|
#1
21.11.2010, 13:19
|
|||
|
|||
|
Остеопластическая деструкция костей
Здравствуйте!
Папа, 54 года (рост 176, вес 75 кг, не курит), беспокоит кашель, сухой (с августа, ЛОР ничего не обнаружила и направила на анализ крови), Результаты анализа крови показали (сдавали 10.11.10): WBC 6.46 RBC 4.07 Гемоглобин 116 СОЭ 60 Для сравнения результаты анализа, который сдавали в январе этого года: WBC 6.20 RBC 5.56 Гемоглобин 151 СОЭ 16 Анализ пересдавали, приведу на всякий случай результаты: 12.10.10: WBC 6.96 RBC 3.93 Гемоглобин 118 СОЭ 58 17.11.10: WBC 4.0 RBC 3.6 Гемоглобин 100 СОЭ 55 Последний анализ сдавали на фоне колоноскопии, может ли с этим быть связано падение гемоглобина? При этом анализы мочи в норме. После этого с диагнозом онкопоиск, были проведены следующие обследования: Гастроскопия – все в норме Обследование уролога и проктолога – все в норме РКТ грудной клетки (полное заключение и снимки во вложении), если кратко, Увеличение лимфоузлов подмышечной области справа, единичные мелкие очаги верхушек легких (более вероятно последствия перенесенного ТВС), множественные очаги остеопластической деструкции тел грудных позвонков, ребрах, грудины. Рек: биопсия лимфоузлов. (Да, в 2004 году удаляли доброкачественный невус в правой подмышечной впадине) Фтизиатр туберкулез исключил Пункция лимфоузлов - в норме (завтра будут делать еще раз под контролем УЗИ) Результат узи: Справа в подмышечной впадине видны лимфоузлы округлые до 17 мм в диаметре, некоторые с гиперэногенным центром. Слева л/узлы не виализируются. Щитовидная железа - эндогенность обычная, очаговые образования не выявлены Печень- норма, очаговые образования не выявлены Желчный пузырь - размер-обычный, стенки утолщены до 1.5,содержимое- желчь + осадок, полипозные разрастания у шейки диаметром до 6 мм Поджелудочная железа - контур четкий, структура диффузно неоднородная Селезенка- не одглродная, ближе к полюсу по вогнутой поверхности кистозное образование диам. 18 мм Почки-обычные, паренхима 14-15,недифференцируется, в перенхиме левой почки –ангиомиолипома 9 мм (рек-но урологом: узи через 6 мес) Заключение: Полипоз Ж/пузыря, деформация ж/пузыря, дифф.изм. поджелудочной железы, очаговое образование селезенки, ангиомиолипома Результат колоноскопии- просвет не изменен, слизистая гладкая, блестящая, в слепой кишке- очаговая гиперплазия (ворсинчатое образование?- биопсия будет готова 26 ноября) Сейчас ставят Лимфогранулематоз под вопросом В связи с этим основной вопрос: Что можно сказать по снимкам, это волнует больше всего, какие могут быть причины и последствия деструкции, какое возможно лечение, какие обследования еще нужно пройти? В частности насколько срочно нужно сделать рекомендованную биопсию? Пока ждем результаты повторной пункции и консилиум назначен только на 30.11.10 Если нужна еще какая-то информация предоставим. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо! 
|
|
#4
17.02.2011, 17:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Ответ по биопсии лимфоузлов был такой: имунофенотип опухоли соответствует имунофенотипу органокарциномы без признаков органоспецифичности. Т.е. первичный очаг так и не найден, заключение дали в центре им.Блохина, проводились еще дообследования, в т.ч. повторная колоноскопия, но ничего пока не внесло ясность. Сейчас сделали первый курс химии (там же), без выяснения очага, но все таки мы думаем, может быть можно сделать что-то еще, чтобы пояснить диагноз, и сделать лечение более эффективным? Может ли нам помочь такой метод исследования, как Позитронное (ПЭТ) КТ? Или в нашем случае, он не поможет установке диагноза? И где в Москве есть такое оборудование? Буду благодарна, если что-то подскажите! Спасибо!
|
|
#6
18.02.2011, 23:13
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
вчера не точно написала, диагноз ставят: аденокарцинома скерозного (не уверена, что правильно пишу слово) строения... в этом случае, может ли ПЭТ подсказать расположение первичной опухоли? или в любом случае лучше сделать?
|
Линейный вид
