочетание фолликулярного рака в одной доле с аденомой в другой.
3. прошло уже 6 мес после операции, планировался ли контроль тиреоглобулина и антител к нему на фоне отмены тироксина?

Здравствуйте! Спасибо, за Ваш ответ.Антитела к тиреоглобулину я сдавала через месяц после операции= 4,7 МЕ/мл. На след. неделе (Прошло 8 мес . после операции) еще раз буду сдавать.Скажите, пожалуйста, для чего необходим этот анализ? Что он означает? А по поводу стекол сложнее: до операции делала биопсию- четкого диагноза не было. Оперировалась в Краснодаре в отделении эндокринной хирургии. На гистологию анализы отправляли в Ростов-на-Дону.Заключение отправляла в Обнинск. Оттуда прошел ответ , что дальнейшего лечения не требуется (кроме приема гормонов).После операции переболела гриппом и увеличились немного лимфоузлы (в пределах нормы). Делала сцинтиографию места щитовидной железы-на сцинтиграмме, полученной в передней прямой проекции, участков функционально активной тиреоидной ткани не выявлено. Чувствую себя хорошо . немного набрала вес (3 кг.). Проконсультируйте, пож-та,по поводу планирования беременности. Спасибо!

Факт наличия тироглобулина ( надо еще и АТТГ посмотреть ) говорит о наличии резидуальной ткани железы .

Скажите, пож-та, что такое :"наличие резидуальной ткани железы"?

Это был ответ, зачем необходимо определение тиреоглобулина и антител к нему. Потому что наличие определяемого ТГ говорит о том, что в организме осталась ткань щитовидной железы (резидуальная = остаточная), а высокий уровень антител к ТГ может исказить результаты анализа. Кроме того, если антител не было (а они обычно в течение нескольких лет исчезают), то появление их говорит о возможном рецидиве. Поэтому смотрим и антитела. Смотрим на фоне супрессивной терапии. Если все нормально (а у Вас все было нормально), то и на фоне отмены тироксина смотрим (это называется - на фоне стимуляции эндогенным ТТГ). Если и при высоком ТТГ все нормально будет с анализами, и на УЗИ все нормально, то повода откладывать беременность из инета не видно

СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!