резаная рана предплечья. не двигаются пальцы.

[khimina]

Здравствуйте!
10 дней назад мой супруг (35 лет, рост 186, вес 72) получил резаную рану руки. Он работал болгаркой, она отскочила, задела немного плечо правой руки, лоб и сильно повредила предплечье левой руки. Как сказал врач, делавший операцию, повреждены все мышцы предплечья (в выписке стоит только "резаная рана в/з левого предплечья"). В больнице сделали операцию, прокололи 10 дней антибиотики и обезболивающие уколы и сделали 4 сеанса физиотерапии (магнит). Вчера его выписали и направили лечиться в поликлинику (на физиотерапию) и на консультацию нейрохирурга в институт Поленова (возможно, потребуется еще одна операция). Сейчас у него ограничено движение большого, указательного и среднего пальцев и нет чувствительности и движения безымянного и мизинца. Мизинец немного отведен в сторону. После того как сняли гипс, появилась очень сильная боль в руке и иногда онемение. Как сказал лечащий врач, такая сильная боль может быть из-за того, что нерв попал в шов. В течение недели был сильный отек (он и сейчас есть, но меньше).

Скажите, пожалуйста, каким примерно должно быть дальнейшее лечение и реабилитация. Какие исследования можно сделать, чтобы понимать, что происходит? Может быть, нужны какие-то препараты для восстановления (врач прописал Нейромультивит, может быть, что-то еще?).

Спасибо.

[smolin]

Нужен осмотр невролога или нейрохирурга, занимающихся проблемами периферической нервной системы и такое исследование, как электронейромиография (ЭНМГ). Это поможет уточнить степень страдания нерва и определить, требуется ли операция на нерве (не исключено, что требуется).

Ограничения движения пальцев вызваны также и травмой мышц и/или сухожилий, этим занимаются хирурги-травматологи, они и должны определить режим реабилитации.

Если хотите получить более развёрнутое мнение специалистов форума, пусть ваш муж подробнее опишет свои ощущения, приведёт фотографии своей руки, чтобы на них был виден уровень поражения.

[Golosa]

А что сказал хирург? Были ли повреждены нервы, мышцы или сухожилия? И что он сделал с ними, если повреждения были? Если ничего не делал, а просто помыл рану и зашил кожу ( а такое вполне возможно при сильно загрязненной ране), то лучше, не откладывая, обращаться или в ин.-т им. Поленова, или в институт травматологии ( в отделение хирургии кисти, Родоманова, кажется, там заведует). Если повреждены сухожилия, то лучше все же - в институт травматологии. По описанию очень похоже на повреждение локтевого нерва ( характерные расстройства чувствительности и симптом "кармана"). По поводу нарушения функции 1-3 пальцев надо разобраться и найти причину. Витамины пить не надо. Электродиагностику проводить тоже нет никакой необходимости, а если уж так хочется выполнить что-то инструментальное, то уж лучше УЗИ нерва. Срочно, не теряя времени, обращайтесь в специализированное отделение, не тяните время с поликлиникой.
Простите, еще забыл спросить, а накладывался на плечо кровеостанавливающий жгут? Если накладывался, то какой и на какое время?

[khimina]

Спасибо Вам за ответ.

Он говорит, что у него немеет нижняя часть предплечья от кисти до локтя. Иногда появляется острая боль в этом же месте. Безымянный палец и мизинец не двигаются совсем. Были повреждены практически все мышцы, в том числе сгибатели, про сухожилия ничего конкретного нам не сказали. Во время операции мышцы сшили и затем зашили кожу. Нервы не сшивали. Кровеостанавливающий жгут не накладывали, так как вены и артерии не были повреждены. Шов поперечный (почти под прямым углом) около 12 см в длину чуть ниже локтя на верхней части предплечья.
Думаю, в понедельник он пойдет сразу в институт Поленова.

Еще раз спасибо.

[Golosa]

Удачи.

[khimina]

А Вы не могли бы порекомендовать какое-нибудь обезболивающее? В больнице ему кололи димедрол с анальгином, а затем прописали Кетанов. Но толку от него мало, и боль постоянно усиливается. Может быть, есть какие-то более сильные препараты.
Спасибо!

[EVP]

Заочно можно рекомендовать только безрецептурные препараты - парацетамол, нурофен и т.д. На очной консультации врач может назначить более эффективные препараты начиная от противосудорожных средств (также снимают боль),антидепрессантов до наркотических анальгетиков.