Вопросы коллегам!

[Proxor]

Только Новый!))) 6фр Terumo, потом Мерит или Бостон, уже значения не имеет.

[oldangio]

Сообщение от Proxor

Только Новый!))) 6фр Terumo, потом Мерит или Бостон, уже значения не имеет.

Но лучше Терумо.

[aleks_doc]

Сообщение от aleks_doc

сегодня пациента буду "пользовать". все данные процедуры чуть позже.

Все оказалось на много проще... стент полностью проходим без каких-либо признаков рестеноза....а вот проксимальнее стента оказался стеноз более 95% никаким образом не связанный со стентом, поэтому поставил стент проксимальнее первого без нахлеста, давнишний стент не трогал....а вообще попросил кардиолога, который этого пациента наблюдает провести через некоторое время нагрузочные тесты,в т.ч. стресс-эхокг и оканчательно определится с необходимостью "работы" над "давнишним" стентом (хотя, думаю, что с все будет ОК)

[aleks_doc]

Сообщение от mizin1

Видео сделали. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Под микроскопом не смотрели, а так никаких подозрительных изменений не заметили.

По порядку: раскрыли стент своей доставляющей 12 атм, стент сняли и надели на новый баллон 4-30 (стент немножко длиннее - 32мм), дилятация 12 атм - диаметр получился 3.3 мм, дилятация 18 атм - диаметр стента 3.7 мм, дилятация 26 атм - диаметр не изменился 3.7 мм (стент на баллоне очень плотно проходит через дырочку 3.7 мм на линейке).

не подскажите ли: у нас закуплены chopin2 и ccflex, -какие их мах диаметры без повреждения структуры и формы стента??

[mizin1]

Сообщение от aleks_doc

не подскажите ли: у нас закуплены chopin2 и ccflex, -какие их мах диаметры без повреждения структуры и формы стента??

Не знаю. Такими не пользовался. Вообще-то про Multi-link mini vision я просто на сайте производителя нашел инструкцию и выдержку показал.
Или попробуйте сами передуть один стент и нам показать. Теперь Ваша очередь.

[mizin1]

Возможности максимальной дилятации современных стентов можете посмотреть в этой статье. Они весьма широкие и не очень сильно отличаются друг от друга. Вряд ли польский стент принципиально отличается от описанных.
Мы должны понимать, что в любом случае мы сильно увеличиваем размер ячейки, меняем ее форму и возможно повреждаем лекарственное покрытие. Это может приводить к негативным последствиям.

[ShilinDenis]

Доброго времени суток коллеги!
Больной П., 46 лет, поступил по СМП в БИТ с типичным болевым синдромом, от 12-24ч., по ЭКГ: повторный задне-базальный ОИМ, осложненный в остром периоде: Фебрилляция желудочков. ПИКС нижней стенки ЛЖ месячной давности, делаю КАГ, там норма по левому бассейну и стеноз проксимального сегмента ПКА на протяжении до 80%, но вовлечено устье синусной ветви до субокклюзии последней, больной в стабильном состоянии без болегого синдрома на момент процедуры, я побоялся стентировать поражение ПКА из-за вероятности еще больше скомпрометировать устье ВСУ, которое возможно и послужило причиной ФЖ при вероятном спазме КА. Что делать дальше?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Abugov]

По этой логике, надо бояться фибрилляции предсердий, а не желудочков

[vivigdoc]

Мой 5 летний опыт: На артерию синусового узла, к тому же скомпрометированную, никогда не обращали внимание. В худшем случае при раздутии стента, будет кратковременная брадикардия из АВ узла с ЧСС 45, затем разгонится, к утру, обычно синусовый ритм без "слабости". Временный ЭКС всегда был на готове, но не когда не использовали. В момент раздутия анестезиологи могут сделать атропин 1,0 в/в, но не более и не далее.

[ShilinDenis]

Все прекрасно понимаю, просто в моменте сам обратил внимание, что никогда об этом не задумывался, стентировал подобные случаи, не обращая внимания на боковые ветви малого диаметра, тут же ситуация относительно спокойная в момент интервенции была, вот и загнался..))) решил у сообщества спросить, кто что об этом думает, не судите строго...

[Abugov]

Ладно, теперь серьёзно. Существенных данных о прямой связи возникновения нарушений ритма с конкретными артериями, питающими зону водителей ритма, мы не имеем. Всё это на уровне впечатлений и предположений. Мне кажется более логичным предположить, что фибрилляция возникла на острую трансмуральную ишемию, либо, что более вероятно, на реперфузию. Стеноз, откровенно говоря, не очень впечатляет. По-видимому, повреждённая малозначимая бляшка с "преходящим" тромбом. Всё-таки, учитывая распространённость ишемии и грозные нарушения ритма, я бы стентировал этот поражение. При этом, на боковые ветви никакого внимания не обращал бы.

[Abugov]

Комментарии к сообщению:
audovichenko одобрил(а): Ч-зировать эту ветвь!

Спасибо, Аня, порадовала. Я уже и забыл эту шутку.

[ShilinDenis]

Сообщение от Abugov

Спасибо, Аня, порадовала. Я уже и забыл эту шутку.

А я голову ломаю, подбирая хорошие и плохие слова.....

[audovichenko]

Денис, извините, но я не считаю себя вправе обнародовать полную версию . Слово связано с автором "метода".

[ShilinDenis]

Сообщение от audovichenko

Денис, извините, но я не считаю себя вправе обнародовать полную версию . Слово связано с автором "метода".

Может и догадываюсь...))))