Неприходящие в норму эритроциты и тромбоциты

[Victoria_MN]

Добрый день!

Помогите, пожалуйста, разобраться с причинами отклонения в анализе крови и рекомендациями, какие действия предпринять. Каких специалистов нужна консультация в нашем случае?
У сына, 5 лет, анализ крови постоянно показывает превышение нормы абсолютного количества эритроцитов. Ни разу за последние 2-3 года в норму данный показатель не приходил. При этом MCV, MCHC, RDW-SD, цветовой показатель стабильно понижен (в норму не приходил). Педиатр говорил, что мало пьет. Но даже при обильном питье эритроциты в норму не приходят.
Также часто поднимаются показатели абсолютного количества тромбоцитов, что окончательно вселило в меня тревогу.
Клинически в последние 2 месяца стали появляться на теле красные пятна на лице и теле, похоже на аллергические и в тоже время как на ожоги (предположительно после приема сока), но не чешутся. До 5 лет таких проявлений не было вовсе. Проверила на анемию - показатели в пределах нормы. Ребенок гиперактивный, эмоциональный, ни на что не жалуется. Вес - 25 кг, питается хорошо. Но лицо кажется бледным.

Прошу помочь с рекомендациями. Очень страшно за сына. Результаты последнего ОАК от декабря 2019г. ниже. На момент сдачи ОАК был насморк.

Общий белок - 73,6 г/л (60-80)
Креатинин - 33 мкмоль/л (28-52)
Мочевина - 3 ммоль/л (2,5-6)
АЛТ - 18 ед/л (<41)
АСТ - 28,6 ед/л (<40)
Билирубин общий - 8,1 мкмоль/л (<17)
Билирубин прямой - 2,3 мкмоль/л (<5)
Билирубин непрямой - 5,8 мкмоль/л (75% концентрации общего билирубина)

Сывороточное железо - 10,7 мкмоль/л (4,5-20,6)
ЛЖСС - 48,4 мкмоль/л (22,3-61,7)
ОЖСС - 59,1 мкмоль/л (47-89)
Фолаты - 5,0 нг/мл (0,5-13)
Ферритин -42,9 нг/мл (4-67)
Трансферрин - 2,6 г/л (2-3,6)
Витамин В12 - 543 пг/мл (245-1080)

Гемоглобин - 135 г/л (111-143)
Дельта гемоглобин - 2,8
Ретикулоциты - 68,8 (30-94)
Ретикулоциты % - 1,20 % (0,2-1,97)
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах - 28,50 пг (28-36)
Фракция незрелых ретикулоцитов - 5,3 %
Скорректированный подсчет ретикулоцитов - 1,10% (0,5-2)
Индекс продукции ретикулоцитов - 1,1%
Эритроциты - 5,73 (++) (4-4,4)
Гематокрит - 41,4 % (32-42)
MCV - 72 фл (--) (77-83)
MCH - 23,6 пг (22,7-32,7)
MCHC - 326 г/л (--) (336-344)
RDW-SD - 34,7 фл (37-47)
RDW-CV - 13,6% (11-14,5)
Цветовой показатель - 0,71 (--) (0,85-1)
Тромбоциты - 372 (++) (208-332)
Подсчет тромбоцитов по методу Фонио - 384 (++) (208-332)
Средний объем тромбоцитов - 9,9 фл (7,4-10,4)
Ширина распределения тромбоцитов по объему - 11,3 фл (10-15)
Тромбокрит - 0,37 % (0,15-0,4)
Лейкоциты - 10,75 (5,5-15,5)
Незрелые гранулоциты - 0,03 (0-0,06)
Незрелые гранулоциты % - 0,3%
Нейтрофилы сегментоядерные - 7,21 (1,50-8)
Нейтрофилы сегментоядерные % - 67,0% (++) (35-55)
Эозинофилы - 0,29 (0,02-0,30)
Эозинофилы % - 2,7% (1-5)
Базофилы - 0,03 (0-0,07)
Базофилы % - 0,3% (0-1)
Моноциты - 0,86 (++) (0,00-0,80)
Моноциты % - 8,0% (3-9)
Лимфоциты - 2,36 (1,50-7)
Лимфоциты % - 22,0% (33-53)
СОЭ - 6 (0-10)

Благодарю за обратную связь!

[Dr.Vad]

все проблемы от неверных норм, у ребенка латентный дефицит железа, читайте по поиску на форуме, корректируйте, как уже написано не раз.

[Victoria_MN]

Сообщение от Dr.Vad

все проблемы от неверных норм, у ребенка латентный дефицит железа, читайте по поиску на форуме, корректируйте, как уже написано не раз.

