Беременность после ЭКС (полное предлежание плаценты)

[KseniaG]

Доброго времени суток! Полистала форум, ничего похожего не нашла...
29 лет, ПМ 27 ноября, цикл стабильный 29-30 дней, М 6 дней: обильные, болезненые. Беременностей - 1, ЭКС -1. Рост 162, вес 59, хронических заболеваний нет.
Почти 5 лет назад было ЭКС из-за предлежания плаценты. На ДО лежала долго, т.к. отслойки начались на 30 неделе - несколько раз меня "спасали" от ЭКС. К сожалению, за 2 дня до планового КС началась остлойка и сильное кровотечение, сделали ЭКС на 37 неделе. Ребенку сначала поставили 8/9 по Апгар, потом оказалось что одно легкое не раскрылось - увезли в детскую реанимацию, там ИВЛ и прочие прелести. Спасибо персоналу реанимации новорожденных 22 ДГБ Колпино, СПб - спасли нашего сыночка)))))
У меня сразу после ЭКС было сильное кровотечение, потеря около 1300-1500 литров (точно не помню, вливали 2 моих плазмы+2 чужих крови). Благодаря врачам меня спасли и матку не удалили. С кровью вроде перед КС все было в порядке, почему началось кровотечение - не понятно, вернее почему его не могли долго остановить. Кстати, ребенка мне успели в РД приложить к груди, потом расцеживали меня, выписали на 10-е сутки. В итоге ГВ = 1 год 9 месяцев!
А теперь ближе к теме
Сейчас беременность 6-7 недель. Была на приеме у гинеколога, особой заинтересованности у доктора нет - никаких распросов о предыдущей беременности и родах... Сказала, что сейчас все в порядке вроде, только матка немного больше чем надо. Про рубец никаких подробностей. За 2 месяца до беременности была на проф.осмотре, другой доктор сказал, что рубец в норме. Последнее узи делала в августе 2009 года, результаты: "матка не увеличена, с четкими, ровными контурами. Миометрий диффузно неоднородный. Шейка матки 32*28, структура не изменена. В перешейке рубец после КС (визуализируется небольшая деформация верхнего контура. Полость матки деформирована в с/3 тела ближе к перешейку, визиализируется образование округлой формы с четким ровным контуром однородной структуры, несколько повышенной эхогенности размером 14*10 мм - вероятно полип. Эндометрий 5мм..." и т.п., это был 9 день цикла. Доктор мой тогда сказал, что никакой это не полип. Пропила тогда 2 или 3 месяца дюфастон. Старенькое узи конечно, но другого не успела сделать...
В связи с вышеописанным, несколько вопросов:
1. Имеет ли смысл сейчас сделать УЗИ - посмотреть, как прикрепился плод? Нынешний доктор смысла не видит, но я не уверенна что угрозу в виде отслойки плаценты на осмотре можно диагностировать без УЗИ.
2. Если все будет нормально - какая вероятность возникновения проблем в родах? Мне не принципиально - ЕР это будет или КС, просто в случае КС не хочется повторения того, что было в первых родах.
3. Какова вероятность, что плод прикрепится не правильно - например на рубце или опять низко
4. Какие есть в сложившейся ситуации угрозы для здоровья ребенка?
Извините, за много букфф - долго копилось

[DrTatyana]

1.УЗИ надо сделать для определения сердебиения эмбриона
2. Данных нет, такая же, как у любой другой женщины. Вероятно, это будет КС, если плацентация будет нормальной, то риск повторения истории минимален
3. ВЕроятность не отличается от средней
4. Нет пока никакой угрозы и ребенка тоже - есть эмбрион размерами 2 мм
Вы сильно забегаете вперед, пока просто ждите - как будет развиваться беременность

[KseniaG]

Сообщение от DrTatyana

1.УЗИ надо сделать для определения сердебиения эмбриона
2. Данных нет, такая же, как у любой другой женщины. Вероятно, это будет КС, если плацентация будет нормальной, то риск повторения истории минимален
3. ВЕроятность не отличается от средней
4. Нет пока никакой угрозы и ребенка тоже - есть эмбрион размерами 2 мм
Вы сильно забегаете вперед, пока просто ждите - как будет развиваться беременность

Спасибо за скорый ответ)))
Возможно, я не правильно выразилась. Для специалиста это эмбрион, для меня -уже ребенок
Еще такой вопросик в догонку - а если это многоплодная беременность (у меня какое-то десятое чувство, что это двойня....). Тогда я так понимаю, все риски у меня возрастают?
Еще все-таки не понятно - почему меня сейчас не отправляют на УЗИ? Я специально спрашивала - стоит сейчас делать или нет (платно/бесплатно - разницы нет), мне сказали - нет необходимости. И действительно, многие ведь не делают УЗИ ранее 12 недели?
А вообще, в практике встречаются женщины с такими проблемами как у меня? Ну т.е. есть ли реальные подобные истории с хорошим концом?

