Здравствуйте, уважаемые доктора! Может быть Вы поможете разобраться в моей ситуации. Не могу сказать, что не слежу за своим здоровьем, но проблемы только прибавляются.
Мне 35 лет, рост 158 см, вес 55 кг, родила 2 детей в 1998 и 2005. Жалоб нет и не было. По собственной инициативе начала следить за состоянием щитовидной железы с 23 лет, так как у мамы были проблемы с щит. железой (был узловой зоб - не могу сказать гипо или гипертиреоз, потом несколько операций, в итоге операция по удалению щит.железы) Я сама никогда не лечилась по поводу щитовид.железы.
Узи в 2000 году (11 лет назад) размеры
пр.доля 18-18-56 мм,
лев. доля 19-19-57мм
перешеек 4мм
эхоструктура неоднородна,- незначит. диффузно
в н\з правой доли единичная ретенцион.киста 2,5мм-2,5мм
заключение - гиперплазия с перестройкой структуры.
Кровь 2000 год
ттг 1,27мМЕ\мл ( 0,4-4)
сТ4 14,4пм\л ( 10-27)
АТТГ<20,0 мМЕ\мл ( до 100)
узи 2004УЗИ щитовидной
Акустический доступ: без особенностей.
Расположение: без особенностей.
Размеры:
Правая доля: 16 х 17 х 50 мм. Объем 6.51 см. куб.
Левая доля: 16 х 17 х 53 мм. Объем 691 см. куб.
Перешеек: З мм. Контуры: ровные, четкие. Подвижность: сохранена
Структура паренхимы: умеренно диффузно неоднородная.
Эхогенность паренхимы: нормальная.
Паращитовидные железы: не визуализируются.
Очаговые образования: в правой доле в средней трети латерально гипоэхогенный узел 6х4 мм, там же по задне-медиальному контуру изоэхогенная неоднородная зона с нечетким гипоэхогенным контуром до 18х12х12 мм; в левой доле в средней и нижней трети по задне-медиальному контуру изоэхогенная неоднородная зона с нечеткими контурами до 30х14х12 мм.
Примечания:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ультразвуковые признаки диффузно-очаговых изменений в щитовидной железе с ее гиперплазией.

кровь 2004
АТ-ТПО <5,0 (0,000-35,000) ME\мл
сТ4 15,59 рМоль\л (12-22)


узи 2006
УЗИ щитовидной железы с ЦдК
Акустический доступ: без особенностей
Расположение: без особенностей
Форма: обычная Размеры:
Правая доля: 17 х 18 х 55 мм. Объем: 8,06 см.куб.
Левая доля: 18 х 18 х 55 мм. Объем: 8,54 см.куб.
Перешеек: 4 мм. Контур: ровный, четкий
Подвижность: сохранена
Структура паренхимы: диффузно-ючагово неоднородная
Эхогенность паренхимы: смешанная
Паращитовидные железы: не визуализируются
Очаговые образования: в с\З правой доли гипоэхогенное бх4х5мм (1 тип кровотока) и зона сниженной эхогенности I7хIбхI2мм, с нечеткими контурами.Аналогичная по структуре зона лоцируется в с\3 левой доли, размерами 30х14х15 мм . При ЦдК в вышеописанных зонах
усиление васкуляризации
ЦдК: см. выше
Примечания: Рекомендовано - консультация эндокринолога , УЗИ через 4-6 месяцев ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ультразвуковые признаки диффузно-очаговых изменений в щитовидной
железе (АИТ?)

кровь 2007 июнь
ТТГ 0,981мМЕ\л (0,27-4,2)
сТ4 19,90 рМоль\л (12-22)

узи 2007
УЗИ щитовидной железы.
РАЗМЕРЫ:
правая доля 16 х52х20 мм
левая доля 16 х49х21 мм оерешеек 35 мм
КОНТУР: ровный, четкий
Эхогенность не изменена
Паренхима не однородная за счет множества гипоэхогенных включений без четких контуров до 5 мм в диаметре
Очаговые образования выявлены в средней трети по заднему контуру определяется образование с нечеткими контурами неоднородной , кистозносолидной структуры размерами. 1 7х 14 х 16 мм, кровоток определяется ло лриферии и единичные пиксели в центре
В левой доле в средней трети по заднему контуру определяется образование с нечеткими 'контурами Неоднородной структуры размерами 18х15х13 мм с единичным пикселем и кровоток'голько гюоериферич а средней трети этой же доли определяется округлое изоэхогешюе образование с гиооэхогечным ободком размерами бх 7 мм без кровотака.
ВНутритканевой кровоток усилен
Заключение: УЗ признаки диффузноочаговых изменений щитовидной железы с усилением кровотока.
кровь 2007 ноябрь
TSH 1,36 mlu\l (0,35-5.50)
FT4 16,6 pmol\l (10,3-19,7)

Цитолог. исследование 2007
6 стекол
№1 ( 2 стекла)--преимущественно коллоидный зоб с признаками регрессии
№2 ( 2 стекла)---преимущественно клеточный зоб с умерен.выражен.пролиферацией клеток фоллик.эпителия
№3,4 ---зоб с небольшим количеством коллоида,с небольшим количеством групп скоплений клеток фолликул. эпителия

кровь2008
TSH 1,4 mlu\l (0,35-5.50)
FT4 13,9 pmol\l (10,3-19,7)
FT3 5,01 pmol\l (3,50-6,50)

узи 2009 перевод
перешеек ширина в норме
в пр. доле -- 1,9-1,4 см частично васкуляриз.,
в лев.доле 1,6-1 см коллоидный узел, несколько малых узлов

кровь2009
TSH 1,99 mlu\l (0,35-5.50)
FT4 14,7 pmol\l (10,3-19,7)
FT3 4,8 pmol\l (3,50-6,50)

узи 2011 извиняюсь -перевод

пр.доля 3,5-1,9-1,5см
лев.доля 4,0-1,7-1,5 см
переш.- 0,3 в толщине
пр.доля --0,5 см плотное образование в верхнем полюсе, 1,2 см плотное образование посередине,1,9 см плотное образование .

лев.доля -0,6 см плотное образование в верхнем полюсе,0,4 см кистозное образование посередине, 0,6-1,7-0,7 см узел в нижнем полюсе.
THYROID ULTRASOUND
The right lobe of the thyroid is 3.5 x 1.9 x 1.5cm. The left lobe of the thyroid is 4.0 x 1.7 x 1.5cm and the isthmus measures 0.3cm in thickness.
/
Within the right lobe of the thyroid there i a 0.5cm solid nodule u r pole .2cm solid nodule interpole, 1.9cm solid nodule pole. Within the left lobe there is a 0.6cm solid nodule upper pole, 0.4cm cystic nodule interpole and within the lower pole there is a 0.6cm, 1.7cm and 0.7cm nodule.
OPINION: Bilateral solid thyroid nodules. Differential diagnosis would include abnormality such as multinodular goiter. These lesions may be further assessed by nuclear medicine imaging

Кровь2011
Результатов нет на руках , но ТТГ нижняя граница нормы , сТ3 и сТ4 в норме
Сделала сцинтиграфию, но результатов на руках нет, доктор сказал - пониженная функция щит. железы.

C 2007 года эндокринологи предупреждали, что дело идет к гипертиреозу. И последний доктор назначил сцинтиграфию щитовидной железы. Может ли быть такое , что анализ крови указывает на гипертиреоз субклинический, а сцинтиграфия щитовидной железы- на гипотиреоз?
Так же есть мастопатия ( с 2000) и фибромиома (с 2011).
Я понимаю, что это все взаимосвязано, но какое лечение или дополнительное обследование нужно сделать, чтобы не упустить время?

Смысл всех этих бесконечных УЗИканий, сдач/пересдач и - теперь - еще и сцинтиграфии?... Какое время Вы хотите "не упустить" и как может быть что-то связано с абсолютно нормальной работой щитовидной железы? Вы тщательно проследили в течение нескольких лет формирование коллоидных узлов - ну и что? ни профилактировать, ни лечить уже образовавшиеся узлы нет смысла. На протяжении многих лет у Вас совершенно нормальный ТТГ (TSH) - какие могут быть разговоры о гипо- или гипертиреозе? Вы даже сделали сцинтиграфию - и исключили функциональную автономию узлов (больше нам НИЧЕГО от сцинтиграфии не надо). Самое лучшее, что теперь можно сделать - это оставить наконец Вашу щитовидную железу в покое. Контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года, контроль ТТГ 1 раз в год - и йодированная соль во всех домашних солонках. ВСЕ!!!

Спасибо FilippovaYulia за ответ!