Низкий гемоглобин

[Lhanya]

Девочка, почти 7 месяцев. Вес при рождении 3590, вес в 6 месяцев 7000.

В 3 месяца гемоглобин 109
В 5 месяцев гемоглобин 103

В течение 3,5 недель принимаем мальтофер (15 кап) + фолиевую кислоту (1/4 таблетки 3 раза в день)

Последний анализ крови (вчера)
гемоглобин 84 (норма 120-140)
эритроциты 3,00 (3,9-4,7)
цв. показатель 0,83 (0,85-1,05)
среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 28,2 (30-35)
тромбоциты 464 (180-320)
лейкоциты 8,2 (4,0-9,0)
нейтрофилы палочкоядерные 1 (1-6)
нейтрофилы сегментоядерные 41 (47-72)
эозинафилы 3 (0,5-5)
лимфоциты 51 (19-37)
моноциты 4 (3-11)
скорость оседания эритроцитов 2 (2-15)

пойкилоцитоз +


Прокомментируйте, пожалуйста. Очень волнуюсь.

[Rina_81]

Судя по анализу выраженная анемия.
А зачем сдавали вчера анализ, что хотели узнать? Ретикулоциты были бы более полезны. Курс лечения еще не закончен, гемоглобин за 1 месяц до нормы не поднимется. В инструкции к мальтоферу указано, что

нормализация уровня гемоглобина достигается лишь через 2-3 месяца после начала лечения.

Какие жалобы? Какое-нибудь еще обследование кроме клинического анализа крови было сделано? Как ребенок переносит лечение? Какой сейчас точно вес? Для 7 кг достаточно было и 10 капель мальтофера.

[Lhanya]

Большое спасибо за ответ!

Кровь сдавали, чтобы проконтролировать гемоглобин перед второй АКДС.
Как я понимаю, с таким гемоглобином прививку делать нельзя, да?

В анализе в графе "ретикулоциты" ничего нет.
Больше никаких обследований не было.

Жалоб нет. Ребенок активный, развит по возрасту.
Вес сейчас примерно 7400. ГВ + минимальный прикорм кашей.
Более жидкий стул, чем был, но, возможно, это связано с прикормом.

Уточните, пожалуйста, 10 капель в день или по 10 три раза в день?

[Rina_81]

Вакцинация никак не влияет на гемоглобин, как и гемоглобин на вакцинацию, пусть Ваши доктора не придумывают. Вот ретикулоциты лучше бы и назначили,чтобы оценить адекватность терапии. Ну, это лучше со следующим анализом, который должен быть проведен через минимум 6 недель от начала лечения. В дальнейшем, при нормализации уровня гемоглобина стоит продолжить курс железа еще минимум 3 месяца (!), чтобы пополнить запасы ДЕПО.

Малышке нужно 3 мг/кг веса в сутки. 3 мг*7,4кг=22,2 мг в сутки. в 1 капле Мальтофера содержится 2,5 мг элементарного железа, т. е. 25 мг в 10 каплях. 10 КАПЕЛЬ В СУТКИ.

[Lhanya]

Значит, если врач дает добро, прививку делать можно?

Тогда я продолжаю давать дочке мальтофер и фолиевую.
Мед. сестра посоветовала пересдать кровь, чтобы исключить ошибку лаборатории. Пересдаем завтра.

[Lhanya]

Пересдали кровь. Сегодня забрала результаты:

гематокрит 34,3 (32,0-40,0)
гемоглобин 12,2 (11,4-14,0)
эритроциты 4,46 (4,00-5,30)
MCV 76,9 (70,0-85,0)
MCH 27,4 (25,0-30,0)
МСНС 35,6 (32,0-37,0)
тромбоциты 524 (214-459)
лейкоциты 11,4 (6,0-17,5)
ретикулоциты 7 (2,0-28,0)

Как я понимаю, все нормально?
Стоит поверить этому анализу?

[Rina_81]

Да!

Но мальтофер продолжайте!