Здравствуйте! Мне 43 года, пол жен., рост 161 вес 65 кг, (до беременности 80кг); родила второго ребенка (5,5мес) в октябре 2010 (ЭКО-беременность, 4-я попытка; кесарево сечение), ребенок до сих пор на грудном вскармливании. Прошу оценить результаты анализов от 29.03.11:
ТТГ -меньше 0,01 мкМЕ/мл (норма 0,4-4)
Т3св -19 пг/мл (1,8-4,2)
Т4св -5,35 нг/дл (0,8-1,8)
Тиреоглобулин -166 мкг/л !!!
АТ-ТПО -21.1 МЕ/мл (0-50)
АТ-ТГ -22,9 МЕ/мл (0-100)
ЭКГ -синусовая тахикардия, пульс -108-114
Биохимия крови -без патологии.
До беременности гормоны в норме, во время Б -не проверяла. Похудение мне очень нравится, мужу тоже... Присутствуют симптомы, которые легко объясняются уходом за грудным "ручным" ребенком, который ночью кушает через 2-2,5 часа: жажда, слегка дрожат пальцы рук, "песок" в глазах, бегать не очень получается...
Это тиреотоксикоз?

да, это тиреотоксикоз, скорее всего, речь идет о ДТЗ. Для подтверждения диагноза сдайте АТ р ТТГ.

Здравствуйте! Результат АТрТТГ >40.00
Протокол УЗИ: расположение обычное; контуры четкие, ровные; эхогенность понижена; структура умеренно неоднородная; сосудистый рисунок паренхимы в режимах ЦДК и ЭД значительно усилен с обеих сторон; правая доля 28*26*54, объем 18,8см3; левая доля 24*26*52, объем 15,5 см3; перешеек 3,5мм; общий объем 34,3 см3; очаговая патология - нет; лимфоузлы не изменены; паращитовидные железы не визуализируются.
Врач сказал, что надо удалять ЩЖ и назначил тирозол 10*3 р\д; прекратить грудное вскармливание - достинекс...Мой вопрос о пропициле повис в воздухе.

Обратилась к другому специалисту, т.к. предложение операции сильно выбило из привычной жизни. Диагноз: ДТЗ 2ст, тиреотоксикоз ср.ст. АОП 1ст. Тиреотоксическая миокардиодистрофия.
Рекомендовано лечение: Тирозол 10*3р\д; Конкор 5мг утро под контролем АД; Милдронат 250 мг*3р\д (1мес); Панангин 1т*3 р\д (1мес). Также отказ от грудного вскармливания. ОАК 1р в 7дн. Через три недели контроль св.Т4

1) Резать или лечить? Не упустится ли время? Или,действительно, есть шанс при моем варианте на положительный результат при консервативном лечении?
2) Жалко грудное вскармливание! Ребенок диатезный, мы уже на смешанном и пробовали прикорм. Значит, все-таки прекращать?
3) Прошу прокомментировать рекомендованное лечение.

Чем врачи аргументируют необходимость срочного оперативного вмешательства? Почему возник вопрос "не упустится ли время", чего конкретно Вы опасаетесь?
Есть тиреотоксикоз, причина его - болезнь Грейвса, у кормящей матери, желающей сохранить ГВ. Тяжелых осложнений тиреотоксикоза нет, насколько я поняла из Вашего сообщения.

Сейчас, в любом случае, нужны тиреостатики. При желании сохранить ГВ - небольшие дозы пропицила предпочтительнее, чем тирозол, но и он возможен. Если пропицил - не более 200 мг, если тирозол - не более 15-20 мг. Показаний к срочному отлучению от груди нет.
Бета-блокаторы могут быть назначены в небольшой дозе, на срок, пока не подействуют тиреостатики (3-6 недель), если Вас очень беспокоит тахикардия. Если нет - можно обойтись без них. Милдронат и панангин к лечению ДТЗ отношения не имеют.

Шансы на успех консервативного лечения, действительно, небольшие (объем железы немаленький, уровень антител высокий), но оперативное вмешательство вполне может быть отложено до окончания ГВ. Главное - чтобы Вы в эутиреозе это время находились.

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Результат анализа от 14 мая (через месяц после начала приема тирозола 30 мг/сут) Т4св -0,724 нг/дл (0,8-1,8), прибавка веса за почти два месяца 5кг.
Рекомендовано лечащим врачом: Тирозол две недели по 20 мг/сут(10+10), еще две недели по 15 мг/сут (10+5), затем длительно 5мг*2р/д и Конкор 2,5 мг/утром.
Мои вопросы: 1) Можно ли в отпуск к морю (Турция)? Вернее так - мы через неделю едем с ребенком (8мес, проблемная кожа): опасаться солнца или морской воды?;
2) косметические процедуры с водорослями - не для меня?
3) в связи с морским отпуском достаточна ли доза тирозола 10мг/сут(5+5)?

1) опасаться солнца и морской воды, как и всем остальным (все в разумных пределах).
2) да
3) доза тирозола подбирается не по климатическим условиям

Уровень св.Т4 месяц назад свидетельствовал о легком гипотиреозе. Конкор следовало отменить.
И перед отпуском не мешало бы пересдать св.Т4 (можно вместе с ТТГ). Общий анализ крови когда последний раз сдавали?

Результаты анализов от 16.06.11: св.Т4 - 0,844 (0,8-1,8); лейкоциты -5,4 (4-9) В скобках норма лаборатории. Лейкоциты от 14.05.11 - 6,4. Железа по моему ощущению более мягкая и какая-то "расплывчатая". Узи сейчас никак -находимся семьей в отпуске. Никаких дополнительных прежних симптомов (жалоб) нет. Продолжается набор веса. Доза тирозола по схеме 5+5. Может хватит 5 мг? И надо ли по приезду из отпуска делать узи?

Обычно делается так: доза снижается до поддерживающей (10 мг), и через 3-4 недели делается контрольный анализ (свТ4). Хватит или не хватит 5 мг, мы не знаем заранее. Лучше посмотреть, что будет на дозе 10 мг, а потом уже решать - снижать дозу или выбрать схему "блокируй и замещай" (как я поняла, ГВ Вы прекратили уже в мае, так что можно и этот вариант выбрать).

Масса тела увеличивается не только от передозировки тиреостатиков, но и вообще после устранения тиреотоксикоза. Тиреотоксикоза нет, грудью Вы кормить перестали, т.е. затраты энергии резко снизились. Если рацион остался прежним, то набор массы не удивителен. За питанием сейчас придется следить. Особенно там, где "все включено"

Точно - "все включено"))). ГВ свернули за неделю, чтобы не рисковать. Про дозу тирозола поняла. А про узи?

УЗИ тут мало информации привнесет, делать его совершенно необязательно сейчас.
На старте объем железы превышал 30 мл, уровень АТ к рТТГ был высоким. Консервативная терапия вряд ли будет эффективна, т.е. про радикальное лечение стоит подумать уже сейчас. Даже если железа немного уменьшилась на терапии.