Проблемы после артроскопии

[Ulanovaelena]

Здравствуйте. Моему мужу четыре дня назад была сделана артроскопия. Был удалён повреждённый рог мениска и, вроде бы, подскоблили хрящ (так сказал лечащий врач. Точнее сказать не могу, т.к. муж в настоящее время находится на лечении в отделении травматологии и выписки ещё нет).
Вчера у него начались боли в животе, жидкий стул. Дело было к ночи, обратился к медсестре. Та сказала, что это вам травматология, а не инфекция, ничем помочь не может, потому что у них даже активированного угля нет. В ординаторскую надо идти по лестнице, а он не может, поэтому всю ночь промучился. Утром дежурному врачу на обходе рассказал о своих проблемах, тот выслушал, но реакции - ноль. Я привезла ему Лоперамид и Смекту. Днём вроде бы полегчало, но к вечеру всё началось снова.
Хочу спросить:
1. Дают ли после подобных вмешательств антибиотики? Я мужа спросила, какие препараты ему дают, он говорит, не знает, что именно, дают какие-то таблетки, покрытые розовой оболочкой. По опыту знаю, что так выглядит Трихопол и лично у меня на него тоже была немилосердная реакция.
2. Чем помочь мужу? Я имею в виду, какими препаратами.
3. Действительно ли, если у человека случаются проблемы с кишечником в отделении травматалогии, то это не их дело? И у них нет никаких препаратов для подобных случаев? А кто тогда должен его лечить? Ведь в поликлиннику он сейчас обратиться не может.
Заранее благодарна за ответы

[Sereda Andrey]

Да заочно не разберешься. Возможно у мужа действительно антибиотик-ассоциированая инфекция, в таком случае она пройдет после прекращения антибиотиков сама. Хотя при этом полезно попринимать всякие-там пробиотики типа линекс.

[germmed]

При артроскопической резекции мениска антибиотики не требуются. Наиболее вероятно, что "розовые таблеточки" - это какой-то из нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди побочных действий этих препаратов как раз отмечаются боли в животе. Не рискну советовать лечение по сети, т.к. это может быть как диспепсия, так и язва. Ещё раз обратите внимание лечащего врача.

[Sereda Andrey]

Да, конечно, вы правы. Периоперационная антибиотикопрофилактика при санационной артроскопии без имплантации чего-либо не требуется, однако
1) На практике антибиотики часто назначают
2) существуют обоснованные подозрения, что отсутствие профилактического эффекта антибиотиков при артроскопии обусловлено малыми размерами выборок, и, соответственно бета-ошибкой.

[Ulanovaelena]

Выяснилось, что розовые таблеточки были Диклофенаком. Муж и раньше употреблял НПВП, но такая реакция в первый раз. Врач сказал, что раз у него такие боли в животе, то пить его не надо, однако ничем не заменил.
Муж уже второй день не употребляет Диклофенак, боли прошли. Сегодня ему сняли швы и отпустили домой, сказали подойти 5-го числа на осмотр и за выпиской. К вечеру колено отекло, болит только когда наступает на ногу. Стоит ли беспокоиться? Или это всё так и должно быть?

[germmed]

Сообщение от Ulanovaelena

Выяснилось, что розовые таблеточки были Диклофенаком.

вот видите, а Вы нмк сразу уже начали сами лечить дисбактериозю

Сообщение от Ulanovaelena

К вечеру колено отекло, болит только когда наступает на ногу. Стоит ли беспокоиться? Или это всё так и должно быть?

Об этом спрашивайте лечащего доктора. Мы не знаем ни место повреждения, ни степень и термин "подскоблили"мне не понятен. Вполне возможно, что и опираться ему на ногу нельзя. Никто кроме лечащего врача на этот вопрос не ответит.

[Ulanovaelena]

