гматогенный mts в легкое, mts в лимфоузел средостения;периферический с-r левого

*genbytu* · #16 15.04.2011, 21:37

Цитата:

Есть вопросы, если физиологические то это значит не так плохо

Приведите весь текст заключения.

Цитата:

вы также считаете, что нужно облучать и химию делать, или все таки стоит удалить этот участок?

Лечение зависит от гистологии, если это метастаз рака молочной железы - химиолучевое лечение. При немелкоклеточном раке легкого - операция + дальнейшее лечение по результатам гистологического исследования операционного материала. При мелкоклеточном раке - тактика определяется наличием или отсутствием регионарных метастазов.

Цитата:

И еще вопрос, чтобы определить какой это рак мелкоклеточный или нет можно только с помощью биопсии?

Об этом я и говорю Вам в каждом посте, только биопсия поможет поставить диагноз и назначить правильную схему лечения.

mrsnatysik · #17 16.04.2011, 09:42

К сожалению все еще нет возможности получить полное заключение. Единственное, что пока знаю: (почти дословно из заключения) В правом фланге брюшной полости фокус повышенного наполнения РФП (физиологическое? специфическое?). Они сами не понимают, что это. Приведены размеры достаточно большие 2,7/2,2/3,6. (( Есть само ПЭТ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Его прилагаю. Разговаривала с врачами по поводу проведение пункции с помощью КТ, они говорят нет смысла, не достанут. Также говорят, что если и сделают бронхоскопию, то, так как находится на периферии, мало вероятно, что смогут взять биопсию. Говорят надо резать и смотреть.
Скажите а если в брюшной полости рак, что с этим делать? Возможна ли операция?

mrsnatysik · #18 16.04.2011, 13:11

ПЭТ
На серии томограмм всего тела при исследовании метаболизма глюкозы в проекции верхней доли левого легкого визуализируется очаг патологического накопления РФП линейными сцинтиграфическими размерами 2,2x1,9x3,4 см, SUVMaKC-6,0.
В правом фланке брюшной полости (кишка) определяется фокус гиперфиксации РФП линейными сцинтиграфическими размерами 2,1x3,6x2,7 см (физиологическое накопление? специфический процесс?).
Отмечается неоднородное накопление РФП в проекции средостения и паренхимы печени без убедительных признаков очаговости.
Очагов патологической гиперфиксации РФП в проекции других органов в пределах разрешающей способности метода (6-7 мм) не обнаружено.
Физиологическое накопление в ротоглотке, миокарде левого желудочка, стенках желудка, чашечно-лоханочных системах обеих почек, фрагментарно по ходу кишки и мочевом пузыре.
Заключение:
• Очаг гиперметаболизма 18Р-ФДГ в проекции верхней доли левого легкого, злокачественная природа которого высоковероятна.
Фокус повышенного накопления РФП в правом фланке брюшной полости (кишка). Неоднородное накопление РФП в проекции паренхимы печени.

*genbytu* · #19 16.04.2011, 15:32

В своей работе с ПЭТ сталкиваюсь достаточно редко, поэтому давать категорические рекомендации поостерегусь, возможно накопление РФП в брюшной полости имеет физиологический характер.
Думаю с учетом данных ПЭТ, имеет смысл выполнить колоноскопию (исключить первичное поражение ободочной кишки с мтс в легкое).

mrsnatysik · #20 18.04.2011, 13:15

все проверили, сказали чисто((
завтра делают операцию. врач сказал, будет смотреть по опухоле, сразу делать гистологию, и уже во время операции решать удалять или нет. Мне страшно((

mrsnatysik · #21 27.04.2011, 19:16

Спасибо, за интерес к нашей теме. На самом деле очень важно получить разное мнение.
НЕ писала, потому что результаты гистологии пришли только вчера. А удалили 19 апреля верхнюю долю левого легкого (18см/9см), лимфоузел средостения (2 мм/7мм) и лимфоузел на бронхах (2мм/5мм).
Сделали гистологию во Пскове (где и делалась операция). Лимфоузлы чистые. А на легких: центральное перебронхиально округлое образование d=3см - злокачественная опухоль в/доли левого легкого не исключается mts модулярного рака (молочная железа? щитовидная железа?)
Какие вопросы были те и остались...
Сегодня приехала в Москву с блоками и стеклами. в МНИОИ посмотрев буквально 10 минут сделали заключение: мукоэпидермоидный рак легкого (из слизистых желез бронха). В л/у реактивная гиперплазия.
Дальге поехала в РОНЦ. Там сразу сказали пересмотр ничего не даст. Нужно делать Иммуногистохимию. Ответ через 2 недели.
Общее состоянии мамы очень хорошее и врач доволен. Дышать стала сама через 2 часа после операции. Но ночью врач ее оставил в реанимации. На следущий день мы уже с утра ходили по палате и в туалет. Дренаж сняли на 3 день. При этом от туда совсем ничего не вышло. Дышит хорошо, не задыхается. У нее чувствуется слабость только после того как пройдет по лестнице. (на следующий день после операции на рентген легких мама пошла сама, сказала я не инвалид, чтобы ездить на коляске). Ей больно кашлять. И голос совсем хрипит, врач говорит, что это, потому что она сдерживает кашель и не дает отхаркивать мокроту. Делают ингаляции и обезболивающие уколы.
Прокомментируйте пожалуйста всю нашу ситуацию. Врач говорит, что все очень даже не плохо. так ли это? Что по поводу гистологии? совсем пока не понятно дальнейшее лечение. Завтра буду писать в онкологический диспансер, чтобы искали стекла 1991 года. (говорят что должны хранить их 30 лет, а нам сказали что их уже давно выкинули).

*genbytu* · #22 27.04.2011, 20:56

Если действительно подтвердится первичный рак легкого (судя по заключению МНИОНИ так и есть), то тактика лечения выбрана правильно. Судя по Вашим словам послеоперационный период протекает удовлетворительно. Будут результаты иммуногистохимии - напишите.

mrsnatysik · #23 18.05.2011, 10:41

Здравствуйте. Сегодня получили результаты ИГХ. Поставили тот же диагноз, что и раньше:мукоэпидермоидный рак легкого (из слизистых желез бронха). Сказали что мы все сделали правильно, удалили и надо забыть. говорят, что ничего делать не надо. Так ли это?
Сейчас мама дома, чувствует себя хорошо. Ходит каждый день на работу (хотя бы на 3-4 часа), не может дома сидеть. А вечером ездит на дачу. Единственное беспокоит одышка, после лестниц или наклонов. 20 мая будем делать МСКТ грудной и брюшной полостей. Еще раз проверить. Что делать дальше? Куда ее можно свозить отдохнуть? Пройдет ли одышка? и как ей в этом помочь? Врач который ее оперировал еще неделю в отпуске. А в онкологическом диспансере ее до сих пор принимать не хотят. Просто выгоняют.

*genbytu* · #24 18.05.2011, 17:38

Гистологическое описание очень скудное, судя по всему стадия T1N0M0, в таком случае дополнительное лечение не требуется. Однако забывать не надо, надо регулярно проходить обследования.
Почему Вам назначили КТ на конец мая, обычно первое контрольное обследование проходят через 3 месяца, то есть в июле?
С одышкой надо разобраться - покажитесь терапевту, после лобэктомии выраженной одышки быть не должно.
Чем мотивируют отказ в онкодиспансере?

mrsnatysik · #25 18.05.2011, 18:50

Описание ИГХ прикреплю завтра. Оно достаточно полное. КТ назначили на всяких случай, проверить печенку и кишку еще раз. Одышка все-таки появлятся из-за нагрузки. Терапевт, когда слушал маму сказала, что ей все нравится. А онкодиспансер говорит где лечились там и лечитесь. Они как будто чего-то бояться и не хотят с нами вообще разговаривать. Или воозможно поняли что потеряли деньги, так как мы оперировались у торакального хирурга в другом месте.

*genbytu* · #26 18.05.2011, 19:42

Цитата:

Сообщение от mrsnatysik

А онкодиспансер говорит где лечились там и лечитесь.

По месту жительства ее обязаны взять на учет. Советую сходить к руководству и решить этот вопрос.