#1
|
|||
|
|||
Контрацепция во время химиотерапии
Здравствуйте уважаемые консультанты!
Предстоит х/т по поводу лечения лимфомы Ходжкина. Хочется защитить яичники, чтобы не наступил преждевременный климакс. Какой вариант будет более оптимальным - КОК (какой?) или аналоги Грг? И если сейчас есть задержка, а через 4 дня уже начнется х/т, нужно ли что-нибудь предпринимать, чтобы цикл начался? |
#2
|
|||
|
|||
Диагноз точнее ? Стадия? Локализация? Какие курсы планируются ? Вы заинтересованы только в профилактике раннего климакса или и в деторождении тоже ?
В любом случае ДО начала терапии необходимо убедиться что Вы не беременны. Кровь на ХГЧ. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Не беременна 100%. Стадия 2, локализация средостение + левый надключичный лимфоузел. Скорее всего будет курс BEACOPP. Большая заинтересованность в профилактике раннего климакса, чем в возможности деторождения. Мне 36 лет. |
#4
|
|||
|
|||
К сожалению существуют совсем свежие исследования, продемонстрировавшие не такую высокую эффективность и КОКов и ГРГ , применяемых с целью овариопротекции при BEACOPPax, как это предполагалось ранее.
С целью сохранения детородной функции применяются те же методики, что и при ЭКО-криоконсервация эмбрионов, или же неоплодотворенной яйцеклетки (экспериментально) до начала ПХТ. Из положительных моментов- то, что область таза не вовлечена, значит лучевой терапии на область яичников не будет - это повышает вероятность последующего восстановления их функции . Кроме этого существует же ЗГТ - то есть даже если функция будет угнетена -это можно будет впоследствии скомпенсировать медикаментозно. На всякий случай, можете уточнить: Морфологический вариант? Размеры образования в средостении? Каким методом обследован остальной организм: обзорные рентгенограммы, КТ, УЗИ, ПЭТ? Костный мозг исследовался ? Свежий анализ крови: гемоглобин, СОЭ, лейкоциты, лимфоциты, уровень альбумина, фибриногена, ЛДГ ? |
#5
|
|||
|
|||
Лимфома Ходжкина, нодулярный склероз, 2 ст. Было сделано КТ груди, УЗИ туловища, ПЭТ всего тела.
По КТ - в средостении 10,4*9,4*5,2 , паратрахеальные до 14*8 мм, парааортальные 22*14 мм аксиально. По УЗИ - все чисто. По ПЭТ (спустя месяц после КТ и УЗИ) - в средостении 11,3*10,3*5,9 , левый надключичный лимфоузел - 1,4*3,9*1,7 см. Гемоглобин - 11г/дл, СОЭ -54 мм/час, лейкоциты - 8,91*10^9/л, лимфоциты - 7.4%, уровень альбумина, фибриногена, ЛДГ. Все же, можно ли мне начать золадекс не дожидаясь прихода месячных или добиваться их прихода, а уже потом применять препарат? |
#6
|
|||
|
|||
При полной уверенности отсутствия беременности контрацепцию можно начинать в любое время, только первые 7 дней придется применять дополнительные меры, если есть вероятность забеременнеть.
|
#7
|
|||
|
|||
Правильно ли я поняла, что если у меня сейчас 35 д.ц., то не важно когда я сделаю укол Золадекса - завтра или через 4 дня или, если придут месячные, то в любой их день?
|
#8
|
|||
|
|||
С целью защиты яичников от воздействия цитостатиков "заблокировать" их надо ДО начала химиотерапии. День цикла при условии 1000 уверенности в отсутствии беременности значения не имеет. Но я выше Вам писала, что сейчас взгляды на роль применения овариосупрессии с данной целью пересматриваются.
|
#9
|
|||
|
|||
А где про это можно почитать?
Я пока нашла только следующую работу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. В ней отдано предпочтение аналогам Грг. |
#10
|
|||
|
|||
Только если справитесь сами с переводом. У меня сейчас к сожалению нет времени на это
Из Up To Date -очень уважаемого врачебного он-лайн справочника, обновляемого регулярно. Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
..... |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо, прочитала, и ведь немецкая группа одна из ведущих по изучению лечения лимфом, ей можно верить...
Получается, что вроде как нет смысла по 10 000 руб. каждые 28 дней тратить на лекарство, которое скорее всего не поможет избежать раннего климакса?. |
#13
|
|||
|
|||
Получается. Главное - что безопасность такой "протекции" не доказана. Никто не доказал, что она не снижает эффективность ХТ.
|