#1
|
|||
|
|||
Гепатит С
Здравствуйте!
Опять обращаюсь к вам за помощью. Отец готовился к операции по поводу грыжи, и при сдаче анализов у него был обнаружен гепатит С. Врач сказала, что разлагается печень, эта болезнь не лечится и от неё отец и умрёт. Операции никакие делать теперь нельзя по её словам. Мы все просто в ужасе. Вот данные анализа, на основании которого был поставлен диагноз: Hbs Ag не обнаружен aHCV A > 20 acore a №5 *последние два знака может NS, там непонятно* Врач сказала ещё сдать кровь на биохимию, но то, что это гепатит С - по её мнению точно. Всё действительно так страшно?! Я читала, что одного анализа мало для постановки диагноза, и что больных всё-таки лечат интерфероном. Отцу 72 года, всю жизнь страдал от язвы, оперировался по этому поводу, кроме того из-за камней у него был удален желчный пузырь лет 8 назад. Сколько его помню, у него всегда воспалялась и болела печень от тяжелых физических нагрузок и грубого нарушения диеты. Анализы сдавал часто в больницах, никогда гепатита не обнаруживали. Напишите, пожалуйста, своё мнение, я буду очень ждать. Посоветуйте, что делать, какие анализы ещё сдать. Можно ли как-то определить как долго находится вирус в крови (в случае, если диагноз подтвердится)? И ещё, если это всё же гепатит С, то могут ли от отца заразиться остальные члены семьи? Какие меры предпринять в связи с этим? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Цитата:
Прежде чем говорить о гепатите С нужно убедиться в его наличии. В идеале используется следующая тактика лабораторной диагностики: 1. Антитела в крови (серология), если позитивный - биохимия и - 2. Иммуноблоттинг, если позитивный или отрицательный - 3. ПЦР. В таком порядке. Цитата:
Цитата:
Обязательно прочтите тему http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=20383 С уважением Д.А. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
О, это я с перепугу упустила самое главное, там в конце ещё было написано "обнаружен". Вот анализ [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Иммуноблот - это тоже анализ на антитела, но другим методом.
При HCV-инфекции иммуноблот в настоящее время все-таки не используется, так как не имеет никаких преимуществ перед обычным анализом - ИФА третьего поколения, но является значительно более дорогим анализом. Это исследоваение имеет в основном научную и экспертную ценность. Сейчас недостает двух важнейших показателей - ПЦР и АлАТ. Потом, возможно, потребуется и более широкое обследование. К сожалению, я "переодобрял" уважаемого д-ра Morphey, и система заблокировала одобрение его сообщения. Уважаемый доктор (я пока не знаю, можно ли афишировать Ваше имя на букву Д), спасибо, что выложили ссылку. Я тоже считаю, что то, что там изложено, стоит почитать - это компиляция из достоверных источников навроде Консенсуса 2002, опубликованного в J.Hepat. (если кому надо, могу прислать pdf статей - до сих пор во многом актуально). |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Поправка: не могу не согласиться с доктором Ветровым Т.А., по большому счету, исследования ПЦР будет достаточно. Иммуноблотинг оставим в покое. С уважением Д.А. |
#6
|
|||
|
|||
Добрый день! Получили результаты биохимии, АЛАТ - 75, почти в 2 раза выше нормы, к сожалению. Ниже выкладываю результаты полностью. Отец сдавал ещё общий анализ крови, так СОЭ всего 4. Странно, если есть воспаление в печени, то это ведь и на СОЭ должно отражаться?
Завтра отец поедет в частную клинику сдавать кровь на HCV-PCR, они спрашивали с определением генотипа нам надо или без. Я сказала, что с генотипом, правильно ведь? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#7
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Цитата:
Цитата:
С уважением Д.А. |
|
#8
|
|||
|
|||
Анализ на ПЦР будет готов через 5 дней, а пока я хотела бы спросить: если вдруг гепатит С подтвердится, то, действительно не возьмут на операцию по поводу грыжи? У отца уже был приступ боли, прошёл без последствий, но хирурги рекомендовали операцию, пока не защемилась серьезно. И как быть теперь?
И ещё. Читала интервью с заведующим терапевтическим отделением Клиники московского института кибернетической медицины. Он в пух и прах раскритиковал интерферон и сказал, что у них без этого препарата некоторые пациенты вылечиваются за 21 день, что очень хорошие результаты. Слишком красиво, чтобы быть правдой. Шарлатаны? |
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
1. Наличие в организме инфекции гепатита С само по себе не является противопоказанием к хирургии. 2. Этих "ученых" не знаю, но судя по заявлению - шарлатаны. С уважением Д.А. |
#10
|
||||
|
||||
Система не дает одобрить д-ра Морфея (я его переодобрял).
Да, шарлатаны, конечно. Интерферон с рибавирином - лечение с доказанной на сотнях тысячах пациентах (по всему миру) терапия. Других вариантов с доказанной эффективностью нет. |
#11
|
|||
|
|||
Добрый вечер!
Получили, наконец, ПЦР-анализ крови отца. Вирус гепатита С обнаружен, генотип 1в Что теперь делать? |
#12
|
|||
|
|||
Жить и действовать по намеченному плану....(лишь с маленькой оговоркой на гепС)
сорри за 5 копеек |
#13
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Дальнейшая тактика такова. После соотношения всех рисков Ваш отец должен быть записан в кандидаты для противовирусной терапии. Для установления стадии процесса в печени используется биопсия. Уточню - сам по себе возраст не является противопоказанием для интерферонотерапии. При условии нормальных показателей крови, сердечно-сосудистой системы ит.д. должно быть назначено лечение. Кроме вышеуказанных двух препаратов более ничего для лечения не используется. P.S. Прочтите материал о геп.С по вышеказанной ссылке. |
#14
|
||||
|
||||
Присоединяюсь к мнению Дениса Александровича.
Если расходы на лечение лягут на пациента или его родственников, биопсия нужна, т.к. первый генотип лечится хуже, чем второй и третий, а возраст Вашего отца позволяет предположить, что при отсутствии выраженных изменений в печени терапию можно отложить лет на десять-пятнадцать, а потом биописию повторить, и, возможно, отложить удастся не один раз, и вообще терапия не понадобится. Если же при биопсии выяснится, что изменения в печени выраженные, - надо лечить наиболее ценной с точки зрения соотношения цена/качество схемой. |
#15
|
||||
|
||||
Доброе утро, коллеги! Хлоя, конечно возраст сам по себе не лимитирует противовирусную терапию. На мой взгляд следуетпридерживаться правила "лечение не должно быть тяжелее болезни". Степень фиброза, активность процесса, наличие/отсутствие внепеченочных проявлений заболевания и еще некоторые факторы позволяют определиться не только с показаниями к лечению, но и с выбором его схемы (полнодозная, малодозная терапия). Что же касается хирургического пособия, то представьте ситуацию: вирусный гепатит С и острый аппендицит. Будут оперировать? Кто из хирургов подпишется под отказом в хирургическом пособии? В Вашем случае, как я понял, ущемления грыжи нет. Если можно обойтись бандажом, то может и не стоит оперировать пожилого человека. Другое дело -большая грыжа. Исходите из нормальных, объективных хирургических показаний и степени риска анестезиологического пособия. С уважением, доктор Алхазов.
|