#1
|
|||
|
|||
ТТГ, пролактин и бесплодие.
Здравствуйте. Мне 29 лет , рост 168, вес 55 кг. Менструация с 12 лет, регулярные, цикл 25-30 дней. Беременностей не было.
Планирую беременность 4 года. Инфекций нет, УЗИ органов малого таза в норме, МСГ-трубы проходимы, тесты на овуляцию положительные на 11-12 день цикла ( фолликулометрию не делала).СГ мужа в норме. 10.08.2011 Гормоны на 3 день цикла: ЛГ - 5,1 ( норма 2,4-12,6 мМЕ/мл) ФСГ- 7,4 (норма 3,5-12,5 мМЕ/мл) Пролактин- 35,93 ( норма 4,79-23,30 пг/мл) Макропролактин в нашем городе не определяют. Эстрадиол- 66,4 (норма 12,5-166 пг/мл) ТТГ - 3,68 (норма 0,27-4,20 мМЕ/мл) на 21 день цикла: прогестерон - 33,73 ( норма 1,7-27 пг/мл). Диагноз : Гиперпролактинемия. Назначили Бромокриптин по 0,5 табл. на ночь. 28.09.2011 пролактин - 19,19 ( норма 4,79-23,30) Продолжаю прием Бромокриптина в той же дозе, до наступления беременности. Вопрос не слишком ли высокий уровень ТТГ ? Может все таки в нем причина повышенного пролактина? Стоит ли на фоне лечения сделать фолликулометрию? |
#2
|
|||
|
|||
Пролактин определяли однократно? Не знаю, что вы называете фолликулометрией, имеет смысл отследить момент овуляции и сделать тест на совместимость с мужем (проба Курцрока-Миллера), а также попытаться в эти дни забеременеть.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
||||
|
||||
У Вам НОРМАЛЬНЫЙ уровень ТТГ и не он опредлеяет факт бесплодия , и мы НЕ знаем , на самом ли деле у Вас повышен уровень биоактивного пролактина или все увеличение ( раз уж овуляция есть ) за счет макропролактина и вы душите бромкриптином биоактивный , снижая его до нежелательно низкого уровня
Другое дело , что определи мы у Вас беременность , этот ТТГ был бы высоковат и был бы назначен тироксин
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Да пролактин определяли однократно. Врач при осмотре груди обнаружила выделения. Поэтому когда анализ на пролактин показал значения выше нормы , мне назначили пролактин. Фракции пролактина в нашем городе не определяют, так же как и тест на совместимость с мужем. Теперь у меня дилемма пить или не пить Бромокриптин? |
#5
|
||||
|
||||
Настя , есть принятое в мире решение : определили высокий пролактин - исключили феномен макропролактинемии - принимаем дальнейшее решение
Есть варианты локальные : а у нас чего-то нет и не будет. При этом можно принимать решение - а фиг с ним , авось - раньше же пили и ничего Или - а я приеду туда , где делают эту чертову фракцию и все сделаю как надо
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо большое. Я все поняла. Будем искать где определяют фракции пролактина.
|
#7
|
|||
|
|||
К сожалению ,в ближайщих к нам городах ,нигде не определяют фракции пролактина.
Скажите пожалуйста а может от Бромокриптина цикл укоротится? Сегодня 24 день цикла и пришли месячные. тест на овуляцию был положительный на 11 день цикла. |
|
#8
|
||||
|
||||
Важно , что была овуляция - нам же не отчет по циклам за год в Министерство сдавать ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошла УЗИ на 20 ДЦ :
Тело матки: AN; границы- четкие, неровные; форма-обычная; размеры 59-42-56мм. Структура миометрия изменена за счет очаговых изменений по передней стенке интерст.узел 10мм; по левой боковой интерст.узел 17*19мм; по задней стенке интерст. узел d 9 мм. М-эхо 12мм; границы четкие. Эндометрий соответствует 2 ф. менстр. цикла. Полость матки не деформирована. Шейка матки определяется, не изменена. Левый яичник определяется; размеры 30-18-25мм; 7 фолликул d 5-10мм. правый яичник определяется; размеры 35-21-24мм; 8 фолликул d 5-8мм+ гипоэхогенное 16мм (желтое тело). заключение : миома матки. Вопрос : могут ли , в моем случае, миомы влиять на зачатие? |
#10
|
|||
|
|||
Есть фото УЗИ , если будет необходимость, могу выложить.
|
#11
|
|||
|
|||
Вряд ли.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#12
|
|||
|
|||
Сходила к гинекологу с результатами УЗИ. Она сказала что с такими миомами я не забеременею. Надо их удалять оперативно.
Мне действительно их необходимо удалить? И какова вероятность что я забеременею после операции? |
#13
|
|||
|
|||
Не думаю, что ваши миомы причина бесплодия и что их необходимо удалять.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#14
|
|||
|
|||
Маргарита Аншина, спасибо за ответ. Вы меня успокоили. Постараемся в ближайшее время , по вашему совету, сделать тест на совместимость. Если он будет положительным, тогда я уже не знаю что моему организму надо чтобы забеременеть.
Еще вопрос: на ЭКО берут с миомами? |
#15
|
|||
|
|||
На самом деле, неизвестна ситуация с вашими трубами и спайками в малом тазу. На ЭКО с миомами берут.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |