результаты УЗИ и АОК

[Wdznjxtr]

Добрый день. Прошу дать комментарии к состоянию ребенка по данным: девочка 7 лет (19.09.2007г.), рост 140см, вес 35кг, активная, аппетит хороший. При рождении по Апгар 8/9, также на вторые сутки поставлен диагноз: ВПС-ДМЖП (3,5мм) и ООО (3мм), НК0ст, коньюгационная желтуха 1 степени, ишемическое поражение ЦНС, синдром возбуждения. Все диагнозы сняты были в год. До 3 лет вообще не болела, в 3 года пошли в сад и начались постоянные заболевания: 2 раза пневмония (левосторонняя и правосторонняя), в 2012 году беспокоили сильные боли в животе-диагноз аскаридоз пролечили декарисом, ребенок год не болел, в 2013 году переболела микоплазмой пневмонии диагностировали только через полгода, в течении этого полугода пили лекарства от кашля в результате чего по УЗИ показало увеличенный хвост поджелудочной (врач сказал от лекарств), частые отиты. С 2014 года ребенок (пошли в школу) было одно ОРВИ, больше ребенка ничего не беспокоило. По рекомендации педиатора сдаем АОК каждые полгода:
Анализ от 13.01.15:
гемоглобин-125
эритроциты-4,17
цветной показатель-0,9
тромбоциты-382
лейкоциты-5,7
эозинофилы-1
палочкоядерные-4
сегментоядерные- 57,5
лимфоциты-29,8
моноциты-7,7
СОЭ-5
нейтрофилы-62,5

Анализ от 08.06.15г.:
гемоглобин-113
эритроциты-4,02
цветной показатель-0,87
тромбоциты-327
лейкоциты-5,5
эозинофилы-2
палочкоядерные-2,1
сегментоядерные- 54
лимфоциты-37,5
моноциты-4,4
СОЭ-10
нейтрофилы-58,1

Далее пересдали анализ 10.06.15г. ( к сожалению только тройка):
гемоглобин-116
лейкоциты-5
СОЭ-15

Решили переждать месяц и сделать полное обследование, результат АОК на руках нет пока, со слов медсестры все показатели в пределах нормы, кроме гемоглобина-114, СОЭ-20. В пятницу будет готова биохимия. Пока есть результаты УЗИ и ЭКГ.

я понимаю, что этого может быть не достаточно и лучше очно ребенка видеть, но все же очень прошу помочь

[Wdznjxtr]

Жалоб никаких нет, ЛОР врач сказал никаких воспалений все в пределах возрастных норм, очно вчера смотрел педиатр-тоже ничего не обнаружила все в норме.

[Wdznjxtr]

Еще удалось выяснить что щелочная фосфата-190, TSH-6,04, опять же со слов медсестры, анализов на руках нет, все остальные показатели в норме.

[eduardshraibman]

не понятно, какие показания были делать ребенку анализы каждые пол-года.Но что сделано ,то сделано и по результатам;
1.ребенок крупный относительно, предтставьте графики веса и роста, как рекомендовано в разделе ЧаВо-Часто задаваемые вопросы
2.небольшое снижение гемоглобина, лучше вместо биохимии и УЗИ было сделать анализ крови с показателями размеров эритроцитов и концентрацией гемоглобина в эритроцитах(MCV,MCH.RDW), желательно ферритин
3..экг не результат,а сосканируйте ленту экг

[Wdznjxtr]

все эти показатели в норме: размеры эритроцитов и концентрация гемоглобина в эритроцитах(MCV,MCH.RDW), ферритин, трансферритин, железо. Сейчас выложу ленту ЭКГ. Пугает ТТГ и СОЭ

[Wdznjxtr]

график есть только с 0 до 1 года:
0-3530, 53
1-4580
2-6070,56
3-7020,60
4-7450
5-7800
6-8660,69
7-9200,70,5
8-10100,71
9-10600,77
10-10800,77,5
11-11500
12-11850,79
Дальше к сожалению данных нет, следующие данные в 6 лет 130см вес 30кг, в 7 лет 140см вес 35кг

[Wdznjxtr]

экг, общую ленту к сожалению не получается сделать

[Wdznjxtr]

Может ли такое быть что СОЭ-20, а С-реактивный белок норма?

[eduardshraibman]

1.Если ТТГ немного повышен, надоповторить еще раз анализ на ТТГ +Т3 и Т4.
Вы не описываете жалобы, характерные для гиопттироидизма.Нет снижения в кривых роста, ожирения,что характерно для гипотироидизма.
Относительно возраста есть умеренная брадикардия на экг ., а также характерная для многих детей дыхательная легкая аритмия( возрастная норма).
На будущее :приводите анализы полностью, а не на свое усмотрение и со слов мед.сестры
2.СОЭ у детей в норме до 13.Показатель неспецефичен, увеличивается при оченЬ многих состояниях, включая ОРВИ.Выше 20 -вероятност высокауа какого то воспалителльного процесса, менее 20ь тем более при отсутсвии температуры , жалоб и нормальном С-реактивном белке ни о чем не говорит часто
3.Рост у девочки выше возрастной нормы.Здесь важно знать рост родителей и убедится в отсутсвии развития у девочки вторичных половых признаков

[Wdznjxtr]

Рост папы 187, рост мамы 170. Смущает СОЭ которое растет уже месяц, и не могу понять есть ли увеличение печени и селезенки

[eduardshraibman]

а как мне предлагаете понять ,есть ли увеличение печени и селезенки? Погадать на кофейной гуще?Выложите хотя бы описание УЗИ и результаты анализов биохимических

[Wdznjxtr]

Узи выложено в первом сообщении

[eduardshraibman]

Смотрел на работе и не видел Узи-раб.комп.блокирован на часть внешних программ.Что могу сказать:
неоправданные обследования=неоправданные сомнения( в этом не Ваша вина).Работу печени более достоверно отражают печеночные пробы(трансаминазы, билирубин и фракции,щелочная фосфатаза , ггт, +показатели свертываемости крови), а не УЗИ печени, которые при осмотре узистами бывшего СНГ практически у всех умерено увеличены с перегнувшимися желчными протоками и реактивными изменениями в поджелудочной.Увеличение печени умеренное бывает у детей нередко на фоне любого вирусного заболевания и чаще всего без изменения функции или незначительным кратковременным изменением функции.Есть или нет увеличение- большинство врачейпри физикальном осмотре опредлеляют без УЗИ.Я не УЗИист и не гепатолог/гастроэнтеролог, но в интернете нашел неск.другие УЗИ нормы;[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и детей 6-7 лет размеры нормы левой и правой доли 10.96 и 6.9.Учитывая ь что Ваша девочка высокая(выше 97 перцентили возрастной), эти показатели могут быть даже выше..Так что увеличения печени или нет или оно совершено не существенное.Нормальные анализы(перечислил выше) это потвердят.Но я не знаю,что Вы делали, а что нет.
Рост у ребенка высокий скорее всего генетически обусловлен (если нет вторичных половых признаков- только это причина высокого роста)
При СОЭ и ТТГ писал выше.Если хотите дальнейшего обсуждения, все анализы выложите.Если кроме анализов что то еще беспокоит-опишите:анализы не лечать и анализы не главное в диагностике, более важно:история,жалобы и находки при осмотре

[Wdznjxtr]

больше всего переживаю за стечение нескольких симптомов вместе: высокое СОЭ и низкий гемоглобин (никогда не опускался ниже 119 в среднем всегда 123, СОЭ всегда 5, именно 5, только один раз при пневмонии была 13), гепатоспленомегалия-не указываются ли все эти симптомы на какие-либо заболевания крови?

[eduardshraibman]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
6-12 years: mean 13.5 g/dL (-2SD: 11.5 g/dL)
т.е.нижняя граница нормы гемоглобина в этом возрасте -115.
резюмирую:1. СОЭ у вас не очень высокое(в последнем анализе от анализ 10.06.15г.гемоглобин-116,лейкоциты-5,СОЭ-15)при норме до 13
2.гемоглобин не очень низкий 3.гепатоспленомегалия ьесли она есть, очень незначительная
Рекомендовано:1) если хотите продолжить консультировение на форуме, выкладывайте всю информацию о ребенке: жалобы со стороны ребенка(не Ваши жалобы на анализы), какие то изменения в состоянии ребенка., полностью анализы и т.п
2)если беспокоит Вас наличие в заключениях гепатоспленомегалии, снижение гемоглобина,СОЭ, представьте предложенные результаты важные для исключения патологии:ALT,AST,ALP, GGT,MCV,MCH,RDW,PT,PTT,CRP, TSH, T-4,T-3 -)-см выше
3) если просто хотите продолжить обследоваться для успокоения или подпитки тревожности,обратитесьспросьбой к уч.педиатру или, если что то хочется найти у ребенка, обратитесь в частные мед.центры, там уж точно что нибудь найдут и пролечат(как минимум- дисбактериоз)