|
#1
05.06.2011, 14:30
|
|||
|
|||
|
Ферментопатия?
Добрый день! Кратко опишу нашу историю болезни. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Мальчик, родился 20.04.10 с весом 3400 , 51 см на 37й неделе беременности. Роды прошли без осложнений, сама беременность протекала нормально. В роддоме были сделаны прививки БЦЖ и от гепатита «В». На четвертый день пожелтело личико, и уровень билирубина показал 240, ночь пролежал под лампой, на следующий день билирубин был 130, и нас выписали домой.. Вес при выписке 3250. Ребенок на ГВ. С каждым днем ребенок желтел все больше и больше и на 10й день жизни мы попали в больницу с уровнем билирубина 323. Ребенок принимал хеппель ½ капсулы 3 раза в день, урсофальк 1/3 капсулы 1 раз в день, галстена 3 капли 3 раза в день, энтеросгель, лежал под лампой и получал в/в капельно глюкозу 10%, берлитион, тиотриазолин . Через неделю выписались домой с уровнем билирубина 130, повторно не перездавали анализ на контроль билирубина. Еще в больнице на 2й день нарушился стул ребенка, стал зеленым, появились колики. После выписки с больници начались все прелести с животиком, колики, повышенное газообразование, и отсутствовал самостоятельный стул, каждые 2 дня приходилось стимулировать газоотводной трубочкой, чтобы ребенок покакал , стул был уже тогда оформленный. Вес ребенок набирал хорошо, в 1,5 месяца вес 4600. Когда ребенку был один месяц здали анализ на дисбактериоз , бифидумбактерии 10*7, лактобактерии 10*6, условно-патогенные энтеробактерии Клебсиелла Окситока 10*7. Дисбактериоз 1й степени. Был назначен Бифидумбактерин сухой на 14 дней. Изменений в состоянии ребенка не наблюдалось, и в 2 месяца нам педиатр назначила Нифуроксазид суспензия, 2,5 мл 2 раза в день 7 дней, Энтерожермина 1 флакон в день 10 дней. Со второго дня приема начались улучшения, ребенок начал какать сам каждый день кашицеобразным стулом, прошло вздутие живота, колики. В 3 месяца, стала замечать, что стул у ребенка уже раз в 2 дня, и оформленный, потом раз в 3 дня, и вовсе пропал, на 3й день ребенок кричал и приходилось стимулировать газоотводной трубочкой, чтоб покакал . Вернулись колики ,вздутие живота. Педиатр сказала ждать до 6 мес. и что с введением прикорма стул нормализуется и пройдут проблемы с животиком. В 6 месяцев ребенок весил 8600, рост 69 см. Прикорм начали с 6 мес. с кабачка, появился зеленый стул с непереваренным кабачком, ребенок плакал, не спал, отменили кабачок, начала давать картофельное пюре (картошку вымачивала предварительно)- таже реакция. Отменили картошку. Здали сново анализ на дисбактериоз и копрограмму. Результаты – бифидумбактерии меньше 10*7, лактобактерии 10*6, гемолизирующая кишечная палочка 70%, условно-патогенные энтеробактерии Клебсиелла Окситока 8,5*10*7.Дисбактериоз 2й степени. Копрограмма показала жирные кислоты +, слизь +, лейкоциты 2-3, бактерии +. Лечение: Нифуроксазид 2,5мл 2 раза в день, Энтерожермина 1 флакон в день10 дней. После лечения ничего не изменилось, педиатр назначила Поливалентный бактериофаг Секстафаг 7 дней (5 мл. 2 раза в день внутрь и 10 мл 1 раз в день в клизме), Бифиформ бейби 10 дней. После лечения анализ на дисбактериоз не перездавали, запоры и вздутие осталось. Педиатр сказала, что у нас Клебсиелла очень устойчива, нужно вводить медленно прикорм, и ждать пока созреет ЖКТ. В 7 мес. начали давать коробочные безмолочные каши, гречку и овсянку, усиливалось вздутие живота, но каши продалжали давать. В 8 мес, начала давать тыкву, другие овощи малый не воспринимал, реагировал зеленым стулом со слизью ,болями в животе. В 9 мес. начали давать запеченное яблоко и творог Тема. От мяса( индюшатина, телятина) и рыбы(толстолобик) было вздутие, каловые массы твердые, поэтому дальше не давали. Итак к 10 мес. у ребенка был такой рацион питания: ГВ по требованию, утро- каша безмолочная гречка или овсянка 150 грам, обед- тыква вареная 150 грамм, полудник – творожек 50 грамм + яблоко запеченное 100 грамм, вечером иногда безмолочная каша. С таким рационом у нас были постоянные запоры, газообразование, при отмене прикорма ребенок вел себя более спокойно, но запоры оставались. Поэтому прикорм давали, так как это единственное что ребенок мог переносить. В 10 мес. я начала давать чернослив, чтоб хоть как то бороться с запорами, понемногу увеличивала порции, стул стал не такой твердый. Когда ребенок стал сьедать 30-40 грамм чернослива у него произошел сбой в ЖКТ, начался зеленый жидкий стул со слизью по несколько раз на день ребенок все отказывался кушать, ел по чуть чуть и часто грудное молоко. Педиатр назначила хилак форте 10 капель 3 раза в день, биоспорин 1 доза 1 раз в день, креон 10000 1/3 капсулы с прикормом. На второй день лечения заметила что после хилака еще больше болит живот и жидкий стул. Сдали анализы на дисбактериоз и копрограмму, анализ крови, мочи, и узи брюшной полости. Результаты бифидумбактерии 10*7, лактобактерии 10*6 ,энтеробактер 5,0*10*6, дисбактериоз 1 й степени. Копрограмма показала дрожжевые грибы в значительном количестве. Анализ крови и мочи в пределах нормы. Узи брюшной полости в норме, только головка поджелудочной 10 мм. Обратились к гастроэнтерологу. Лечение дисбактериоза следующее: 1 Икзим 1.ч.л 1 раз в день 5 дней 2.Интестибактериофаг 10 мл 2 раза в день внутрь, 10мл 1 раз в день в клизме 3 Креон 10000 ½ кап.3 раза в день 14 дней 4 Субалин сухой ½ флакона 2 раза в день 10 дней 5. Лацидофил и энтерол на 28дней После лечения стул нормализовался, зелень и слизь пропала. При отмене креона сново начался понос зеленый со слизью. Врач ставит диагноз- дисбактериоз, ферментопатия. На данный момент ребенку 1 год 1 месяц, кушает каши на воде ( с Креоном 1/3 капсулы) и ГВ. Стул жидковатый 1-2 раза в день, после каждого приема пищи вздутие. При отмене Креона начинается понос зеленый со слизью, ребенок плачет от вздутия. Овощи( картошка,кабачек), фрукты (банан, запеченное яблоко), и творог, от всего перечисленного вздутие, зеленая слизь, непереваренная пища, и к вечеру краснеют щеки. Вес ребенка в год 10 600. Последние анализы – эластаза в фекалиях 493,93. АТ к глиадину Ig G 0,15 ЕД/м. АТ к глиадину Ig A 1,03 ЕД/м. 1. Как узнать, что в нашем случае первичное, дисбактериоз, ферментопатия, аллергическая реакция? Возможно в моем рационе питания есть продукты что ребенок не переносит и от этого дисбактериоз . При вводе кефира на коровьем молоке у ребенка было аллергическое проявление, покраснение щек, и сильное газообразование. Говорит ли это об аллергической реакции на белок коровьего молока? Можно ли мне кушать молочные продукты? Надо ли сдать ребенку кровь на аллергены? 2. Можно ли продолжать давать прикорм ребенку, если на ложечку овощей, фруктов, молочного у него зеленый стул, понос ,газообразование, и краснеют щеки к вечеру? Как ребенку начать кушать что либо кроме каш на воде с креоном? 3. Может ли быть лактазная недостаточность у ребенка? 4 Нужно ли мне здавать молоко на стерильность? 5. Какие анализы нам необходимо еще здать? 
|
|
#2
05.06.2011, 14:35
|
||||
|
||||
|
Начните с этой статьи: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
|
|
#4
07.06.2011, 08:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 . И тем не менее....----- Ребенку год и месяц. Вес 10.600. Анализы крови и мочи в норме. Может, хватит изучать цвет и консистенцию его какашек? 
|
|
#5
07.06.2011, 12:44
|
|||
|
|||
|
Я бы не обращала внимание на стул ребенка,если бы он мог чтото кушать кроме каш(без креона) и моего молока. На овощи-фрукты-молочку начинает очень пучить,ребенок плачет, и именно цвет стула говорит о том,что дальше данные продукты давать не стоит.Появляется зеленая слизь,и если я продалжаю давать эти продукты через несколько дней понос,отказ от всей еды,срыгивания,отрыжки. И на востоновление уходит много времени,в течении которого аппетита нету,и ребенок не ест ничего.
|
Линейный вид
