|
#1
11.08.2010, 16:09
|
|||
|
|||
Вопросы про старшего сына: жидкий стул, АД и прочее
Здравствуйте!
Долго сдерживала себя от создания новой темы, рылась на форуме - вроде укладывались в рамки ОРВИ или ВКИ. Жаропонижающие при температуре больше 38,5, обильное питье, аквамарис в нос. Сейчас переживания за ребенка достигли пика. Проконсультируйте, пожалуйста. Мальчику 1 год и 4 мес. 10200, 77 см. Предыстория. Вечером 8 августа "расшатался" стул - жидкая кашица (больше 5 раз), поднялась температура до 39. Сбили нурофеном. 9 августа в 5 утра снова 39 - сироп эффералган. Проснулся активным, хорошо покушал, играл. Стул жидкая кашица - 6-7 раз. Потекли сопли. Сбивали температуру 6 раз за сутки (при темп. 39 очень капризный). Практически ничего не ест, только грудь. Осмотрела врач - красное горло, набухшие десна. 10 августа проснулся снова веселым, активным, в течение дня раскапризничался, температура до 39 доходила дважды, сбивалась хорошо. Стул также часто, жидкий. Начал подкашливать. Сегодня температура снова увеличивалась до 39 дважды. Сбивается хорошо. Стул жидкий (почти водичка) - раз 5. Ест мало, на груди в основном. Ночью спит плохо, плачет, ворочается. Вообще при увеличении темп. сразу же плачет, грудь не берет. Что беспокоит меня в первую очередь. Попробовала надавить на ушко - среагировал сразу же на правое. Отит?! Завтра пойдем к ЛОРу. Сейчас схожу в аптеку за каплями Отипакс. Вопросы: 1. как проверить, есть выделения из ушка или нет (т.е. можно ли закапывать) - или это было бы видно сразу же? 2. капать по инструкции - по 4 капли 2-3 раза в сутки. В оба уха? - левое вроде не беспокоит. 3. имеет ли смысл сделать анализ крови? Спасибо, С уважением, Анастасия. 
|
|
#2
11.08.2010, 17:44
|
||||
|
||||
|
1,2 Капли нужны только при наличии выраженного болевого синдрома.Капать по инструкции только в больное ухо.При наличии перфорации отделяемое из уха трудно не заметить.
3При отсутствии положительной динамики в течении одного-двух дней-имеет. По описанию больше всего похоже на вирусную кишечную инфекцию.
|
|
#3
12.08.2010, 05:39
|
|||
|
|||
|
двусторонний острый средний отит
Здравствуйте.
Только что от ЛОРа. Из карты: АД, В1 (не разобрала) - бр. гиперем. В полости носа гн-слиз. отд., зев гиперем. ДЗ: ОРВИ, двусторонний острый средний отит. От госпитализации отказ. Лечение: отипакс в уши 3 р.в день/7 дней, промыв. виброцилом, проторголом 2% в нос 3 р.в день/5 дней. Сам врач сказал, что "ребенок у вас очень болен". На мой вопрос об антибиотиках, ответил, вам их назначит участковый. Сегодня ждем нашего врача. За ночь сбивала темп. 2 раза, все равно проснулся горячим. Из носа потекли густые зеленые сопли, из глаз выделяется немного гноя (может просто после сна?). Очень вялый, сонный (утром к врачу еле разбудила). На груди висит, больше вообще ничего не ест. Завтра пойдем сдавать кровь. 1. по этим данным можно определить, какой отит у ребенка - гнойный или катаральный? (да, у врача не спросила, только сейчас прочитала о видах отита  )2. виброцил нужен? (про проторгол не спрашиваю, знаю, что нет) может подойдет називин детский? 3. если а/б - то амоксициллин? можно ли без него обойтись? (конечно, назначение а/б с нашим врачем обсужу, но она скорее всего чего "покруче" назначит) И еще вопрос в догонку, уже о профилактике отитов: 4. правда ли, что сосудосуживающие капли снижают вероятность отитов? Спасибо.
|
|
#4
12.08.2010, 10:57
|
|||
|
|||
|
Назначение нашего педиатра - супракс 3 мл в сутки 1,5*2 раза.
По ее словам отит, скорее всего, катаральный. Не знаю, что делать с а/б. Подскажите, пожалуйста! Утром ребенок немного покушал, развеселился. После дневного сна снова температура, вялый и больной. Вопросы 2 и 4 актуальны.
|
|
#6
12.08.2010, 18:53
|
||||
|
||||
|
Заочно и без анализа крови на вопрос нужны ли антибиотики ответить затруднительно.
Отит нередко возникает на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей,которая сопровождается гиперемией и отеком слизистой оболочки,в результате чего нарушается проходимость евстахиевой трубы и в среднем ухе создаются благоприятные условия для размножения бактерий(цитата из педиатрии по Нельсону). В тоже время сосудосуживающие,антигистаминные и стероидные препараты не эффективны при лечении острого среднего отита и могут вызвать осложнения(это от сюда- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
|
|
#7
13.08.2010, 08:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Dr.Mari, за внимание к нашей проблеме.
