Перелом V плюсневой кости - после операции

[Lili_2010]

здравствуйте, 14 июля в отпуске в Италии оступилась на лестнице,подвернула ногу и упала, удар на ребро стопы левой ноги. в госпитале Италии сделали снимки, прилагаю. Предлагали операцию сразу, я отказалась - все-таки чужая страна. По возврату в Прагу (живу тут) сделали операцию, прилагаю снимок, но качество не очень. У меня ощущение, что на первоначальных снимках кость цела, а на снимке со спицами кость полностью сломана. Это нормально? и верно ли наложены спицы, почему между обломками такое расстояние? срастется ли кость до своего природного состояния или будет деформирована?
Заранее Вас благодарю за компетентные комментарии
С уважением
Лилия

[Lili_2010]

снимок после операции

[artsoldier]

На первом снимке, несмотря на его крошечные размеры, перелом видно. Говорить о том: нужно было ли оперировать или нет сейчас сложно и бессмысленно. На итоговом снимке кость фиксирована пластиной. "Расстояние" между отломками вполне допустимое Скорее всего сращение наступит достаточно быстро и успешно.

[Lili_2010]

Уважаемый Артем Олегович! Спасибо Вам за Ваш комментарий. Я неверно выразилась, не владею терминологией. :-) на первом снимке перелом присутствует конечно, но кость выглядит как одно целое. А на послеоперационном снимке пластина скрепляет 2 сепаратных обломка. Это таков способ оперирования? мне как человеку несведующему кажется, что врачи кость разделили на 2 обломка и потом их скрепили.
спасибо заранее за Ваш ответ
С уважением

[germmed]

Вы предоставили снимки только в одной проекции и в плохом качестве. В этом случае сложно рассуждать о положениях отломков. С большей долей вероятности можно сказать, что перелом должен сростись.

[Golosa]

Интересно, а перелом с косой плоскостью излома нужно фиксировать пластиной?

[alex2006mobile]

Сообщение от Lili_2010

А на послеоперационном снимке пластина

По представленному снимку проблем не видно.
Снимок сделан с экрана рентгенотелевизионной установки в операционной. Лучше бы показать нормальные снимки в двух проекциях.

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

Интересно, а перелом с косой плоскостью излома нужно фиксировать пластиной?

Интерес можно удовлетворить, почитав про antiglide plate.

[Golosa]

Сообщение от alex2006mobile

Интерес можно удовлетворить, почитав про antiglide plate.

Спасибо.Однако не нашел ничего про использование антискользящих пластин при косых-спиральных переломах пятой плюсневой кости. Видимо Бруннер и Вебер рассчитывали использовать свою пластину в несколько иных ситуациях. Например, "Antiglide plate - A hardware construct that uses weight bearing to provide dynamic compression of a fracture. It is usually employed for oblique fractures of the fibula." Как-то трудно себе представить на пятой плюсневой кости выраженную ДИНАМИЧЕСКУЮ компрессию. Лучше бы было назвать эту пластину нейтрализующей. Да и вообще, лучше бы было в данной ситуации использовать менее травматичные методики операции-неоперации. Результат бы был одинаковым в любом случае. Хотя, и правда, хотелось бы увидеть более четкие снимки. А так просматривается диастаз между отломками после операции, т.е. нет вообще хоть какой-то компрессии между отломками, а о динамической здесь и говорить не приходится.

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

не нашел ничего про использование антискользящих пластин при косых-спиральных переломах пятой плюсневой кости.

Не совсем про этот перелом, но недалеко: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

=========================
- often these fractrues will have a long oblique fracture pattern which makes them ammenable to fixation, w/
either 2.7 mm lag screws or a 2.7 mm antigluide plate;
- in cases where the long oblique frx spike lies dorsally are particullary ammenable to ORIF w/ antigluide plate;
- ref: Fractures of the Distal Shaft of the Fifth Metatarsal "Dancer's Fracture" Martin J. O'Malley MD. American Journal of Sports Medicine. Vol 24 No 2 March - April 1996
=========================

Сообщение от Golosa

Да и вообще, лучше бы было в данной ситуации использовать менее травматичные методики

С этим трудно не согласиться. Но что сделано - то сделано. Если все и дальше пойдет по плану, можно рассчитывать на благоприятный исход.