#1
|
|||
|
|||
Панкреатит, зернистость поджелудочной железы
Добрый день, уважаемые врачи!
Очень прошу прояснить ситуацию. Начал болеть живот ( крутил в райне желудка, как при отравлении, но диареи не было, при дефекации только слизь,газы и немного кала). Я сделала узи 24 октября: приложила заключение. Год назад узи было без патологий. Прикладываю анализы: ОАК, биохимия (повысился билирубин),анализ мочи, копрограмма. Эти анализы сдавала во время ОРВИ. Панкреатическая амилаза - 30 (13-53), гаммаглутамилтрансфераза - 11 (6-42). На данный момент , симптомы: после еды тяжесть, иногда ноющая боль в эпигастрии, отрыжка воздухом, иногда болит слева, иногда справа при хотьбе. После еды начинает болеть голова и наступает сильная слабость. На данный момент держу диету, но самочувствие хуже на диете, чем без нее. Ничего не принимаю. Стул ежедневный, но склонен к рыхлости. ПО ФГДС: ставят грыжу пищевода, несмыкаемость кардии, заброс содержимого ( вчера делала ФГДС, заключение в работе, но на словах эндоскопист сказала так). И впрочем 3 года назад я уже лечила ГЭРБ. В анамнезе: аутоимунный тиреоидит, был гипотериоз (но гормоны держались в рамках нормы), сейчас гормоны меняются в сторону тиреотоксикоза, сказали сдать Т3. Есть подозрения на преддиабет: гликированный гмоглобин - 5.3, сахарная кривая (из пальца) - 5.03 на голодный, 8.08 - через 2 часа после глюкозы 75 мг. Волнует вопрос, касаемо размеров поджелудочной железы: на прошлых узи ее размеры были: 2.2х1.1х1.7, 2.3х1.3х2.0, 2.4х1.4х1.9, 2.5х1.3х2.3 а сейчас она 2.0х1.0х2.0. Почему она уменьшается? Один врач, сказал, что - нет панкреатита, другой врач сказал - что есть. Но никто не просил панкреатическую эластазу сдать. Что делать с гиперэхоенными включениями, это липоматоз? В целом волнует зернистость ПЖ + гиперэхогенные включения. Вопросы: 1) Что означает зернистость поджелудочной железы? Это признак панкреатита? У меня панкреатит? Как это выяснить? 2) Гиперэхогенные включения в ней, это капли жира или это фиброз? 3) О чем говорит уменьшение поджелудочной железы? 4) Можно ли подозревать аутоимунный панкреатит при уменьшении ПЖ 5) Зернистость и гиперэхогеные включения могут привести к онкологии? 6) Нужно ли мне делать мрт ПЖ? |
#2
|
|||
|
|||
Зернистость это просто особенность построения серошкального изображения аппаратом УЗИ, и в современном мире параметр совершенно потерял актуальность, так как практически все современные приборы умеют ее программно сглаживать, и она остается либо на аппаратах низкого класса, либо от неумения его настроить, но ни к какой болезни это отношения не имеет. Мелкие гиперэхогенные включения в большинстве являются отражением от нормальных панкреатических протоков (просто не всегда их видно). Размеры железы меняются не от реального их изменения, а из за особенностей самой методики УЗИ, где невозможно получать совершенно одинаковые срезы органа от исследования к исследованию, так как ультразвуковой луч всегда будет проходить через немного разные участки органа и размеры неизбежно будут не много колебаться. В целом ни к какому панкреатиту картина отношения не имеет.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |