Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.10.2010, 02:08  
Vasileva Vasileva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.10.2010
Город: Украина
Сообщений: 29 Vasileva *
Атипичная киста на щитовидке

Здравствуйте!
Женщине 45 лет, вес 72 кг, рост - 165 см.
Около 3 недель назад у нее была обнаружена опухоль на щитовидной железе.
До этого проблем с щитовидкой не было, опухоль возникла как будто за день. Болей нет. Только появилась сильная аритмия (не знаю, может ли это быть связанным с опухолью)

Результаты обследования:

Цитата:
Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы
Щитовидная железа расположена в типичном месте.
Контуры четкие, ровные.
Эхогенность средняя.
Структкра неоднородная за счет наличия в правой доле дополнитнльного узлового образования размером 28х20х24 мм неоднородной внутренней эхоструктуры, преимущественно жидкостной, а также наличия множественных перегородок толщиной от 0,7 мм до 4,5 мм; при исследовании образования в режиме ЦДК - определяется смешанный тип кровотока; по задней поверхности левой доли - жидкостное включение до 3,6 мм в диаметре.
Размеры:
правая доля V = 12,2 мл (24х22х46 мм)
левая доля V = 5,1 мл (16х13х46 мм)
перешеек - 2,7 мм
Суммарный объем V = 17,3 мл, превышает возрастную норму.
По ходу сосудистых пучков увеличенные л/узлы не визуализируются.
УЗ - принаки: атипичной кисты правой доли. Рекомендована пункция образования, консультация онколога.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Правая доля = 12 мл
Левая доля = 5,1 мл
Расположена в типичном месте. Увеличена в размерах. Общая эхогенность обычная.
В правой доле визуализируется гипоэхогенное образование неоднородной кистозно-солидной структуры 28х20х24 мм. Остальная паренхима железы однородная, среднезернистая, визуализируются фолликулы до 4 мм. Периферические лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение: узловой зоб 2 степени.

С диагностической целью выполнены две пункции из образования 28х20х24 мм в правой доле.
Цитологическое заключение: цитограмма полученных пунктатов соответствует узловому зобу с признаками кистозной дегенерации.
Операция назначена на начало ноября.
Имеются вопросы:
1. Есть ли нехирургические методы лечения? Насколько обязательно в данном случае и насколько срочно необходимо оперативное вмешательство? Можно ли обойтись без операции?
2. Женщина боится операции, боится, что изменится голос (хоть удалять собираются только опухоль, а не всю щитовидку) Насколько обоснованны такие опасения? Какие могут быть риски?
3. Доктор говорит, что это - предраковая опухоль. Как это понимать - опухоль может стать злокачественной?
4. Что могло быть причиной появления опухоли и есть ли средства профилактики - избегание инсоляции, йодотерапия, что-то еще?
Будем очень благодарны за помощь.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.10.2010, 10:45  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В цитологическом заключении отсутствуют данные об опухолевой природе образования. Никаких "предраков" в ЩЖ не бывает. В Вашем посте нет данных о функции ЩЖ. Уровень ТТГ?
Крайне желательно, чтобы женщина, о которой идет речь, самостоятельно задавала вопросы.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 13.10.2010, 01:20  
Vasileva Vasileva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.10.2010
Город: Украина
Сообщений: 29 Vasileva *
Благодарю за внимание.
Цитата:
Сообщение от MarinaAS Посмотреть сообщение
В цитологическом заключении отсутствуют данные об опухолевой природе образования.
Постараюсь завтра разместить скан цитологического заключения.
Цитата:
В Вашем посте нет данных о функции ЩЖ. Уровень ТТГ?
Увы, других документов нет.
Анализ на гормоны не проводился, должно быть, доктор не сочла его необходимым.
Цитата:
Крайне желательно, чтобы женщина, о которой идет речь, самостоятельно задавала вопросы.
К сожалению, мне приходится быть посредником - она не очень уверенно обращается с компьютером. Это моя мама. Я вижу ее сомнения в целесообразности оперативного вмешательства, ее страх, знаю главный вопрос, который мучает ее сейчас - необходима ли операция, или можно лечиться нехирургическими методами. Маме кто-то из знакомых говорил, что после операции может измениться голос. Это ее тоже пугает.
Вы можете нам помочь избавиться от наших сомнений?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.10.2010, 12:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы можем заочно консультировать по предстатвленной информации -и очно дополнять её при необходимости
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 14.10.2010, 01:24  
Vasileva Vasileva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.10.2010
Город: Украина
Сообщений: 29 Vasileva *
Вот все документы, которые у нас есть (вырезаны только фамилии, адреса, печати):
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Я сегодня целый день читаю об этом.
Действительно, странно, что маму не направили сдавать кровь на гормоны...
А чем атипичная киста отличается от обычной?
Не совсем понятно по этим заключениям - у мамы атипичная киста или узловой зоб? Или и то, и другое?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 14.10.2010, 11:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ГОсподи, за что людей мучают
В щитовидной жеелзе НЕТ практически истинных кист ( доктор может заглянуть в учебник) НЕТ таких терминов как типичная \ атипичная киста

Есть чаще всего банальная вещь - узловой колллоидный зоб с кистозным компонентом

Зоб сей не рак, не предрак и не пред-пред-пред- пред- пред ( миллилон раз ) рак
У него две пробелмы- функция ( ТТГ ) и размер
Вопрос решается без надувания щек и изображения умного вида пошагово- пальпация - УЗИ + пункция + ТТГ ( мб иногда еще Т3 и Т4 ) По времени все это занимет хорошо если неделю
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 14.10.2010, 12:15  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Узловой зоб — собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные образования щитовидной железы. Наличие узлового зоба было очевидным и до проведения пункционной биопсии. Приведенное цитологическое заключение - ни о чем.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 15.10.2010, 00:55  
Vasileva Vasileva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.10.2010
Город: Украина
Сообщений: 29 Vasileva *
Спасибо за внимание и помощь.
Сомнения наши только увеличились, поэтому, похоже придется обратиться к другому эндокринологу, который не будет назначать операцию, не проведя предварительно нормального обследования - как-то анализ на гормоны и пр.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 15.10.2010, 01:21  
Vasileva Vasileva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.10.2010
Город: Украина
Сообщений: 29 Vasileva *
Цитата:
Сообщение от MarinaAS Посмотреть сообщение
Приведенное цитологическое заключение - ни о чем.
Маме сказали, что пункцию делают, чтобы исключить онкологию.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 15.10.2010, 07:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,581 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Vasileva Посмотреть сообщение
Маме сказали, что пункцию делают, чтобы исключить онкологию.
У нас разговор глухого со слепым
Д-р МАрина не в восторге от ФОРМУЛИРОВКИ, но примем все как есть - речь идет об УКЗ
Оный имеет кистозную дегенерацию и не является раком , предраком, пред-предраком - продолоджите ряд , пока хватает места
Идеально заключение выглядело бы как : УКЗ и все
В написанном виде возможно , было недостаточно материала , возможно , доктор так пишет , возможно , что-то было не вполне ясно ....
Ясно одно - на свете чаще всего бывает то , что чаще всего бывает и цитология сие в принципе подтверждает
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 16.10.2010, 01:58  
Vasileva Vasileva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.10.2010
Город: Украина
Сообщений: 29 Vasileva *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Идеально заключение выглядело бы как : УКЗ и все
Спасибо, теперь понятно.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.