Здравствуйте. Снова обращаюсь к вам по поводу мужниного колена.
Взяли выписку из стационара.
"Основной диагноз: застарелое повреждение заднего рога внутреннего мениска левого коленного сустава.
Операция: 24.03.10. Артроскопия, резекция повреждённой части внутреннего мениска.
Лечение: После обработки операционного поля йодопироном, под в/в наркозом, через стандартные доступы в газовой среде выполнена диагностическая артроскопия, в результате которой выявлено, что у больного имеется горизонтальный и вертикальный разрыв задней части внутреннего мениска по типу "лоскута", причём повреждённая часть мениска легко вывихивается и ущемляется в феморо-тибиальном суставе, имеется размягчение хряща на опорной поверхности внутреннего мыщелка бедра на участке 2х2 см до грубоволокнистого слоя. Нарушения целостности наружного менисков, а также передней и задней крестообразных связок не выявлено. Суставной хрящ на наружном мыщелке бедра и плато б/берцовой кости сохранён достаточно хорошо, признаков свободных в/суставных тел не выявлено.
Заключение: Повреждение внутреннего мениска и хондромаляция на медиальном мыщелке бедра левого коленного сустава.
С помощью баскетных кусачек и шейвера резерцирована повреждённая часть внутреннего мениска и отмоделирована оставшаяся, сглажен хроящ на внутреннем мыщелке бедра. Полость сустава промыта 3-я литрами физ. р-ра. В заключении полость сустава дренирована трубчатым выпускником, швы на раны доступов. Ас наклейки.
Послеоперационный период без осложнений. Швы с ран доступов сняты 30.03.10.
Состояние на день выписки: Локальная динамика позитивная, уменьшилась острота болей в коленном суставе. Левый коленный сустав обычной формы, признаков синовита нет, увеличилась мобильность надколенника, объём движений восстановлен. Понижен тонус мышц левого бедра. Операционные раны после артроскопии зажили, швы сняты."
Проблема в том, что колено продолжает болеть. Если напрягает мышцы ноги, в любом полжении тела, ощущает сильную режущую боль под коленной чашечкой. Ощущение, что нога выгибается назад, при этом есть чувство щелчка.
После выписки из стационара, вопреки тому, что написано в выписке, колено было отёкшее, нога полностью не выпрямлялась, периодически появлялась ноющая боль. Так как никакого лечения врачом в поликлиннике не было назначено, по совету знакомого фармацевта в течении 10 дней пропил Мовалис, мазал колено Вольтареном эмульгель, носит бандаж (повязка трубчатая компрессионная на коленный сустав), это уже врач сказал носить.
Сейчас отёка нет, нога выпрямляется и сгибается полностью. Правда на весу ногой двигать не может из-за сильной боли. Из-за этого проблематично ходить по улице, подниматься и спускаться по лестнице. Врач в поликлиннике не назначает ни какого-то обследования, ни лечения, только больничный продлевает. Сегодня продлил больничный ещё на неделю. Говорит, не знает, что у него может там болеть, уже всё давно пройти должно было. На вопрос мужа, как же ему на работу выходить (он в течении смены многократно на нефтяные цистерны и резервуары поднимается и спускается) врач спокойно выдал: "Увольняйся."
Но это всё эмоции, конечно. Сейчас попробуем найти другого врача, раз этот не знает, что надо делать. Хотелось бы заранее вооружиться компетентным мнением врачей РМС. Вопрос мой вот в чём: Что может всё-таки вызывать эти боли? И какое обследование необходимо провести, чтобы это выяснить?

[germmed]

Из текста выписки следует, что у вас поврежден хрящ на опорной поверхности мыщелка бедра. Это вполне может явиться причиной болей. Заочно очень тяжело оценивать. Прошло только три недели после операции. Сустав не здоров, он ещё только выздоравливает. Тем более из ваших слов следует, что динамика положительная. Я бы пока никаких дополнительных обследований не делал. В качестве реабилитационных мероприятий можно начать ходить плавать в бассейн. Учитывая наличие повреждения хряща, Вам с Вашим лечащим врачем можно обсудить необходимость проведения курса внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты.
А с оперирующим врачем совсем никак не связаться? Ему-то ведь на порядок легче разобраться в этой ситуации.

[Ulanovaelena]

Огромное спасибо за Ваш ответ. Всё-таки, когда понятно, что происходит, уже не так страшно.
Мы нашли другого врача, он сказал практически то же самое, что и Вы. Но ещё назначил массаж и инъекции в сустав препарата Кеналог. Я тут почитала об этом препарате, у него столько противопоказаний, столько побочных эффектов, причём не только бессонница и проблемы с пищеварением, а гораздо, гораздо серьёзнне. Нам также сразу несколько знакомых рассказывали страшные истории о том, как после внутрисуставного введения каких-то препаратов у людей хрящи разрушались и они практически остались инвалидами.
Не могли бы Вы выссказать своё мнение об этом препарате. Стоит ли рисковать?

[germmed]

Если в суставе только боли и нет синовита, то делать Кеналог (и тем более неоднократно) не следует. Введение Кеналога в "сухой" сустав принесет больше вреда, чем пользы.