Вадим Валерьевич, благодарю за обратную связь! Я обязательно перечитаю форум по нашей проблеме. Буквально вчера были у педиатра и по анализам он сказал, что анемии нет Хотя с самого начала я подозревала, что она есть. Ребенок бледный, синяки на теле.
Подскажите, пожалуйста, в нашей ситуации, какой препарат железа давать ребенку? В какой дозировке? И какой продолжительностью? Ребенок: мальчик, 5 лет, рост 116 вес 25кг.

Заранее спасибо большое за рекомендации!

[Dr.Vad]

не читали, поетому спрашиваете

[Victoria_MN]

Сообщение от Dr.Vad

не читали, поетому спрашиваете

Читала. Кому-то вы рекомендуете бисглицинат 25мг, кому то дозировку 18мг в капсулах, кому-то пектиновые мишки, кому-то через соломку актиферрин сироп, а кому-то одобряете прием gentle iron 25мг с iherb.
Поэтому и спросила, что принимать для наилучшего результата. Возможность купить на iherb тоже есть.
В любом случае, спасибо и на этом.

[Dr.Vad]

все зависит от веса ребенка - детям до 5 лет - пектиновые мишки 3-4 в день 3 мес.

[Victoria_MN]

Сообщение от Dr.Vad

все зависит от веса ребенка - детям до 5 лет - пектиновые мишки 3-4 в день 3 мес.

Нам 5 лет 4 месяца, вес 25 кг. Если принимать Gentle iron 25мг- с нашим весом по 1 капсуле через день или каждый день? 3 месяца? Чтобы не было передозировки.
Нужно ли вместе с железом принимать лактоферрин и l-лизин? Если да, то подскажите, пожалуйста, в какой дозе?
Капсулы ребенок глотает без проблем.
Спасибо!🙏

[Dr.Vad]

если глотает капсулы - давайте одна в день или через день, витамин С можно 100 мг

[Victoria_MN]

Сообщение от Dr.Vad

если глотает капсулы - давайте одна в день или через день, витамин С можно 100 мг

Вадим Валерьевич, добрый день!

1. Не могли бы Вы прокомментировать необходимость приема лактоферрина совместно с железом и Вит.С ребенком? Пересмотрела все ветки здесь с ключевым словом "лактоферрин" и интернет в целом. Не нашла ответа на свой вопрос касаемо применения лактоферрина у детей (только помощь в хорошем усвоении железа у взрослых).

2. Если польза не превышает вред и лишним прием не будет, какая дозировка допустима в день детям (5 лет, рост 116 и вес 25кг)?

3. Допустимо ли применение лактоферрина при выявлении аллергена на белок коровьего молока без клинических проявлений?

4. Возможно, есть источники, где можно об этом почитать.

Я думаю, что ваш ответ многим поможет. Заранее спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

не могу - вне моей компетенции

[Victoria_MN]

Вадим Валерьевич, добрый день!

Сын, 5 лет, рост 118см, вес 25 кг.
Стал принимать Solgar Gentle Iron 25 mg + Витамин С 100 мг. Железо давала через день, витамин С ежедневно по 1 табл.
Ребенок покрылся красными аллергическими пятнами (крапивницей). Ел в этот день еще мандарин (аллергии на него не выявили). Есть у меня подозрение на передозировку витамина С или нитраты в мандарине. Прекратила прием железа и витамина С. Посетила очно гематолога. Подтвердил латентный дефицит железа. Железо Солгар врач отменил, назвал бадом и малоэффективным. Назначил Феррум-Лек 1/4 таблетки х2 раза в сутки 2 месяца. Попросила назначить для усвоения железа препараты. Сказал, ничего не надо. Вышла со смешанными чувствами. Сомнения в качественном назначении усилились после прочтения форума здесь, что трехвалентное железо хуже усваивается. И что после приема феррум-лека много аллергических реакций у детей (последние 3 месяца моего ребенка часто обсыпает).

Помогите, пожалуйста, скорректировать грамотно лечение? То, что назначил очно врач - не покупала. Цена для нас не имеет значение. Если нужно, перейдем на пектиновых мишек или любой другой препарат.

Последний ОАК прикрепляю. Ко всему прочему обнаружили ЦМВ и герпес 6 типа у ребенка. Может ли он давать такую сыпь? И надо ли его переводить в пассивную фазу лечением?

[Dr.Vad]

нужно смотреть что за витамин С и какие красители в него входят - дети часто сыпят на желтое драже из-за аллергичности оболочки, а если ее смыть, то и лучше переносится

[Victoria_MN]

Сообщение от Dr.Vad

нужно смотреть что за витамин С и какие красители в него входят - дети часто сыпят на желтое драже из-за аллергичности оболочки, а если ее смыть, то и лучше переносится

Да,со вкусом апельсина. Купила аскорбиновую кислоту,самую обычную.
Вадим Валерьевич, какое железо нам целесообразно принимать для большей эффективности и с меньшим количеством побочек? Бисглицинат Солгар или Феррум Лек?

[Dr.Vad]

бисглицинат железа