#1
|
|||
|
|||
ÂÏÑ, 2 îïåðàöèè, ïðèñòóïû ñëàáîñòè ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå.
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, íóæíà êîíñóëüòàöèÿ êàðäèîëîãîâ è àðèòìîëîãîâ. Ìîåé äî÷êå 10 ëåò. Ðîñò 150 ñì, âåñ 38 êã. Äèàãíîçû: ÂÏÑ - ÄÌÆÏ, ñòåíîç ëåãî÷íîé àðòåðèè. Ñèíäðîì Âèëüÿìñà. Îïåðàöèè: 1) 2006 ãîä, âîçðàñò 1 ãîä 9 ìåñ. - Ïëàñòèêà ÄÌÆÏ. 2) 2013 ãîä, âîçðàñò 8 ëåò. - Ïëàñòèêà àîðòàëüíîãî êëàïàíà (â ñâÿçè ñ äåôåêòîì â ñòâîðêå êëàïàíà è íåäîñòàòî÷íîñòüþ 2-3 ñò.). Ïîñëå âòîðîé îïåðàöèè ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ õîðîøî, ðåçóëüòàòû ÝÕÎÊà è ÝÊà òîæå áûëè õîðîøèå. Ñ ëåòà 2014 ãîäà ïîÿâèëèñü æàëîáû íà íåïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó íèêîãäà íå îãðàíè÷èâàëè – íè äî îïåðàöèè, íè ïîñëå. Ïîñåùàëà óðîêè ôèçêóëüòóðû, çàíÿòèÿ â áàññåéíå, òàíöåâàëüíûé êðóæîê, çàíèìàëàñü ñ óäîâîëüñòâèåì. Íî â ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ïðèñòóïû ðåçêîé ñëàáîñòè: ïðè ïîäúåìå âûøå 3 ýòàæà ðåçêî íàêëîíÿåòñÿ âïåðåä è ïîäíèìàåòñÿ äàëüøå, ñîãíóâøèñü, èëè ñàäèòñÿ íà êîðòî÷êè è îòäûõàåò, ðàíüøå çàíÿòèå â áàññåéíå (45 ìèíóò) âûäåðæèâàëà ëåãêî, äàæå ìàëî áûëî, ñåé÷àñ òðåíåð ãîâîðèò, ÷òî ïîñëåäíèå 15 ìèíóò «âèñèò» íà áîðòèêå, ñòàíîâèòñÿ âÿëàÿ. Âî âðåìÿ çàíÿòèé â òàíöåâàëüíîì êðóæêå ìîæåò âûéòè èç çàëà, ãîâîðèò, ÷òî óñòàëà, ÷òî ïëîõî. ×òî èìåííî ïëîõî ïîíÿòü òðóäíî – îíà ñòàíîâèòñÿ âîçáóæäåííîé è ðàçäðàæåííîé, áóêâàëüíî êðè÷èò – «… ÿ óñòàëà, ìíå ïëîõî!…». Òàêîå æå áûëî, êîãäà ìû îòäûõàëè íà ìîðå ëåòîì (òîãäà ÿ ïåðâûé ðàç îáðàòèëà âíèìàíèå, íî ïîñ÷èòàëà, ÷òî ýòî ñâÿçàíî èìåííî ñ ìîðåì – âëàæíîñòü, êëèìàò è ò.ä.) - îíà èãðàåò, ïëàâàåò, áåãàåò è âäðóã ñòàíîâèòñÿ ðàçäðàæåííîé è ãîâîðèò, ÷òî íàäî áûñòðî èäòè äîìîé, ÷òî åé ïëîõî. Âñå ýòî ïðîèñõîäèò «âäðóã». Íåò ïîñòåïåííîé óñòàëîñòè. È ïðè ýòîì ìîæåò òàêæå «âäðóã» ÷åðåç 10 ìèíóò ñòàòü îïÿòü «õîðîøî». ß íå î÷åíü ïîíèìàþ ÷òî èìåííî îíà ÷óâñòâóåò ôèçè÷åñêè , ãîâîðèò, ÷òî íè÷åãî íå áîëèò, ïðîñòî óñòàëà, íî ýìîöèîíàëüíî îíà ñòàíîâèòñÿ èëè ãðóñòíîé, «òèõîé» èëè , íàîáîðîò, ðàçäðàæåííîé, âîçáóæäåííîé, ìîæåò äàæå èñïóãàííîé. Îïðåäåëèòü êîãäà èìåííî íàñòóïèò ýòà óñòàëîñòü, ÷òîáû íå ïåðåãðóæàòü åå, êàê ïîñîâåòîâàëà êàðäèîëîã, ÿ òîæå íå ìîãó. Áûâàåò, ÷òî îíà ïîëíîñòüþ âûäåðæèâàåò çàíÿòèå, à áûâàåò, ÷òî ÷åðåç 10 ìèíóò ìîæåò ïîæàëîâàòüñÿ. Ìîæåò áåãàòü , èãðàòü âî äâîðå ïî 2-3 ÷àñà, à ìîæåò ÷åðåç ïîë÷àñà çàéòè äîìîé ñî ñëîâàìè : » Ìíå ïëîõî, ÿ íå ìîãó äûøàòü, êîãäà áåãàþ! ß óñòàëà…», ïðèëå÷ü è óæå ÷åðåç 5 