#91
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#92
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#93
|
|||
|
|||
Что от Вас хотят
Представленный коллегой клинический сценарий - классика устных бордов.Вам дали одну подсказку, что дитё в операционной и без вены.Пульсокс прицеплен - 92% на воздухе ОК, ЧСС - 180 тоже пока годится. Бронхоскоп в операционной - класс. Открываем трубки 3,5-4-4,5. Теперь чтобы начать, усердно помолившись, нам нужны ЛОР с трахеостомным набором в операционной и я бы позвал второго анестезиолога с ultrasonic vessel- finder.Дитё орет - это то же класс. Начинаем индукцию маской. Кислород и сево.Забудем про " эффект второго газа" закись включать не будем.Дите через 90-120 секкунд уснет, тогда коллега с вессел-файндером поставит центральную линию в бедренную вену и дадим дитю в.в жидкость в размере 20 мл.кг. Мы тем временем поддерживаем upper airways и углубляем наркоз, держа ребенка на спонтанном дыхании. Затем подцепив недостающие мониторы, проводим ларингоскопию. Если видим - засовываем трубу. Не видим - fibrooptic. Трубка на месте - начинаем операцию. Дошли до этапа с жестким бронхоскопом: убедитесь в глубине анестезии и полной релексации - затем отдайте дыхательные пути хирургу с jet-вентиляцией.Будьте готовы к тому, что в процессе операции может быть перевязан пишевод с последующей feeding jejunoctomy и в случае очень большого несчастья - торакотомия. Удачи всем детским анестезиологам! Особое спасибо Пану Доктору, что напомнил мне, как хорошо не заниматься детьми
|
#94
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#95
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#96
|
|||
|
|||
zadachka
Цитата:
|
#97
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#98
|
||||
|
||||
Остается интубировать. На бронхоскопе, а мож вслепую - реально ли это у ребенка не знаю, но тада даже если получится трубка проведенная через гной
Зы: и доктору Вадиму. У меня вообще дыбом волосы встают то любой возможной манипуляции у ребенка. Даже в/м инъекции. |
#99
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#100
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#101
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#102
|
||||
|
||||
Зы: хотела сказать: тупферами его тупферами, но опять-таки у ребенка...
А Вы говорите задача анестезиолога! Так ведь мало, что вену, анестезию и бронхоскопию обеспечили, так еще и абсцесс вскрыли! В/м инъекции - когда м/с работала в больницу завернули родители полутора, кажется, годовалого ребенка, когда заметили, что ему трудно дышать. У ребенка был стеноз гортани толи аллергический, то ли на фоне ОРВИ. В/м вводили дексамед и лазикс. И вообще, это противоестесственно проводить медицинские манипуляции ребенку! Дети должны быть здоровы. |
#103
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#104
|
||||
|
||||
Я рада, что вы умеете делать в/в инъекции детям 1,5 лет отроду. Я не умею.
|
#105
|
||||
|
||||
Им обычно катетеры в/в ставят в ER при поступлении. Я тоже не умею. Это умеют педиатры, м/с, работающие в педиатрическом отделении и педиатрические радиологи. Зря Вы опять обиделись.
|