#1
|
|||
|
|||
Медуллярный рак щитовидной железы
Здравствуйте, мама 65 лет, в 2017 полностью удалена щитовидная железа, по гистологии медуллярный рак. Проходим наблюдение в Обнинске, раз в пол года кт грудной клетки, раз в год пэт, контроль уровня кальцитонина и рэа. В сентябре 2020 пэт показал без изменений, кальцитонин был 500, рэа 20, через месяц, перед консультацией в Обнинске кальцитонин 1200, рэа 21. В апреле 2021 кт показывает без изменений, кальцитонин 620, рэа 25. В августе 2021, перед пэт кальцитонин 260, рэа 30. Пэт ещё не делали, ждём квоту. Анализы сдавали в одной лаборатории. Что может означать такое изменение анализов: снижение кальцитонина и рост рэа?
|
#2
|
||||
|
||||
Мама получает какие- то препараты?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Только эутирокс и от давления, специфических препаратов нет.
|
#4
|
|||
|
|||
По кт было заключение, что исходя из первоначального диагноза возможны метастазы в легких, но все последние кт без динамики.
|
#5
|
|||
|
|||
ПЭТ по плану должен быть в сентябре, но сейчас нет квот, насколько срочно его сделать сейчас платно или ждать квоту?
|
#6
|
||||
|
||||
Поскольку роста уровня кальцитонина нет, и нет признаков метастазирования, по отношению к медуллярной карциноме можно считать ситуацию благоприятной. Насколько тщательно уточнено состояние молочной железы, кишечника, желудка
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
ПЭТ в прошлом сентябре не показал больших накоплений, узи брюшной полости тоже делали. Что может означать уменьшение кальцитонина, ведь операция была давно? А рэа на этом фоне растёт.
|
|
#8
|
||||
|
||||
РЭА куда менее специфичен для ответа на вопрос о продолженном росте/ метастазов медуллярной карциномы, этот параметр может увеличиваться и при других раках.
Вместе с тем надо учесть , что при множественных метастазах мб тн хук- эффект, искусственное занижение уровня кальцитонина- хотя то обстоятельство, что мама не жалуется и пережила уже 4 года , радует. Каким был размер опухоли?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Около 2 см
|
#10
|
|||
|
|||
Чувствует она себя хорошо, только мы замечаем подкашливание, она говорит, что першит в горле.
|
#11
|
||||
|
||||
Давайте поверим в работу Ваших врачей, с учётом того, о чем мы поговорили.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Из-за возможности множественных метастазов ПЭТ имеет смысл сделать как можно быстрее?
|
#13
|
|||
|
|||
Или при таком уровне роста рэа можно подождать пару месяцев?
|
#14
|
||||
|
||||
Что с молочной железой, кишечником и желудком?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
ПЭТ ведь должен показать все очаги? Или пока ждём квоту пройти дополнительные обследования молочной железы, желудка и кишечника?
|