Недомогание на фоне видимого здоровья (муж 32г)

[Zju]

Здравствуйте, уважаемые врачи и специалисты любимого мною форума! Позвольте получить вашу консультацию по поводу моего мужа (с его согласия).

Мужчина 32 г, рост 176, вес 65,5 кг.

Из хронических заболеваний: язва 12-перстной кишки, манифестация в ноябре 2006 г.

Часто беспокоят боли в спине, сильные головные боли, которые могут продолжаться весь день и всю ночь.

В середине января почувствовал недомогание. Измерение тем-ры показало 37,6. С тех пор она так и держится на этой отметке. Чувство усталости, слабости присутствует при этом. Гипотония (92/56; 84/48).

Назначения терапевта в виде результатов исследований приводятся ниже.

ОАК от 29.01.

WBC 5,6 (4-9 10*3/мкл)

RBC 5,13 (4-5,6 10*6/мкл)

HGB 14,1 (12-16,5 г/дл)

HCT 34,5 (36-48 %)

MCV 67,2 (80-95 фл)

MCH 27,4 (26-34 пг)

MCHC 40,8 (30-38 пг/фл)

RDW 14,8 (11,5-14,5 %)

LYM# 2 (1,2-3 10*3/мкл)

MIX# 0,5 (0,1-0,8 10*3/мкл

GRAN# 3,1 (2-5,5 10*3/мкл)

LYM% 36,2 (19-37 %)

MIX% 8,1 (3-11 %)

GRAN% 55,7 (45-75 %)

PLT % 333 (150-350 10*3/мкл)

MPV 9,4 (6-15 фл)

С – 52
Э –5
Б –1
М –7
Л –35

Св. крови 3,25 – 4,30
Дл. Кр. – 1, СОЭ – 7 мм/ч

Глюкоза – 3,9 ммоль/л
Протромбиновый индекс 84 %.

ОАМ от 29.01.

Цвет желт.
Прозр. Полная
Плотность 1023
Реакция кислая
Белок, глюкоза, кетоновые тела – отр.
Реакция на кровь, билирубин – отр.
Уробилиноиды – N
Лейкоциты 1-2 в п/зр.
Эритроциты – нет
Цилиндры – нет
Слизь немного.

Биохимия крови от 9.02

АЛТ 17 Ед/л <41

АСТ 16 Ед/л <37

Билирубин общий 11,4 мкмоль/л ( 3,4–20,5)

Билирубин прямой 4,8 мкмоль/л <7,9

Креатинин 72 мкмоль/л (80– 115)

Кальций 2,55 ммоль/л (2,15–2,50)

Общий белок 79 г/л (64-83)

АСЛ-О 1,7 мг/л (0,00– 5,0)

С-реактивный белок 17,34 мкмоль/л (10,7–28,6)

Латентная желез. спос. 39 мкмоль/л (20–62)

Ферритин 57 мкг/л (20–250)

ТТГ 0,824 мЕд (0,4–4,0).


Флюорография в норме (от 5.02.10).

Жалобы на слабость, утомляемость, боли в спине, «чувство температуры».
Похудел на 2 кг.

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста:
1. Куда идти, что делать?
2. Насколько критично повышение уровня кальция в крови и снижение креатинина?

Спасибо, с уважением, Жанна (супружница).

[Melnichenko]

Кальций обязательно повторить и при повторном повышении - паратгормон
Кальций в моче исследовать
зайти с результатами к терапевту и показать ответ эндокринолога ( то бишь мой )

[Zju]

Галина Афанасьевна! Спасибо за рекомендации.

Повторить кальций крови спустя какое время?

В Инвитро есть общий кальций и ионизированный – нужно делать общий?

Нужен ли кальцитонин, наряду с паратгормоном ?

С уважением.

[vola]

контроль ФГС когда делали?

[Melnichenko]

Господи твоя воля - но какая сила на свете мешала бы мне написать об ФСГ и кальцитонине ? Ну некогда чушь читать

[Zju]

Простите великодушно.

[Melnichenko]

А чем поможет в этом случае ФСГ и кальцитонин ? Абсолютно ничего не понимаю

[vola]

Уточняю:вопрос был задан о последнем фиброгастроскопическом исследовании(в анамнезе в 2006 г. язвенная болезнь).

