Нет ядер окостенения. Ребенок 6 мес.

[sbogy]

Здравствуйте!
Ребенку 6 мес - весит 10кг, рост около 75см. Поставлен диагноз "Дисплазия ТБС, простая форма" на основании УЗИ. Ножки разводятся легко (когда ребенок не сопротивляется, а сопротивляется он довольно часто ), без щелчков. Носим в слинге. Ребенок самостоятельно становится на четвереньки, сидит.

Ортопед прописал ребенку :
- электрофорез CaCl2 5% - 10 дней
- массаж - 10 дней
- парафин - 10 дней
- аквадетрин:
1 неделю - 1 каплю/день
2-я неделя - 2кап/день
3-я неделя - 3 кап/день
4-я неделя - 4кап/день

Мне (матери) прописал кальцемин по 1000мг/сутки, сказал что это 2 таблетки обычного кальцемина - 1 утром и 1 вечером, либо 1 таблетку пролонгированного в день.

Вопросы появились по следующим пунктам:
1) 1 таблетка обычного кальцемина - 250мг, а пролонгированного - 500мг. Т.е. в сутки получается 2 таблетки пролонгированного или 4 обычного. Т.е. либо врач не в курсе, какой объем кальция в таблетке, либо перепутал суточную дозу. Пока пьем по 2 таблетки обычного в сутки - достаточно ли этого или нужна все таки суточная доза в 1000мг?

2) Прочитали, что аквадетрин часто назначают детям с рахитом, причем всего по 1-2 капли. У ребенка признаков рахита не наблюдается - волосики на затылке не выпадают, сам затылок не потеет, во время зарядки аккуратно поднимаем за ручки - ничего не хрустит, ребенок довольный, активный, машет руками, ногами. Помимо этого, родничок у нас уже совсем маленький - почти зарос. Поэтому дозировка больше 1 капли ребенку в пол годика без признаков рахита пугает, тем более, что начитались про побочные действия передозировки, и волосы встали дыбом... Не опасно ли давать ребенку те дозы, что прописал доктор??

3) Когда начали делать электрофорез, медсестра сказала, что 1 день можно делать только на одну ножку, т.к. если 2, то опасно для сердца. Действительно ли это так?

[Jenko]

Давайте по порядку:
1. Отсутствие в 6 месяцев у ребенка ядер окостенения, само по себе, патологией не является.
2. Хотелось бы увидеть УЗИ и рентгенограмму. В 6-тимесячном возрасте она как раз+- становится информативной.
3. Електрофорезы, массажи и парафин ничем не помогут Вашему ребенку.
4. Слинг, для ТБС, в любом случае хорошо. Главное, чтоб не выпал из него.
5. Аквадетрин до года - да. Независимо от наличия или отсутствия патологии ТБС. Дозировка - 1 капля(500 МЕ) в сутки.
6. Кальцемин матери? Нет. Я бы порекомендовал препараты йода, пока кормит грудью и всё.
К сожалению, до предоставления Вами рентгенснимков говорить о том, есть у Вашего ребенка дисплазия или нет, не представляется возможным. Но, глядя на назначения, возникает подозрение, что нет её там.

[sbogy]

Большое спасибо за ответ.

На узи след. информация(для обоих суставов одинаково):
- Вертлужная впадина - Вогнута;
- Край ветлужной впадины - N
- Хрящевая головка бедра (ХГБ) - округлая
- Центр оссификации (ЦО) - множ. штрих
- Степень костного покрытия (СКП) - 1/2
- Степень хрящевого покрытия (СХП) - 2/3

Рентгенограмму полугодовалому ребенку делать без острой необходимости не хотелось бы.

Можно пожалуйста подробнее, почему не надо кальцемин маме и какие препараты йода рекомендуется принимать (и для чего)?

[Ронин17]

По протоколу УЗИ - норма.
Кальций вы получаете в достаточном количестве с пищей.

[Jenko]

Интересно, а ЗАКЛЮЧЕНИЕ врача УЗИ каково? Или он только описал суставы, без выводов?
Тема витаминов и микроэлементов обсуждалась тут уже многократно. Навскидку:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...98#post1072298
О рентгенограммах. Опасения неспециалистов о "страшном вреде" рентгенографий сильно преувеличены. И вред этот от возраста не зависит. За один рентгенснимок Ваш ребенок получит дозу облучения, сопоставимую с получаемой за несколько часов на солнечном пляже. А Вы получите четкий и однозначный ответ, здоров ли Ваш ребенок. И, возможно, у Вас отпадет повод травить его кальциями, витаминами и прочими ненужными лекарствами и манипуляциями:-))
Впрочем, я продолжаю недоумевать по поводу того, на основании чего выставлен диагноз дисплазия ТБС. УЗИ - норма, клинических проявлений, по Вашим словам, тоже нет...

[sbogy]

Заключение написано следующее:
"УЗИ - признаки задержки оссификации головок бедренных костей. Дисплазия тазобедренных суставов, простая форма."

И педиатр, и уже второй ортопед говорят в один голос, что срочно нужно делать электрофорез, и что ребенку не хватает кальция....хоть вообще малыша в больницу на плановые осмотры не води....

[Jenko]

Ну, вот теперь смотрите:

УЗИ - признаки задержки оссификации головок бедренных костей.

Ок. Пусть будет. Это-не болезнь. Хотя, если копать глубже, то Вы нигде не обнаружите достоверных даных о том, в каком возрасте должны начинать визуализироваться ядра окостенения ребенка даного пола, рассы, доношенности и цвета волос. Проще говоря, в этом вопросе нет нормативов. Ну и ладно. Даже если бы были, повторяю: задержка оссификации - не болезнь.

А вот дальше интереснее:

Дисплазия тазобедренных суставов

Описание УЗИ, как уже говорили мои коллеги, соответствует нормальным суставам. Следовательно, вариантов два:
1. Врач УЗИст что-то недописал или неправильно написал в описании
(верится слабо. Кто ж себе веревку-то на шею сам накинет?).
2. Обычная гипердиагностика. Причем, классическая. Признаков заболевания не описал, но диагноз поставил.

Чтобы определить, "хватает или не хватает" кальция, нужно, как минимум, провести несколько достаточно сложных анализов. Даже если его "не хватает", то это могут быть совершенно разные по сути, и противоположные по лечению состояния. Опять же, навскидку и по простому:
1. Ребенок получает мало кальция с пищей.
2. Кальция ребенок получает достаточно, но он не усваивается в организме.
3. Кальция ребенок получает достаточно, и в организме он усваивается, но уже усвоенный кальций выводится из организма ребенка быстрее и больше, чем в норме.
Если, например, лечение первого состояния применить при третьем, будет только хуже.
Так что, не советую "заморачиваться" столь бездоказательными утверждениями.
Ну, всё отстальное уже обсудили ранее.