Пигментные пятна

[nastassia]

Пигментные пятна («печеночные пятна», солнечное лентиго)
- это плоские, серые, коричневые или черные пятна. Локализуются на лице, руках и плечах- т.е. на коже, наиболее подверженной солнечному излучению. Несмотря на то, что чаще всего появляются у людей, старше 40 лет, они также встречаются и у молодых.

Истинные возрастные пятна безболезненны и не требуют лечения, однако могут быть похожими на проявления онкологических заболеваний кожи. Из эстетических соображений эти пятна могут быть обесцвечены или удалены. Наиболее эффективные меры для предотвращения старения кожи и появления новых пигментных пятен- это ограничение пребывания на солнце
Симптомы
Наиболее часто пигментные пятна встречаются у людей со светлой кожей, однако бывают и у смуглых людей.
Пигментные пятна Плоские, овальные участки с усиленной пигментацией
 Обычно коричневого, черного или серого цвета
 Появляются на коже, наиболее длительно подвергавшейся солнечному излучению - на тыле кистей, стоп, на лице, плечах и верхней части спины.
 Возрастные обычно более 1 см в диаметре и могут сливаться, принимая более интенсивный оттенок.

Другие признаки фотостарения.
Часто возрастные пятна сопровождаются и другими признаками фотостарения, включая:
 Глубокие морщины
 Сухая, грубая кожа
 Тонкие красные капилляры на щеках, носу и ушах
 Истончение кожи

Когда стоит обратиться к врачу.Вам может не нравиться, как выглядят эти пятна, но они чаще всего безвредны и не требуют медицинского вмешательства. Тем не мене, врач должен обязательно осмотреть все темные пятна или пятна, которые изменились за последнее время, т.к. они могут оказаться меланомой- серьезным онкологическим заболеванием кожи.
Всегда лучше, чтобы врач контролировал все изменения кожи, особенно, если это пятно или образование:
 Темного цвета
 Быстро увеличивается в размере
 Имеет неровную границу
 Имеет причудливую окраску
(UV) усиливает продукцию меланина. Меланин- это темный пигмент, вырабатывающийся в эпидермисе и придает коже ее нормальный цвет. Избыток меланина производится для защиты глубоких слоев кожи, соответственно кожа приобретает более темный оттенок (загар). Пигментные (возрастные) пятна появляются, когда меланин производится в избыточных количествах.

Наиболее часто, пигментные пятна становятся заметными спустя годы интенсивного солнечного облучения, т.к. они очень медленно развиваются. Солярий приводит к тем же изменениям.
После достижения определенного возраста в коже происходит ряд изменений, приводящих также к избыточной выработке меланина.
Генетика также играет важную роль в развитии пигментных пятен.

Факторы риска.
 Светлая чувствительная кожа
 Частые солнечные облучения или солнечные ожоги.

Консультация врача.
Диагностика пигментных пятен может в себя включать:
 Визуальный осмотр. Ваш врач может поставить диагноз, осматривая кожу, при необходимости, проводя дерматоскопию (осмотр кожи с помощью специального микроскопа).
 Биопсия кожи. В сомнительных ситуациях ваш врач может прибегнуть и к другим диагностическим исследованиям, например, биопсия кожи. Во время биопсии врач берет маленький образец кожи, который потом подвергается гистологическому исследованию. Обычно делается с применением местного обезболивания.
Другие состояния: Другие состояния кожи, при которых появляются элементы, подобные пигментным пятнам, могут включать в себя:
 Невусы (родинки).
Несмотря на то, что обычно родинки представляют собой небольшие коричневые пятна, цвет и размер могут быть различными. Они могут быть приподнятыми или плоскими, могут появляться на любых участках тела, даже между пальцами и на ладонях/подошвах.
 Себорейный кератоз. Это образования черного или темно коричневого цвета, имеют «бородавчатую» и/или восковую поверхность, выступают над уровнем кожи, могут быть как совсем маленькими, так и очень крупными (до 2,5 см в диаметре)
 Злокачественное лентиго. Это один из вариантов рака кожи, известное как злокачественное лентиго, меланома. Развивается в зонах постоянного длительного воздействия солнечного излучения. Лентиго обычно представляет собой образование черного или темно коричневого цвета, которое постепенно темнеет и увеличивается, имеет неровную границу, неравномерную окраску

Лечение
Если Вы неудовлетворенны внешним видом пятен, существуют варианты лечения, которые позволяют обесцветить или убрать эти пятна. Т.к. пигмент расположен в нижнем слое эпидермиса, любое лечение, направленное на осветление кожи, должно доходить до этого уровня.
Лечение пигментных пятен включает в себя следующие варианты:
 Медикаментозная терапия. Отбеливающие крема (гидрокинон), которые используются в качестве монотерапии или с добавлением ретиноидов, значительно обесцвечивают и уменьшают пятна в течение нескольких месяцев. Фотозащитные крема необходимо применять постоянно во время проводимого лечения.
 Лазерная терапия. Лазер разрушает избыточное количество меланоцитов (которые вырабатывают темный пигмент) без нарушения целостности кожного покрова. Лечение лазером обычно необходимо повторять несколько раз (необходимо проведение нескольких сеансов лазерной терапии). Пигментные пятна заметно бледнеют и уменьшаются спустя несколько недель/месяцев от начала лечения. Побочные эффекты минимальны.
 Криотерапия (замораживание) Заключается в обработке пятен жидким азотом, который разрушает избыточный пигмент. После заживления кожа выглядит светлее. Криотерапия обычно используется при единичных или немногочисленных пятнах. Несмотря на эффективность, этот вариант лечения может приводить к образованию рубцов и /или гиперпигментации кожи.
 Дермабразия (шлифовка). Tэта процедура заключается в обработке кожи быстро вращающейся щеткой с подачей песка. Эта процедура убирает поверхностный слой кожи, на месте которого вырастает слой новой неизмененной кожи. Временная краснота, шелушение, корочки могут появляться после этого лечения.
 Химический пилинг. Применяется при поверхностно расположенных возрастных пятнах. Для достижения оптимального косметического эффекта в дополнении к поверхностному пилингу необходимо применение наружных лекарственных средств. Процедура заключается в нанесении кислоты на лицо, которая сжигает верхние слои кожи, вплоть до пигментных пятен, вследствие чего возникает обильное шелушение кожи. После этого формируется новая кожа. Фотозащитные крема необходимы после данного вида лечения.

Любые процедуры, ведущие к исчезновению пигментных пятен, имеют определенные побочные эффекты, которые Вы можете обсудить с доктором, выбирая метод лечения.
Профилактика.
Для предотвращения появления пигментных пятен, сократите пребывание на солнце. Если все же это необходимо, используйте фотозащитные крема с фактором (SPF) в средней полосе не менее 15, на юге- 30-50+. Крема должны быть широкого спектра, т.е. блокировать основные виды лучей (UVA и UVB).
 Избегайте пребывания на солнце в период наибольшей солнечной активности. Солнечные лучи наиболее агрессивны и причиняют наибольший вред с 10 утра до 4 часов дня. Постарайтесь сократить время пребывания на солнце в это время.
 Носите защитную одежду. Прикрывайте вашу кожу одеждой с длинным рукавом, штанами, и шляпами с широкими полями. Помните, что существуют марки, производящие специальную одежду, защищающую от солнечных лучей.
 Используйте фотозащитные крема. Наносите фотозащитный крем за 30 минут до выхода на улицу, в этом случае, у вашей кожи будет время, чтобы впитать солнечный крем. Затем наносите так часто, как указано в инструкции крему (обычно, каждый час)

[Dr.Anisimova]

A(asymmetry)-ассиметрия
B(border irregular)- неравномерный край
C(color irregular)- неравномерная окраска
D(diameter)- размер более 0,5см
E(elevation irregular)- бугристая поверхность невуса

Правило ABCDE применяется как напоминание, на что следует обращать внимание при осмотре пигментных новообразований.
Факторы, которые увеличивают риск заболевания меланомой:
- светлая кожа(фототип 1 и 2)
- наличие атипичных невусов на открытых и на незащищенных от действия солнца участках тела
- меланома или атипичные невусы в личном/семейном анамнезе
- солнечный ожог с образованием пузырей
- врожденный невус (риск возрастает пропоционально увеличению его размера)
Важно, что:
- множественная меланома встречается чрезвычайно редко
- семейный анамнез: подозрительная родинка у пациента, имеющего родственника первой степени родства с меланомой, вероятно, гарантирует удаление или консультацию специалиста
- для оценки динамики пигментного образования может использоваться фотографирование(1 раз в месяц)

[Dr.Anisimova]

Revised U.K. Guidelines for the Management of Cutaneous Melanoma 2010
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- обратить внимание на новые родинки, появляющиеся после периода полового созревания, на имеющиеся родинки, изменяющиеся по цвету, форме и размеру
- на любую родинку, которая имеет 3 и более цвета или потеряла форму и симметрию
- на родику, которая кровоточит, имеется зуд
- на любое новое постоянно существующее изменение кожи по виду пигментированное или сосудистое, либо с неизвестным диагнозом
- на новое пигментированное изменение ногтя(линия пигментированная)
- образование, растущее под ногтем

[Dr.Anisimova]

Фотозащита: лучше полагаться на одежду(SPF кратно превышает любой крем)
Interest of external photoprotection by means of clothing and sunscreen products in young children
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Conclusion Concerning townwear, the jeans, tracksuits, sweatshirts, pullovers and tights turned out to be very photoprotective. They enable, in effect, to reach a UPF higher than 500. The mere presence of titanium dioxide and/or zinc dioxide does not mean that the product will have a high SPF. Products containing alcohol can be eliminated from the possible choices by carefully reading the label.

[nastassia]

более того, раньше такая одежда продавалась только за пределами нашей родины. в этом году начали продавать в спортивных магазинах и у нас (видела рекламу colambia)

[Timazov]

более того, раньше такая одежда продавалась только за пределами нашей родины. в этом году начали продавать в спортивных магазинах и у нас (видела рекламу colambia)

Авторы этой же статьи указывают что содержание диоксидов титана или цинка не увеличивает SPF. Речь идет о самых обычных джинсах, свитерах и т.д.

[nastassia]

добавлю, что максимальную защиту от излучения дает джинсовая ткань и ткани цвета хаки