ìèíóò ñîáðàòüñÿ è ñíîâà óáåæàòü. È òàêèå æàëîáû íå êàæäûé äåíü ó íåå, íå êàæäîå çàíÿòèå. Äà ìîæåò äàæå íåñêîëüêî íåäåëü íå ïîÿâëÿòüñÿ òàêîå ñîñòîÿíèå. Âîò ëåòîì áûëî ÷àñòî,ïðàêòè÷åñêè êàæäûé ðàç ïðè ïîñåùåíèè ïëÿæà ( íî îíà òàì äåéñòâèòåëüíî î÷åíü àêòèâíî îòäûõàåò – ìíîãî ïëàâàåò, èãðàåò íà áåðåãó). Çèìîé ïî÷òè íå áûëî. À ñåé÷àñ îïÿòü ñòàëà æàëîâàòüñÿ. È ýòî âñåãäà ñâÿçàíî ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé. ß íå ìîãó ïîíÿòü – åñëè òàêàÿ ñèëüíàÿ óñòàëîñòü (èíîãäà â òàêèå ìîìåíòû îíà áûâàåò ïðÿìî î÷åíü áëåäíîé è âûãëÿäèò äåéñòâèòåëüíî óñòàâøåé), òî êàê ìîæíî çà 5 ìèíóò îòäîõíóòü è ñíîâà áåæàòü? Îáìîðîêîâ, ãîëîâîêðóæåíèé íåò. Ñàìà äî÷êà íà ýòè ïðèñòóïû ñëàáîñòè ðåàãèðóåò ðàçäðàæåíèåì, îíè åé äîñàæäàþò, êàê ìíå êàæåòñÿ, èìåííî ñâîèì âíåçàïíûì íà÷àëîì è òåì, ÷òî âûíóæäàþò åå ïðåêðàòèòü áåæàòü, òàíöåâàòü, èãðàòü. À â öåëîì îíà àêòèâíàÿ, âåñåëàÿ. Íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî ýòî ñëàáûé áîëüíîé ðåáåíîê. Îíà âîîáùå ïðàêòè÷åñêè íå áîëååò. Ó ýíäîêðèíîëîãà áûëè ( íàïðàâëÿë ãåíåòèê èç-çà ñèíäðîìà) , îíà òùàòåëüíî îñìîòðåëà äî÷êó, ñêàçàëà, ÷òî âñå íåïëîõî (ÎÀÊ, àíàëèçû íà ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû, ãëþêîçà êðîâè – âñå â íîðìå), ðàííèé ïóáåðòàò, íî ýòî õàðàêòåðíî äëÿ äåâî÷åê ÑÂ. Åäèíñòâåííîå, ÷òî åé íå ïîíðàâèëîñü – âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ íà ìîìåíò îñìîòðà, íî îíà ñêàçàëà, ÷òî ýòî íå èç-çà ýíäîêð.ïðè÷èí, ïîñîâåòîâàëà îáðàòèòüñÿ ê êàðäèîëîãó. Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèé.  íîÿáðå 2014 ãîäà íà ïëàíîâîì îñìîòðå êàðäèîëîã îáðàòèëà âíèìàíèå, ÷òî ÝÊà èçìåíèëàñü, íàçíà÷èëè ÕÌ, ïî ðåçóëüòàòàì ÕÌ ïîñîâåòîâàëà íå ïåðåãðóæàòü ðåáåíêà, ò.ê. ñî ñêëîííîñòüþ ê áðàäèêàðäèè åé ìîæåò áûòü äåéñòâèòåëüíî òðóäíî ïåðåíîñèòü ñèëüíûå íàãðóçêè, ïîâòîðèòü ÝÊà ñ íàãðóçêîé è ÕÌ ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ.  àïðåëå äåëàëè ÝÊà ñ íàãðóçêîé, ÕÌ. Ñïàñèáî!!! __________________________________________________ ______ Ýòî àíàëèçû: Ãëþêîçà 4.4 ììîëü/ë Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ðåôåðåíñ.çí Ãåìàòîêðèò 37.6 % 33.0 - 41.0 % Ãåìîãëîáèí 12.6 ã/äë 11.5 - 14.5 ã/äë Ýðèòðîöèòû 4.60 ìëí/ìêë 3.80 - 4.90 ìëí/ìêë MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 81.7 ôë 75.0 - 87.0 ôë RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 14.3 % 11.6 - 14.8 % MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 27.4 ïã 25.0 - 31.0 ïã ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 33.5 ã/äë 32.0 - 37.0 ã/äë Òðîìáîöèòû 296 òûñ/ìêë 150 - 400 òûñ/ìêë Ëåéêîöèòû 4.77 òûñ/ìêë 4.50 - 13.50 òûñ/ìêë Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî), % 47.1 % 42.0 - 66.0 % Ëèìôîöèòû, % 38.2 % 30.0 - 50.0 % Ìîíîöèòû, % 8.4 % 3.0 - 9.0 % Ýîçèíîôèëû, % 6.1 % 1.0 - 5.0 % Áàçîôèëû, % 0.2 % < 1.0 Íåéòðîôèëû, àáñ. 2.25 òûñ/ìêë 1.80 - 8.00 òûñ/ìêë Ëèìôîöèòû, àáñ. 1.82 òûñ/ìêë 1.50 - 6.50 òûñ/ìêë Ìîíîöèòû, àáñ. 0.40 òûñ/ìêë 0.00 - 0.80 òûñ/ìêë Ýîçèíîôèëû, àáñ. 0.29 òûñ/ìêë 0.00 - 0.60 òûñ/ìêë Áàçîôèëû, àáñ. 0.01 òûñ/ìêë 0.00 - 0.20 òûñ/ìêë __________________________________________________ _______ Ò4 ñâîáîäíûé 14.9 ïìîëü/ë 8.0 - 17.0 ïìîëü/ë ÒÒà 1.57 ìÅä/ë 0.4 - 5.0 ìÅä/ë Ýòî ÕÌ: |
#2
|
|||
|
|||
ïðîäîëæåíèå ÕÌ:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#3
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#4
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#5
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#6
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#7
|
|||
|
|||
Ýòî ÝÊÃ, êîòîðîå áûëî âñåãäà ó íåå - è äî, è ïîñëå 2 îïåðàöèè
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÝÊÃ íîÿáðü 2014, ãäå ïîÿâèëèñü èçìåíåíèÿ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
|
#8
|
|||
|
|||
ÝÊÃ àïðåëü 2015
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÝÊÃ ñ íàãðóçêîé àïðåëü 2015 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#9
|
|||
|
|||
ÝÕÎÊÃ è îñìîòð êàðäèîëîãà â íîÿáðå 2014 ãîäà
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÝÕÎÊà è îñìîòð êàðäèîëîãà àïðåëü 2015 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] (âðà÷à ñìóòèëà áîëüøàÿ ðàçíèöà íåêîòîðûõ ðàçìåðîâ íà íîÿáðüñêîì è àïðåëüñêîì ÝÕÎÊà - ÊÄÐ ËÆ, ÊÄÐ ÏÆ, àîðòà) Çàáûëà íàïèñàòü - äî÷êà íèêàêèõ ëåêàðñòâ íå ïðèíèìàåò. Ñïàñèáî áîëüøîå!!! |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ìíå äåéñòâèòåëüíî î÷åíü íóæíà è âàæíà âàøà ïîìîùü. Ìîæåò ÿ íåïðàâèëüíî ÷òî-òî ñäåëàëà ïðè îáðàùåíèè è ñîçäàíèè òåìû? Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÿ ýòî èñïðàâëþ. Ñïàñèáî! |
#11
|
|||
|
|||
Âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî ýòè ïðèñòóïû îáóñëîâëåíû íàðóøåíèÿìè ðèòìà\ïðîâîäèìîñòè âûñîêàÿ. Ê ñîæàëåíèþ, ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå, åñëè íå ïîïàäàåò íà ïðèñòóï ñëàáîñòè, ìàëîèíôîðìàòèâíî, ïîñ÷èòàéòå ïóëüñ â ñëåäóþùèé ðàç (â ìîìåíò ïðèñòóïà), â èäåàëå íóæíî ÝÊÃ. Åñëè ïðèñòóïû ÷àñòûå, ìîæíî ïîïðîáîâàòü õîëòåð íà íåñêîëüêî äíåé.
|
#12
|
|||
|
|||
Çîÿ Âàñèëüåâíà, ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà îòâåò! ß ïàðó ðàç ïûòàëàñü ïîñ÷èòàòü ïóëüñ â òàêèå ìîìåíòû, íî äî÷êà î÷åíü âîçáóæäåííàÿ áûëà- âûðûâàëà ðóêó, äà è ìíå ïîêàçàëîñü, ÷òî ÿ âîîáùå åãî íå ìîãó íàéòè, èëè ñëûøó ÷åðåç ðàç. À â òåõ îáñëåäîâàíèÿõ , ÷òî åñòü ñåé÷àñ( ÝÊÃ, ÕÌ), íèêàêèõ èçìåíåíèé, êîòîðûå ìîãóò âûçûâàòü ñëàáîñòü íå âèäíî? Åùå ðàç ñïàñèáî!
|
#13
|
|||
|
|||
Íàõîäêè, âûÿâëåííûå ïðè õîëòåðîâñêîì ìîíèòîðèðîâàíèè ïîçâîëÿþò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïðè÷èíîé ïðèñòóïîâ ñëàáîñòè ìîãóò áûòü íàðóøåíèÿ ðèòìà\ïðîâîäèìîñòè. Íî îáðåñòè íåêóþ óâåðåííîñòü âîçìîæíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè âî âðåìÿ ïðèñòóïà ñëàáîñòè íàðóøåíèÿ ðèòìà\ïðîâîäèìîñòè áóäóò çàôèêñèðîâàíû íà ÝÊà èëè õîëòåðå. Êàê ÷àñòî áûâàþò ýòè ïðèñòóïû?
|
#14
|
|||
|
|||
Çèìîé áûëî ñïîêîéíî ïî÷òè, ê êîíöó çèìû ñòàëà óñòàâàòü â áàññåéíå, îäèí ðàç òðåíåð äàæå îòêàçàëàñü ïðîäîëæàòü çàíÿòèå, ñêàçàëà, ÷òî äî÷êà "îáìÿêëà" è ïîáëåäíåëà ñèëüíî. È â íà÷àëå âåñíû íåñêîëüêî ðàç áûëî, ÷òî âûáåãàëà íà çàíÿòèÿõ â òàíöåâàëüíîì êðóæêå. Ïðîñòî èíîãäà ýòî ïîäîëüøå äëèòñÿ - ìèíóò 5-10, à èíîãäà ïðÿìî êàêèå-òî ðåçêèå ñåêóíäíûå ïðèñòóïû.
À ñåé÷àñ, ïîñëåäíèé ìåñÿö, âñå âîîáùå õîðîøî! Îäèí ðàç òîëüêî â ìàå áûëî, ÷òî ó÷èòåëü ïî ôèçêóëüòóðå ñêàçàë, ÷òî íå ðàçðåøèë åé çàíèìàòüñÿ - â ñàìîì íà÷àëå óðîêà îíà áåæàëà è ðåçêî îñòàíîâèëàñü , ñîãíóëàñü è ïðèñåëà, ïðè ýòîì áûëà âñÿ ìîêðàÿ - ñèëüíî âñïîòåëà, õîòÿ òîëüêî íà÷àëè çàíèìàòüñÿ. Íî äî÷êà äàæå îáèäåëàñü íà íåãî, ñêàçàëà, ÷òî "åé ïðîñòî ñòàëî òðóäíî äûøàòü, íî ïîòîì âñå áûëî íîðìàëüíî". Òàê ÷òî ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî íå î÷åíü ÷àñòî. |
#15
|
|||
|
|||
Ðåêîìåíäóþ Âàì ïîâòîðíî îáðàòèòüñÿ ê î÷íîìó âðà÷ó, ïðåäïî÷òèòåëüíåå òóäà, ãäå äåâî÷êó îïåðèðîâàëè ñ îïèñàíèåì ýòèõ ïðèñòóïîâ è ðåçóëüòàòàìè õîëòåðà. Ñóùåñòâóþò ìåòîäû âûÿâëåíèÿ\èñêëþ÷åíèÿ íàðóøåíèé ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè, êîòîðûìè íå âëàäåþò àìáóëàòîðíûå êàðäèîëîãè, íàïðèìåð, ÝÔÈ.
|