#1
|
|||
|
|||
непрямое каротидно-кавернозное соустье, оно ли?
Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Прошу высказать свое мнение по поводу моей пациентки, 62 лет, обходящей в течение 6 месяцев врачей-офтальмологов с красным правым глазом. Хронических заболеваний "особых" нет, ГБ - энап 5 мг-2р, кризов не отмечает. Отметила "покраснение правого глаза, 6 мес. назад, связи с чем-либо нет - капала, что назначали - особо не помогло - лечили, как полагается - конъюнктивит. - отделяемого не было, зрение не ухудшилось. Заметила, что правый глаз стал несколько больше, двоения нет, шума нет." Пришла в конечном итоге лечить " эндокринную офтальмопатию"/эутиреоз/. При осмотре : vis od -0,6 вгд 34 os - 1,0 18 мм.рт.ст. Экзофтальм, правый глаз выстоит 2 мм больше левого, движения сохранены в полном объеме, зрачковые реакции тоже, правый глаз: признаки нарушение венозного оттока: расширение эписклеральных вен, на гл.дне точечные геморрагии, повышение вгд/капли не действуют/. ![]() Я была уверена, что это непрямое каротидно-кавернозное соустье на 99,9% ![]() ВЕНЫ не расширены, соустье не выявлено - признаков венозного стаза нет! НО: в правой гайморовой пазухе - тотальное затемнение, картина микоцелле, пролабирование зубного штивта ![]() Вопросы следующие: 1.может ли быть картина венозного стаза в орбите(несомненно есть) не подтверждаться проведенным исследованием? 2.Должны ли при ангиографическом исследовании быть учтены фазы:артериальная, венозная,поздняя и пр.? 3. может ли данная клиника быть связана с наличием одонтогенного гайморита, т.к. предположительно, имея на сегодняшний день отрицание ККС - вопрос завтра мной будет поставлен перед ЧЛХ о необходимости хирургического лечения; 4. может ли быть динамика отрицательной при операции на пазухе, если все-таки ККС есть? Спасибо за помощь, ![]() снимки будут позже, при необходимости прикреплю - интересный случай, на мой взгляд. |