Анализ крови взрослого

[Lynac]

Здравствуйте.
Мне 31 год.
Общий анализ крови от 12.03

Эритроциты 4.28 (3.7-5.10)
Гемоглобин 121.00 (117.00-155.00)
Гематокрит 36.20 (36.00-45.00)
Средний объем эритроцита 84.50 (75.00-95.00)
Спеднее сод. гемоглобина 28.40 (24.00-34.00)
Средняя конц. гемоглобина 33.60 (30.00-38.00)
Лейкоциты 2.70 (4.00-11.00)
Тромбоциты 253.00 (150.00-420.00)
Формула крови
Миелоциты не обнар.
Метамиелоциты не обнар.
Палочкоядерные 5.0% (1.0-6.0)
Сегментоядерные 38.0% (47.0-72.0)
Эозинофилы 1.0% (0.5-5.0)
Базофилы не обнар.
Лимфоциты 53.0% (19.0-40.0)
Моноциты 3.0% (3.0-11.0)

СОЭ 12 (1-15)


Предистория: после моих жалоб на температуру 37,2-37,4 и сухой кашель (начинается все 16.02) врач направляет сдать общий анализ крови (ниже привожу его результаты), после получения результатов прописывает мне лечение, в частности Сумамед 500мг на 3 дня.

Первый анализ крови (от 20.02.2010)

Эритроциты 4.16 (3.7-5.10)
Гемоглобин 124.00 (117.00-155.00)
Гематокрит 34.20 (36.00-45.00)
Средний объем эритроцита 82.20 (75.00-95.00)
Спеднее сод. гемоглобина 29.70 (24.00-34.00)
Средняя конц. гемоглобина 36.20 (30.00-38.00)
Лейкоциты 5.20 (4.00-11.00)
Тромбоциты 262.00 (150.00-420.00)
Формула крови:
Миелоциты не обнар.
Метамиелоциты не обнар.
Палочкоядерные 9.0% (1.0-6.0)
Сегментоядерные 55.0% (47.0-72.0)
Эозинофилы 1.0% (0.5-5.0)
Базофилы не обнар.
Лимфоциты 30.0% (19.0-40.0)
Моноциты 5.0% (3.0-11.0)

СОЭ 32 (1-15)

С-реактивный белок 1.32 мг/л (0.00-5.00)


Улучшений нет, через некоторое время назначают мне второй курс антибиотиков: Спарфло по 200мг (5 дней).
Через 6 дней после окончания курса лечения снова сухой кашель и температура 37,2-37,4. Повторный анализ крови (от 12.03).

Меня жутко напугали некоторые показатели, пониженные лейкоциты, пониженные сегментоядерные и повышение содержания лимфоцитов.
Пора к гематологу? я уже почитала про лейкозы и прочие ужасы, теперь нахожусь в состоянии шока.
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализа крови. посоветуйте, что делать дальше, как обследоваться.

Спасибо

[Dr.Vad]

У Вас имеется микроцитарная анемия (гемоглобин у женшин в норме - более 123), скорее всего железодефицитная. Отсюда и снижение нейтрофилов а значит и лейкоцитов, и относительное повышение % лимфоцитов. Откуда у Вас анемия - обильные месячные, мало едите мясной пиши или плохо усваивается железо - можем выяснить, если подробнее напишете обо всем... Что делать дальше - начать прием препарата железа в дозе 50-60 мг в день до еды за час вместе с 300 мг витамина С. Через 1,5 мес. повторяете анализ крови - если гемоглобин станет более 130, то продолжаете прием железа еше 3 мес. без перерыва...

[Lynac]

Сообщение от Dr.Vad

У Вас имеется микроцитарная анемия (гемоглобин у женшин в норме - более 123), скорее всего железодефицитная. Отсюда и снижение нейтрофилов а значит и лейкоцитов, и относительное повышение % лимфоцитов. Откуда у Вас анемия - обильные месячные, мало едите мясной пиши или плохо усваивается железо - можем выяснить, если подробнее напишете обо всем... Что делать дальше - начать прием препарата железа в дозе 50-60 мг в день до еды за час вместе с 300 мг витамина С. Через 1,5 мес. повторяете анализ крови - если гемоглобин станет более 130, то продолжаете прием железа еше 3 мес. без перерыва...

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Обильных месячных у меня нет, я принимаю ОК Новинет, до этого год принимала Жанин.
Мясной пищи ем мало, я вообще ем мало. Около 3х лет назад я сильно похудела, скинула почти 25 килограмм, с тех пор стараюсь поддерживать достигнутый вес и при этом "идея фикс" не переусердствовать с едой.
А как-то на уровне гемоглобина, лейкоцитов и других показателей крови может сказываться моё недомогание (кашель, субфебрильная температура)?
Хотя, гемоглобин у меня и в ноябре 2009 года был не очень высоким, всего 128, а в мае 2009 года 120.

