Непонятная ситуация

[Allona]

Добрый день, уважаемые доктора!
Буду очень благодарна вам за консультацию.

Справка: возраст 26, рост 165, вес 51, МЦ регулярный, беременностей не было, хронических заболеваний нет.

Жалобы: в течении нескольких последних лет жжение во влагалище, в последнее время почти каждый день, особенно после мочеиспускания, выделений довольно много (беловатые, сливкообразные, иногда водянистые). Невозможность полноценно жить, тем более половой жизнью.

Обследования:
ОАК, ОАМ, биохимия - норма;
гормональный статус - норма;
УЗИ органов малого таза норма;
бакпосев мочи, отделяемого из влагалища - роста нет (только лактобациллы во влагалище).
Кольпоскопия - без патологий, врач указывала только на выделения.
Мазки (последние 3 года результат одинаковый):
лейкоцитоз (много, иногда 30-50, иногда все п/з)
лактобациллы (много)
коккобациллы (умеренное количество)
все остальные пункты - не обнаружено.
ПЦР на 12 инфекций - все отр., кроме ЦМВ.
Серология (IgG к ЦМВ высокие титры, IgM к ЦМВ отр.), другие инфекции тоже отр. по серологии.

Лечение:
1. неоднократное метронидазолом (таблетки перорально, вагинально);
2. лечение (по моему мнению и данных анализов) несуществующего кандидоза - Микосист, Пимафуцин, Ливарол...
3. лечение от ЦМВ (читала что он вообще не лечится?) - Генферон, Валтрекс, Циклоферон, Эпиген.
4. в течении нескольких лет еще принимала Заноцин (офлоксацин), Цефтриаксон от единичных приступов бак.цистита. Цистит полностью излечивался по результатам анализов. В процессе лечения этими антибиотиками жжение во влагалище не проходило.

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста пути выхода из сложившейся ситуации. Несколько дней назад сдавала мазок, снова лейкоциты все п/з, лактобациллы много, коккобациллы умеренно и больше ничего, даже кандиды нет. Жжение сохраняется каждый день, щиплет, выделения. Была у нескольких врачей, добросовестно лечилась, но результата нет.

Большое спасибо!

[Dr.Anisimova]

лактобациллы много

- избыточное количество лактобацилл-тоже не есть хорошо, речь может идти и о цитолитическом вагинозе:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

лечение от ЦМВ (читала что он вообще не лечится?)

- перечисленные средства и не являются лечением

[Allona]

Большое спасибо за ответ!
К сожалению, в интернете очень мало информации про цитолитический вагиноз и его лечение.
Пожалуйста, подскажите как и чем с ним бороться... врачи у которых я была ничего не упоминали об этом.
Буду очень благодарна за ответ!

[Dr.Anisimova]

- желательно сначала диагностировать(по ссылке как именно читали)
- с лечением действительно непросто(так же читали), очень важно хотя бы не использовать дополнительно препараты лактобактерий, раздражающие факторы и средства(местно сприцевания, вмешательства и препараты без показаний)
- в лечении используют раствор соды

[Allona]

Большое спасибо за ответ!
Передо мной заключения (мазков), нигде не определено PH, напишу подробно:
1) год назад
V:
лейкоциты все п/з
эпителий много
ключевые клетки нет
палочковидная флора много:
грам+ нет
грам- нет
морфотип сходный с лактобактериями ед. (и тут же надпись "изм" ? не знаю что это означает).
другое - не обнаружено

2) несколько дней назад
V:
лейкоциты все п/з
цилиндрический эпителий не обн.
разрушенные эпителиальные клетки не обн.
ключевые клетки не обн.
коккобациллы умеренное кол-во
лактобактерии большое кол-во
другое - не обнаружено

По ощущениям ничего не изменилось, жжение и дискомфорт, подскажите, пожалуйста, по мазкам похоже на цитолитический вагиноз?

[Dr.Anisimova]

по мазкам похоже на цитолитический вагиноз

лактобактерии большое кол-во

- количество лактобактерий "за", но присутствуют лейкоциты(характерно небольшое количество лейкоцитов для цит.вагиноза, клетки эпителия-много), хорошо бы рН(менее 3,5 при цит. вагинозе)

жжение и дискомфорт

- есть жалобы, есть и изменения стойкие в мазке-конечно необходимо разбираться; возможно определение рН
- есть сопутствующие проблемы(железодефицит? гемоглобин, железо сыворотки с ОЖСС, или проще только ферритин сдать?, ТТГ-заболевания щит. железы?), что-либо беспокоит еще?

[Allona]

Уважаемая Мария Юрьевна, огромное спасибо за внимание к моей проблеме!
Нашла несколько мазков за последние несколько лет, нигде ph не указан.
Несколько месяцев назад сдавала ОАК, ОАМ, гормональный статус и биохимию, все было в норме. Бывает цистит, лечила офлоксацином и цефтриаксоном. Бакпосев мочи - роста нет.
Жжение во влагалище (пощипывание) сохраняется практически каждый день, но бывают дни когда становится просто не выносимо.

[Dr.Anisimova]

Жжение во влагалище (пощипывание) сохраняется практически каждый день, но бывают дни когда становится просто не выносимо.

- обязательно стоит разбираться, старайтесь исключить по возможности все провоцирующие и раздражающие факторы(см. поиск на форуме-проблема достаточно распротраненная, когда аналогичные жалобы, да только без выявленной причины)-контактное белье, полошок для стирки, нежелательно спринцевания и в принципе вмешательства без показаний, наблюдение-когда наиболее выраженно жжение, с чем может быть связано, нет ли других жалоб и т.д.; возможно использование лубрикантов во время полового акта и когда требуется, если недостаточно физиологичных выделений