[KseniaG]

Сходила на УЗИ. Прогрессирующая беременность, срок по УЗИ 7-8 недель. Это странно, кстати, врач на осмотре тоже сказала, что матка крупновата. Просто так получилось, что я точно знаю день зачатия - 24 декабря, т.е. в самом конце последнего цикла и плод должен быть наоборот меньше, чем по акушерскому сроку.
Либо вообще зачатие было в прошлом цикле, а кровотечение я приняла за менструацию. Ведь так может быть? Чем это грозит?

[DrTatyana]

Ничем не грозит

[KseniaG]

К сожалению, приходится возвращаться к своей теме... Через 5 дней после того, как сделали УЗИ (по которому все было в порядке), в экстренном порядке попала в больницу с кровотечениями. Назначили утрожестан, магне, вит.Е, метацин, транексам + капелльницы транексама и этанзилата. В течение 5 суток кровотечение то останавливалось, то начиналось с новой силой. Делали УЗИ, сердцебиение у плода было. К сожалению, не смотря на назначенную терапию и постельный режим, кровотечение становилось сильнее и на 6 сутки сердечко остановилось... В тот же день выскабливание, "материал" увезли на генет. экспертизу в лабораторию НИИ им.Отта. Сейчас ждем результат, но в лаборатории сказали - не всегда получается.
После УЗИ выписана из больницы домой. Врач на словах (в эпикризе этого нет) сказала, что полость матки чистая, но ей не очень нравятся сосуды и после первого цикла нужно провериться на наличие миомы (раньше даже подозрения не было). Анализы на скрытые инфекции все отрицательные.
Естественно, я в шоке. Понимаю, что в первую очередь нужно лечить как говорят - голову. Но нужен какой-то примерный план действий, т.к. ребенка очень хотим. Мой план пока таков:
1. Выполнять сейчас все назначения врача (аскорутин, маточный сбор, дицинон, вит.Е, далее курантил).
2.Половой покой месяц.
3.В случае, если через месяц начнется новый цикл - узи на 5-6 день.
4.Также жду результатов анализа.
5.Далее по рекомендации врача.
В связи с этим вопрос - нужно ли проходить гормональное обследование у гинеколога-эндокринолога? И второй вопрос - имеет ли смысл сделать обследование мутации генов системы гемостаза? Мне все-таки кажется, у меня что-то не в порядке со свертываемостью крови - в первой беременности тоже были отслойки и кровотечения).
Заранее спасибо.

[DrTatyana]

1. это не назначения, а плацебо
2. ну да
3. зачем?
4. он будет, но на что он повлияет???
5. фолиевая кислота 5 мг в сутки непрерывно длительно
6. Сдать ТТГ и баста
7. на исследование гемостаза нужны серьезные основания - тогда выкладывайте все данные о предыдущей беременности в соответствующем разделе, предварительно прочитав ЧАВО

[KseniaG]

Сообщение от DrTatyana

1. это не назначения, а плацебо
2. ну да
3. зачем?
4. он будет, но на что он повлияет???
5. фолиевая кислота 5 мг в сутки непрерывно длительно
6. Сдать ТТГ и баста
7. на исследование гемостаза нужны серьезные основания - тогда выкладывайте все данные о предыдущей беременности в соответствующем разделе, предварительно прочитав ЧАВО

1. На счет курантила, аскорутина - могу согласится, но кровотечение у меня пока периодически возникает - соотв-но, нужно какое-то кровоостанавливающее (дицинон).
3.УЗИ я так понимаю для решения вопроса с подозрением на миому.
4.Ну не знаю... мне наверное было бы легче, если бы я знала причину. Ненавижу неопределенность.
5.фолиевую прямо сейчас надо начать?

[DrTatyana]

да, фолиевую начинать прямо сейчас
Проблемы с неопределенностью - это к пси-специалистам, Вы же понимаете, что не может все на свете зависеть от Вас и Вы не можете на все повлиять...
Надо понять причину кровотечения, а не пить дицинон

[KseniaG]

Сообщение от DrTatyana

да, фолиевую начинать прямо сейчас
Проблемы с неопределенностью - это к пси-специалистам, Вы же понимаете, что не может все на свете зависеть от Вас и Вы не можете на все повлиять...
Надо понять причину кровотечения, а не пить дицинон

Спасибо)))
Про кровотечение - в больнице после выскабливания говорили что кровотечение возможно в течение 2 недель. В ЖК врач сказала, что это ненормально.... Есть какая-то "золотая середина"? И как сейчас можно диагностировать причину кровотечения? Сделать гемостазиограмму?