Может нужно еще кровь сдать, на биохимию или что-то еще?

Спасибо

[Dr.Vad]

для подтверждения можете сделать ферритин крови: цифры менее 40 подтвердят диагноз ЖД анемии

[Lynac]

Сообщение от Dr.Vad

для подтверждения можете сделать ферритин крови: цифры менее 40 подтвердят диагноз ЖД анемии

Спасибо!
Сдам этот показатель.

[Lynac]

Сообщение от Dr.Vad

У Вас имеется микроцитарная анемия (гемоглобин у женшин в норме - более 123), скорее всего железодефицитная. Отсюда и снижение нейтрофилов а значит и лейкоцитов, и относительное повышение % лимфоцитов. Откуда у Вас анемия - обильные месячные, мало едите мясной пиши или плохо усваивается железо - можем выяснить, если подробнее напишете обо всем... Что делать дальше - начать прием препарата железа в дозе 50-60 мг в день до еды за час вместе с 300 мг витамина С. Через 1,5 мес. повторяете анализ крови - если гемоглобин станет более 130, то продолжаете прием железа еше 3 мес. без перерыва...

Здравствуйте!
Хотела уточнить по поводу дозировки препаратов.
Вы пишете, что начать прием нужно с 50-60 мг в день. А препараты железа, представленные у нас на рынке (как пример Мальтофер, Актиферрин) идут в дозировке 100мг в одной таблетке. Получается в сутки нужно пить по полтаблетки этих препаратов?
В инструкциях везде указано, что их принимают по 100-300 мг в день.

Спасибо.

[Dr.Vad]

Актиферрин в капсулах - 35 мг железа в одной, можно принимать 2 в день...

[Lynac]

Сообщение от Dr.Vad

Актиферрин в капсулах - 35 мг железа в одной, можно принимать 2 в день...

Спасибо.
А я посмотрела на данные в инструкции:
1 капс.
железа сульфат высушенный 113.85 мг,
соотв. железо (II) 34.5 мг
D,L-серин 129

И подумала, что 113.85 - это содержание железа в одной капсуле.

[Lynac]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Простите за глупый вопрос, анемия может быть причиной сниженного иммунитета? Как я уже писала выше болею почти месяц (кашель сухой, терапевт слышит локализованно хрипы, субфебрильная температура держится), при этом рентгген нормальный, функция внешнего дыхания тоже.
Сегодня врач направила меня к аллергологу-иммунологу, чтобы проверить имунный статус.
Имеет мне смысл идти на прием к иммунологу и сдавать анализ на имунный статус?
Или для начала сдать показатели железа (мне дали направление на железо в сыворотке крови, трансферрин и ферритин) и по результатам уже заняться лечением анемии?

Спасибо!

[Dr.Vad]

Посмотрите по ссылке как может проявляться железодефицит или ЖД анемия: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

Имунный статус делать не нужно, займитесь лечением анемии

[Lynac]

Сообщение от Dr.Vad

Посмотрите по ссылке как может проявляться железодефицит или ЖД анемия: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

Имунный статус делать не нужно, займитесь лечением анемии

Спасибо, уже читала по ссылке, 70% симптомов у меня точно есть.
Еще раз спасибо за помощь.
Если можно, то с результатами анализов на железо снова приду сюда за Вашей консультацией.

[Dr.Vad]

буду ждать результатов обследования...

[Lynac]

Сообщение от Dr.Vad

буду ждать результатов обследования...

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Получила результаты анализов крови.
Железо 13,00 мкмоль/л (4,10-29,00)
Трансферрин 3,56 г/л (2,00-3,60)
Ферритин 19,52 мкг/л (10,0-160,0)

Ваше мнение?
Железо по результатм у меня не низкое совсем.
А вот трансферрин почти на верхней границе и ферритин ниже 40 (Вы выше писали, если это показатель ниже 40, то можно говорить о ЖД анемии).
И еще хотела спросить про эритроцитарные индексы. При ЖД анемии они должны быть понижены? В частности MCV и MCHC? У меня они в норме.

Каковы мои действия дальше?

Спасибо

[Dr.Vad]

Железо одно не показательно, а вот насышение трансферрина железом у Вас около 15% и ферритин менее 40 говорят о железодефиците не взирая на индексы. Рекомендован длительный прием препарата железа (как уже писал выше)

[Lynac]

Сообщение от Dr.Vad

Железо одно не показательно, а вот насышение трансферрина железом у Вас около 15% и ферритин менее 40 говорят о железодефиците не взирая на индексы. Рекомендован длительный прием препарата железа (как уже писал выше)

Спасибо. Как один из препаратов железа подойдет Актиферрин (Вы выше про него писали)?