#1
|
||||
|
||||
Как лечиться??
Уважаемый доктор поставлен диагноз цитологический: хронический тиреоидит с токсическим зобом второй степени, диффузно - узловая гиперплазия.
УЗИ объем V - 15,18 см кубических обьем V - 11,17см кубических Перешеек: толщина - 0,8 см. Расположена обычно. Контуры не ровные. Капсула: утолщенная, бугристая по заднему контуру, четкая. Подвижная неоднородная. Эхогенность: понижена, диффузно. Структура: крупноячеистая, дольчатая. Гиперэхогенность: есть Очаговые зоны: в правой доле гиперэхогенныый узел 24х17 мм с четкими контурами. Ближе к перешейку к правой доле гипреэхогенный узел 9х7 мм. В левой доле участок без четких контуров 11х9 мм. Анализ крови: Т3 общий - 1,66 нмоль/л Т4 общий - 124 нмоль/л ТТГ - 5,59 мМЕ/л АТ к ТПО - 512 МЕ/л Принимаю: анаприлин 20 мг х 3 раза в день. 50 г L - тироксин Несмотря на принимаемые препараты все равно сохраняется учащенное сердцебеение, рези в глазах, боли в суставах. При не приеме L - тироксина появляется удушение. Предложена операция, от которой отказалась. Посоветуйте как быть? Может быть есть варианты другого консервативного лечения? |
#2
|
||||
|
||||
Данных за токсический зоб нет. Есть данные за аутоиммунный тироидит, субклинический гипотироз.
Анализ на гормоны сдан до приёма L-тироксина или на фоне приёма? Когда начали лечение? Производилась ли пункция узла правой доли? |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Если принять 50 г. тироксина, сердцебиение появится. Если принять даже 50 мг тироксина, и то оно будет.НО вот если есть гипотироз ( я бы перепроверила ТТГ ) и принимаются 50 мКг тироксина, то сердцебиения не от него( т.е не от тироксина)...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Предыдущие анализы были сданы до приема L-тироксина, после месячного приема этого препарата на 11 июля анализы такие: TSH: 0.393 FT4: 21,72 T3: 2,53 A-TPO: 247,3 Лечение началось месяц назад. Пункция производилась. Узел правой доли - Больше данных за пролиферирующий токсический узел на фоне хронического тиреоидита Узел левой доли - больше данных за хронический тиреодит с токсическим зобом. Может быть дать развернутый результат цитологического исследования? Может ехать в Обнинск? |
#6
|
||||
|
||||
Лучше ехать в ЭНЦ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#8
|
||||
|
||||
что такое ЭНЦ?
Где находится? |
#9
|
||||
|
||||
Виновата - эндокринологический научный центр, Дм. Ульянова, 11 500-00-90 . Покажите врачу нашу переписку.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
1 фаза
LH: 9.24 mIU/mI [2.40 - 12.40] E2: 270.2 pg/mI [90 - 715,0] PROG: 0.436 nmoI/I [0.500 - 3.50] PRL: 2084 mIU/I [72.00 - 511.0] 2 фаза LH: 6.56 mIU/mI [1.00 - 11.40] E2: 49.24 pg/mI [150.0 - 960.0] PROG: 6.99 nmoI/I [4.90 - 72.00] PRL: 1398 mIU/I [72.00 - 511.0] На 11.07.2005 PRL: 1529 mIU/I Связаны ли эти анализы со щетовидной железой? М.Р.Т. головного мозга. Заключение: Очаговых и диффузных поражений структур головного мозга не выявлено. Аденомы гипофиза не выявлено. На сегодняшний день пью L - тироксин 100 мкг утром и Уна де Гато по 2 таблетке два раза в день. Ставят эндометриоз мыщцы матки 1 - 2 степени диффузная фиброма с сопутствующим фиброзом меометрия. Что принимать для понижения пролактина? Повышения экстрадиола? |
#11
|
||||
|
||||
Надежда, если мы с Вами сейчас проводим научную работу по теме- измение уровня половых гормонов в условиях недостаточной компенсации гипотироза, стресса и приема никому неведомой хрени - Уно де Гато , чей химический сотав не известен даже самой Гато , то мне нужно обслдеовать довольно много пациентов , суя им в рот уже упомнутое УНО и узнать качество работы лаборатории и используемые ими наборы - тогда ответ будет иметь смутный смысл.
Если Ваша цель - коллекция результатов различных исслдеований - дело коллекционера. на что тратить деньгни. Если же речь идет о невнятной клинической ситуации, то надо уменьшить число неизвестных в задачке- а\ убираем проблемы декомпенсации гипотироза, убираем хрень неведомую псевдолекарственную и отвечаем на вопрос- что и зачем мы исследуем ...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
денег потрачено уже не мало, была в Воронеже, Харькове и те и другие предлагают операцию, что делать?
|
#13
|
||||
|
||||
Надежда, в чем вопрос ? Мы на него не ответили еще ?
Еще раз - удаление щитовидной железы проводится по показаниям. Из текста нашей переписки неясно, какие это показания. Ваши проблемы во многом выходят за рамки собственно проблем со щитовдиной железой- но Вы не имеете об это м ни малейшего представления и ждете волшебства от операции- это настораживающая ситуация Вмсте в сте м вы уже получили некий врачебный совет- и отменить его может только очный осмотр и запись о рекомендациях- интернет -консультант такой отвественности не несет. Коллееция из анализов- не всегда путь к диагнозу.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
что принимать?
|
#15
|
||||
|
||||
У Вас несомненно есть зоб ( небольшой), возможно, есть субклинический гипотироз.Если исходить из правдивости обеих этих версий, прием тироксина в дозе 50 мкг ( ТТГ стал нормальным ) на протяжении года - двух поможет уменьшить объем железы.
Настораживает несооствествие цитологического заключения и остальных данных, предпринятый объем диагностического поиска без известных нам основнаий, полнейше непонимание Вами самой ситуации...
__________________
Г.А. Мельниченко |