#1
|
|||
|
|||
Есть ли ЖД анемия?
Добрый день!
Женщина, 37 лет, рост 160 см, вес 63 кг. Жалобы: сонливость, быстрая утомляемость, перепады настроения, выпадение волос, прибавка в весе за последние 2 года 11 кг, менструальный цикл от 25 до 30 дней (выделения умеренные, 4 дня), витилиго (впервые проявилось 2 года назад). Планирую беременность. 04.02.2021 сдала анализы: ОАК (прикрепила) Гемоглобин 127 г/л (121.3-148.7) Эритроциты 4.84 (3.83-4.86) Гормоны щитовидной железы: ТТГ 5.56 (0.38-5.33); Т4 11.61 (7.86-14.41); Т3 6.34 (3.8-6.0); Анти-ТПО 433.9 (0.0-9.0) Ферритин 7.2 нг/мл (11-306.8) Глюкоза 4.3 ммоль/л (4.1-5.9) По результатам анализов и УЗИ щитовидки врач поставил диагноз аутоиммунный тиреоидит (назначил Эутирокс 50) + подозрение на железодефицитную анемию. Направил на дообследование, в т.ч. гастроскопию и колоноскопию. Прописал низкоуглеводную диету, исключив злаки, молочную продукцию, глюкозу, фруктозу, вообще любые сахара, сладкие фрукты и сухофрукты, орехи. 15.02.2021 дополнительно сдала: Сыворочное железо 14.2 мкмоль/л (10.7-32.2) ОЖСС 66.6 мкмоль/л (45.0-75.0) Трансферрин 3.14 г/л (2.0-3.6) С-реактивный белок 0.77 мг/л (0.0-5.0) В9 13.3 нг/мл (3.0-17.0) В12 305 пг/мл Вит Д 16.89 нг/мл (ВЭЖХ-МС) Кал на скрытую кровь (Colon View HB/HP): Hb – не обнаружено; Hb/Hp – не обнаружено. По данным результатам врач говорит, что ЖД анемии нет, и препараты железа не назначил. Вит.Д прописано 10000МЕ на 3 мес., Омега 3 – 1000МЕ 3р/день длительно. Гастроскопию и колоскопию пока не делала. В связи с этим есть ряд вопросов: 1. Есть все-таки анемия или нет? Везде читала информацию, что ферритин должен быть примерно равен весу, у меня он явно ниже. 2. Если есть анемия, насколько необходимы для поиска ее причины гастроскопия и колоноскопия? 3. Необходима ли такая диета? Пока получается с трудом ее придерживаться, ощущение постоянного голода. |
#2
|
||||
|
||||
1. анеmии нет, дефицит железа имеется, везде что вы читали по смыслу равносильно "обьем груди у женшин должен быть примерно равен глубине влагалиша", критически относитесь к источникам спец. мед. информации, что Вы читаете...
2. не нужны - пока менструируете, источник кровопотери очевиден (между ног) без колоноскопа, 3. необходимости нет, но низкоуглеводная диета = ето высокобелковая диета, если Вы условно навернете пяток яиц с беконом вместо пиццы или пирожных, будете одинаково сыты
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Но если есть дефицит железа, как его восполнять? Лекарственных препаратов врач не назначил, только лишь питанием? Сегодня на приеме ещё врач сказал сдать анализ крови на целиакию: -IgA АнтиЭндомизиум; -АТ к тканевой трансглутаминазе; -АТ к дезаминированным пептидам глиадина. Он необходим? Может быть причиной дефицита железа? |
#4
|
||||
|
||||
железа бисглицинат 25 мг ежедневно в течение 3 мес., при улучшении самочувствия - предлить до 4-5 мес, если обильные потери - с очн. гинекологом уменьшить их
не нужны поиски целиакии, если нет никаких др. данных, иногда коррекция жд нормализует ттг и нет нужды в еутироксе
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
По железу поняла Вас.
А про эутирокс врач сказал, что при планировании беременности пить его надо и до, и во время беременности, и после длительно, может и всю жизнь из-за того, что щитов.железа сильно повреждена. Благодарю за ответ. |
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Вчера была на приеме у эндокринолога. По результатам анализов был поставлен диагноз «латентный дефицит железа». Назначено лечение с капельницами для более быстрого результата, 1 раз в неделю:
-в/в этоксидол 4мл+150мл физ.р-ра; после этого в/в венофер 5мл+150мл физ.р-ра (в один день). В день капельниц также мильгамма 2,0 в/м. Всего 3 процедуры. Потом повторные анализы, и при необходимости ещё 2 капельницы. И далее при планировании беременности и на протяжении беременности уже бисглицинат железа. Не могли бы Вы прокомментировать данные назначения. Про этоксидол вообще не очень понимаю цель приема. Стоит ли с этими анализами обратиться к очному гематологу, а не к эндокринологу. В голове путаница. Заранее благодарю. |
#7
|
||||
|
||||
не нужно ничего - куда вы торопитесь? назначения неверные и излишние для вытягивания дензнаков из вашего кошелька, почему так сложно сразу следовать моим рек-циям? потому что в инете и бесплатно? последнее могу исправить
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Я никуда не тороплюсь, просто хочется в беременность иметь более-менее хорошее здоровье, переживаю. А по вашей рекомендации я уже купила бисглицинат железа Солгар.
|
#9
|
||||
|
||||
вот и принимайте до беременности, а когда она случится, прерветесь до 13-14 недель и опять возобновите до конца беременности, а потом и после родов на весь период ГВ для проф-ки послеродовой депрессии и волнений за жизнь младенца
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |