Бесплодие в течение 3 лет, мужской фактор

[Uniqque]

Добрый день!
Мужчина, 32 года, вес 82 кг, рост 182 см.
Помогите пожалуйста разобраться. Не можем с женой зачать ребенка в течение почти 3 лет.

Показатели спермограммы от 23.03.11г.:
количество спермы: 5,0 мм
pH спермы - вязкость умеренная
время разжижения - 30'
концентрация сперматозоидов - 25*10 в 6й степ.
нормокинезис - 9%
акинезис - 14%
гипокинезис - 9:
дискинезис - 68%
Нормальные сперматозоиды - 7%
патология головки - 57%
патология шейки - 24%
патология хвоста - 12%
Клетки сперматогенеза ---
Спермагглютинация - единич.
Лейкоциты - 0-1
Эпителий - незначит.
Лецитиновые зерна - умеренные
MAR-тест - отрицат. (<5%)

Из других обследований, которые проходил по своей проблеме - УЗИ органов мошонки (июнь 2009г.).
Результаты:
Яички: контуры ровные, четкие, размеры: правое 43х23 мм, левое 21х12 мм, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, васкуляризация не изменена.
Головка придатка правого яичка размером 10х8 мм, контуры ровные, четкие, эхоструктура однородная. Головка придатка левого яичка 12х6 мм, контуры ровные, четкие, эхоструктура однородная.
Заключение: Гипоплазия левого яичка.

Гормональные исследования (2011г.):
тестостерон - 6,4 нг/мл (норма - 1,66-8,77)
ФСГ - 4,6 мМЕ/мл (норма - 0,95-11,95)
ЛГ - 4,34 мЕд/мл (норма - 2-9)
Эстрадиол - 143,50 пмоль/л (норма 49-218)
пролактин - 363,5 мкЕд/мл (норма - 86-234)

Андролог назначил лечение для стимуляции сперматогенеза (курс на 2,5 месяца) : клостилбегит 50 мг 1 табл.х1 раз в день, спеман 3 табл.х3 раза в день, вобензим 3 табл.х3 раза в день, цитофлавин 2 табл.х2 раза в день, трентал 1 табл.х3 раза в день,
свечи витапрост форте 1 св на ночь 10 дней в начале каждого месяца.

Есть ли смысл в подобном лечении с целью дальнейших попыток искусственной инсеминации или нужно сразу переходить к программе ЭКО+ИКСИ? Каковы могут быть последствия от 2,5 месячного приема клостилбегита?
Какова эффективность и необходимость такого препарата, как вобензим? В некоторых отзывах его называют обыкновенной "пустышкой".
Спасибо за ответы.

[Kulikov]

У меня вопрос, известна ли причина уменьшения в размере левого яичка, исключено ли варикоцеле слева, может травма, операции, свинка после 11 лет с осложнением на яичка, крипторхизм?

При приеме кломифена спермограмма может улучшится, может остаться такой же. Резкие ухудшения после приема редки.

Вобэнзим - плацебо. Любое эмпирическое лечение не творит чудеса. Инсеминации не лучший способ преодоления мужского фактора бесплодия, вероятность по сравнению с обычной половой жизнью не намного выше. Гораздо более эффективно ЭКО-ИКСИ

[Uniqque]

Сообщение от Kulikov

У меня вопрос, известна ли причина уменьшения в размере левого яичка, исключено ли варикоцеле слева, может травма, операции, свинка после 11 лет с осложнением на яичка, крипторхизм?

Спасибо за скорый ответ.
Причина изменения в размере не известна, скорее всего травма в детстве. Свинки не было. При необходимость обследования на предмет варикоцеле ни один врач не говорил.

[Kulikov]

Варикоцеле определяют при урологоческом осмотре (ощупывается мошонка в покое и при натуживании). Это нужно выполнить обязательно, т.к. это практически одна из немногих причин, устранив которую, можно получить хорошую спермограмму и спонтанную беременность.