[Melnichenko]

Виновата- не поняла и неверно прочитала, разъяренная кальцитонином

[Zju]

Сообщение от Melnichenko

Кальций обязательно повторить и при повторном повышении - паратгормон
Кальций в моче исследовать
зайти с результатами к терапевту и показать ответ эндокринолога ( то бишь мой )

Если нетрудно, поясните, пожалуйста:

1) кальций мочи берется из суточной мочи?
2) кальций крови (общий? или ионизированный?) уже можно пересдавать (первый результат от 9.02)?

Вопросы, возможно невежественные и пустые, продиктованы тем, что анализ будет сдаваться не по направлению, а самотеком. В лаборатории же – только деньги плати – сделают все, если нет уточнения.

С уважением.

[Melnichenko]

Утренняя ( лучше ) или суточная - исключается семейный с-м гипокальциурический
2/ можно любой - но мтеодика определния ионизированногь не сандартизирована , а общего зависит от белка крови - так что получим 6 посмоетрим
главнео - дважды кальций повышен== смотрим паратгоромн

[Zju]

Здравствуйте!
Получены новые результаты исследований. Будем признательны, если посмотрите!

Биохимия крови от 12.02.

Креатинин 74 мкмоль/л (80-115)

Мочевина 4,8 ммоль/л (2,5–6,4)

Кальций общий 2,43 ммоль/л (2,15–2,50)

Паратгормон 1,9 пмоль/л (1,3–6,8)

HBsAg – отр.

Anti-HCV total – отр.

Syphilis RPR – отр.

Вич1/2 (Антиген + Антитела) – отр.



ОАК от 12.02


WBC 4,1 (4-9 10*3/мкл)

RBC 5 (4-5,6 10*6/мкл)

HGB 13,2 (12-16,5 г/дл)

HCT 33,9 (36-48 %)

MCV 67,8 (80-95 фл)

MCH 26,4 (26-34 пг)

MCHC 38,9 (30-38 пг/фл)

RDW 14,4 (11,5-14,5 %)

LYM# 1,5 (1,2-3 10*3/мкл)

MIX# 0,2 (0,1-0,8 10*3/мкл

GRAN# 2,4 (2-5,5 10*3/мкл)

LYM% 36,4 (19-37 %)

MIX% 5,9 (3-11 %)

GRAN% 55,7 (45-75 %)

PLT % 345 (150-350 10*3/мкл)

MPV 9,2 (6-15 фл)

С – 51
Э – 5
Б – 0
М – 9
Л – 35


ОАМ от 11.02

Цвет с/ж

Прозрачность полная

Плотность 1029

рН 5,5

Белок 0,106 г/л (< 0,140)

Глюкоза < 1,7 ммоль/л (отр.)

Кетон отр.

Уробилиноген <17 мкмоль/л (N)

Гемоглобин отр.

Нитриты отр.

Лейкоциты 0-1 в п/зр.

Эритроциты 0-1 в п/зр.

Цилиндры нет

Соли нет

Бактерии нет

Дрожжевые грибки нет

Слизь в большом кол-ве


Кальций в суточной моче (от 12.02) 3,99 ммоль/сут (2,50–7,50)


Жалобы сохраняются. Температура по-прежнему 37,6-37,8. Головная боль, чувство разбитости, усталости. Болят глаза.

Креатинин низкий по-прежнему. Что делать – неясно.

Пробовали записаться к А.В. Родионову, но к нему муж может попасть только в четверг через 2 недели.

[Zju]

Дополнение: кальций ионизированный в норме.

Эндокринологов больной более не интересует?

[Melnichenko]

Гиперпаратироза нет, линия два ( в принципе , обсуждается при осмотре ) - пишевые пристрастия , пигментации, половвачя функция , половое оволосение ?

[Zju]

Галина Афанасьевна, спасибо!
Пришел ответ из поликлиники от А.В. Родионова: завтра муж к нему с распечаткой этой темы.

Ответы на вопросы:
1. Питание спокойное, без острой, соленой, жирной пищи. Овощи (салаты, тушеные), молочные продукты, фрукты. Мясное в виде фарша, запеченных котлет, рыба в кляре. Супы не ест, кроме горохового. Из фруктов предпочитает бананы.

2. С пол. функцией все нормально, как представляется. Оволосение обычное; на груди, спине волос нет.

3. Пигментация не нарушена. Кожа светлая.