Про а/б понимаю все, поэтому и была настроена на анализ крови, очень-очень жаль, что так его и не сделали. Просто не представляла, как пережить еще одну ночь, чего ждать. Не знаю, какими словами можно описать все, что я пережила за эти 4 дня. Да и не буду описывать. Чужие истории всегда было просто читать - все предельно ясно (на третий день осмотр врача, на пятый - анализ крови), а когда болеет твой собственный ребенок, да температура не сбивается, и ребенок вялый и апатичный... Ладно, что сделано, то сделано... За ссылку спасибо, еще раз убедилась, что вполне хватило бы амоксициллина. Про сосудосуживающие поняла. Меня еще волнует вопрос, как быстро на а/б ребенок почувствует улучшение (если все было сделано правильно)? Дала дозу вчера вечером и сегодня с утра. Ночью снова темп. до 39 с лишним доходила два раза. С утра - 37,8 - немного развеселился, хотя все равно ничего не ест. Сейчас опять 39 - вялый, спит на руках. Да, стул жидкий (5-6 раз в день), горло краснущее, сопли ручьем (немного с зелена), кашляет уже продуктивно, с надрывом.
|
|
|
|
#8
13.08.2010, 08:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
13.08.2010, 08:35
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, dr.Ira!
Немного успокоили по поводу моего выбора в пользу а/б. Я вчера ходила весь день как в тумане давать-не давать... Мы начали по рекомендации нашего педиатра принимать супракс. Стоит продолжать или перейти на амоксициллин? По лечению - все делаю именно так.
|
|
#10
13.08.2010, 08:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
14.09.2010, 08:33
|
|||
|
|||
|
снова орви, плюс конъюктивит.
Здравствуйте!
Пропили мы супракс 5 дней, отит наш благополучно разрешился. После этого уже успели переболеть ВКИ с рвотой, лечили обильным выпаиванием, стул нормализовался в течение недели. Сейчас заболели снова! Утром 10 сентября проснулся с темп. 37,4. Нормальный, активный, с хорошим аппетитом. Ночью темп. 38,7 - после сиропа снизилась. 11 и 12 сентября темп. до 38,7 - 38,9 повышалась еще раза 4. Сбивалась хорошо. При высокой темп. ребенок становится вялым, сонным. После снижения играет, бегает, смеется. Аппетит обычный. Пить даю много. Что беспокоит сейчас. Температура со вчерашнего дня около 37,4. Бегут зелено-гнойные сопли, кашляет иногда (1-2 раза в час). Сегодня утром проснулся с залепленными гноем глазками. Посетили окулиста - вирусный конъюктивит. Ее назначения - офтальмоферон по капельке каждые 2 часа, на сон - тетрациклиновая мазь. Так понимаю, что все это бессмысленно? И еще, наш педиатр нас пока не осматривала. В связи с тем, что темп. у ребенка до критической больше не повышалась, я не видела в этом необходимости. Есть ли сейчас такая необходимость? Нужен ли анализ крови?
|
|
#12
14.09.2010, 20:54
|
|||
|
|||
|
Пока необходимости в ан.крови нет.
В глаза можно использовать левомицитиновые капли 0,25% 3 раза в день + тетрациклинвую мазь на ночь. Промываете нос почаще, раз 6 за день.
|
|
#13
15.09.2010, 16:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Ольга Владимировна!
Сейчас с глазками получше. Вчера, пока ждала ответа, все-таки начала капать офтальмоферон, промывала глазки кипяченой водичкой. Сегодня утром проснулся без гноя, но глазки все равно слегка опухшие, красные. Капли левомицитиновые купим. Носик промываю часто. Беспокоит кашель. Иногда ощущение такое, что даже до рвотных позывов. Голос и плач немного осипшие. Температуры почти нет 36,6-37,2. Активный, немного более капризный. аппетит немного снижен. Еще у нас лезут зубы. Скажите, ведь ничего серьезного без температуры с нашими симптомами протекать не может?
|
|
#14
29.09.2010, 06:45
|
|||
|
|||
|
зеленые сопли и конъюктивит
Здравствуйте, уважаемые врачи форума.
Помогите, пожалуйста, советом. Дело в том, что наш насморк и конъюктивит остаются без изменений. Сопли текут даже не ручьем, а скорее рекой, гнойно-зеленые и густые (промываю носик физраствором, конечно). Улучшений я не вижу. С глазками та же проблема: пока капали левомицетин (5 дней), было лучше, только перестали - сразу слеза стоит и гной. Причем это ярко выражено на левом глазике, где был дакриоцистит новорожденного (промывали 3 раза, успешно в 6 месяцев). 20 сентября был осмотр педиатра, горло красное, дыхание немного жесткое. После этого кашель почти прошел, кашляет иногда влажно, как будто просто соплями захлебывается. Температуры нет, аппетит обычный. Из лечения сейчас только физраствор в нос. Что с глазками делать? Снова левомицетин? Подскажите, пожалуйста, стоит ли что-то предпринимать, или все это укладывается в картину обычного орви? Может анализ крови что-то прояснит? Просто не знаю уже, что думать. Спасибо.
|
Линейный вид
