#31
|
||||
|
||||
Исследвоания обычно проводят с целью получения информации - нпрм, меня, как Вы помните, волновал 17 0пг как маркер ВДКН - Вы сообщили цифру ( при отсуствии регулярного цикла ) деляющую крайне маловероятным факт ВДКН , после получения этой цифры я реокмнедовала начать с консервативного восстановления овуляции
Какие рекомнедации вы получили , когда было обнаружено искомое РЕЗКОЕ снижение уровня кортизола в рекомендуемой методике ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#32
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#33
|
||||
|
||||
Тогда надо обсуждать очно следующий вопрос : такой уровень кортизола в моче указывает на надпочечниковую недостаточность ( или ошибку метода ) и несовместим с отсутствием жалоб - значит, надо перепроверять
Идея же о том, что подобный уровень мб при дисфункции надпочечников АБСУРДНА Вторая идея : в мире не принято использваоть подобное исследование как тест первого порядка для постановки диагноза - как тест переого порядка для исключения ВДКН неклассической ( а это единственая в контексте Ваших проблем требующая разрешения и имеющая парктический выход ситуация) - то тест первого порядка опредление 17 опг , делающая диагноз очевидным при уровне , превышающем Ваш в разы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#34
|
|||
|
|||
Спасибо за разъяснения, я обязательно спрошу врача зачем мне было необходимо сдавать кортизол и надо ли его пересдать, так как жалоб на почки у меня не было.
Насчет 17 опг я правильно понимаю, что несмотря на то что он сдан не в тот день цикла и немного повышен, он не указывает на отклонение и не связан с моим поликистозом? Значит уже обследовать нечего, поликистоз очевиден и следующим шагом мне стоит стимулировать овуляцию клостилом ? |
#35
|
|||
|
|||
извините, хочу еще вопрос задать: КТ надпочечников у меня в норме? Я так и не знаю что такое Э.Э.Д. Поясните если не сложно пожалуйста
|
#36
|
||||
|
||||
Поскольку у Вас НЕ было НИ МАЛЕЙШИХ оснований проводить КТ ,мне особенно приятно сказать , что в норме - потому что была 15 % ( !!! ) вероятность обнаружения НИЧЕГО не значащих изменений.
Ну поймите Вы , наконец, что абсолютно не важно для диагностки неклассической ВДКН , кае надпочечники выглядят - важно , как работают Уж Квазимодо как старшно выглядел , но звонил -то хорошо на колокольне Есть работа , есть внешний вид - и сие не одно и то же
__________________
Г.А. Мельниченко |
#37
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#38
|
|||
|
|||
Спасибо, доктор, за такое подробное и терпеливое разъяснение. Значит виной моего поликистоза является только толернтность к глюкозе. Прекращаю в себе копаться, иду на проверку труб и буду стимулировать овуляцию. Еще раз спасибо!
P.S.: А после этого излучения не опасно беременность планировать или надо какое-то время воздержаться? |
#39
|
||||
|
||||
Цитата:
Толерантность к углеволам - нормальное состояние , все мы толерантны к углеводам - будь мы нетолерантны, мы их есть не могли бы. А вот Нарушенная толерантность к углеводам РАЗВЕ Вам когда - либо диагностировалась ? Тест с 75 граммами глюкозы в студию !! Если вы спутали инсулинорезистентность и толерантность - погуглите и посмотрите , что эти слова значат , но применительно к Вам они все равно НИЧЕГО не значат - хотя СПКЯ и зачастую сочетается с РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ к инсулину и у этих больных может быть нарушенная толерантность - гены, предрасполагающие к диабету и СПКЯ часто общие , но опять же не суть - не у всех СПКЯ инсулинорестнтность , и для постановки диагноза НЕ НАДО определять инсулин На самом деле форм СПКЯ минимум 6 и РАЗНЫЕ это варинаты А про КТ я уж и сама вздрогнула- а ну как беременность ранних сроков ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#40
|
|||
|
|||
Извините, я перепутала. Я имела ввиду нарушение толерантности. ГТТ я сдавала:
Цитата:
Насчет КТ - Б у меня на данный момент нет. Если бы я была Б, я бы не пошла на эту процедуру. Я спрашивала может быть какое то время надо предохраняться поле нее, а то в поликлинике ведь ничего не говорят. А вообще у меня в данный момент идут месячные, начался новый цикл. Решила в этом цикле проверить трубы. |
#41
|
|||
|
|||
Галина Афонасьевна,
На фоне метформина у меня пришли месячные (последние были 26 января). Хочу спросить ваш совет: стоит ли мне стимулироваться в новом цикле или все же подождать, вдруг восстановится цикл и появится своя овуляция? |
#42
|
||||
|
||||
Ваша кривая НОРМАЛЬНА ( оценивается первая точка и последняя), а по современным критериям инсулинорезистентности последней у Вас нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#43
|
|||
|
|||
Значит мне отменить метформин?
|
#44
|
||||
|
||||
ВНЕ зависимости от факта инсулинорезистентности ( каковой НЕ требуется доказывать при СПКЯ ) МОЖНО использовать метформин в качестве препарата второй линии при СПКЯ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#45
|
|||
|
|||
Галина Афонасьевна, спасибо Вам большое за консультацию.
|