долихосигма

[papadoctor]

Сообщение от Natalia N

Пыталась найти в интернете, что такое низкая форма болезни Гиршпрунга, ничего не нашла, описывается низкая непроходимость и все. Может я что-то не так поняла?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Then print "Hirschprung disease"

[Natalia N]

В толстом кишечнике выделяют отделы:
-слепая (самая дальняя)
-восходящая ободочная (ближе)
-поперечная ободочная (ближе)
-нисходящая ободочная (еще ближе)
-сигмовидная кишка
-прямая кишка (непосредственно окончание кишечника)
Чаще поражается сигмовидная кишка.

В описании ирригоскопии написано, что расширены ВСЕ отделы толстого кишечника и удлинение сигмовидной, сужений нет. Врач, который проводил ирригоскопию сказал, что это мегаколон, детский хирург считает, что это скорее всего низкая форма болезни Гиршпрунга с небольшим участком аганглиоза (это со слов врача, карточки у меня сейчас нет).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Then print "Hirschprung disease"

Искала, все равно не поняла что такое низкая форма. Но это в общем не так важно, сейчас важнее попасть в хороший центр к хорошему врачу, чем сейчас и занимаемся.

С уважением, Наталья

[Natalia N]

За стулом следим всегда, если отсутствует больше двух дней - принимаем меры.

С уважением, Наталья

[Ронин17]

формы болезни условно можно выделить по локализации "аганглиозных участков", т.е. таких участков стенки кишки, где нервов нет (см.выше).
в ободочной кишке - высока форма
в сигмовидной - низкая

[Natalia N]

Понятно . Спасибо.

[Natalia N]

Ирригоскопия -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Natalia N]

Сейчас поставлен диагноз - болезнь Гиршпрунга (низкая форма)? мегаколон III ст. Биопсию еще не делали, пока она на варфарине ничего делать не будем.

С уважением, Наталья

Привет...Я внимательно читал ваше сообщения...это больше поxоже на Болезнь Гиршпрунга как вы и знаете...А лечение этой болезни эффективно только оперативно...Консервативно можно только подготовить больного на операцию... Как и вы сказали слабительные препараты уже не эффективны...Я вам советую операцию...И ваш малыш поправится... Ви ж не собираетесь всю жизнь делать ей клизьму и поставить свечки или что то...

Впредь транслитом не пользуйтесь. Используйте форму быстрого ответа - там есть есть транслитератор. Или в и-нете масса виртуальных клавиатур.
На своём форуме, в своём разделе подобные посты я буду удалять.
Да и приветствие не очень...

модератор

[Natalia N]

Здравствуйте. Я понимаю, что болезнь Гиршпрунга лечится только операцией, но у ребенка сейчас на дюфалаке 30 мл + вазелиновое масло на каждое кормление (обычно 3 раза в день) - стул есть, это нас и останавливает, все-таки лучше попить дюфалак с маслом, чем делать операцию.
P.S. Нас направляют в РДКБ по квоте, на месте с нами не хотят связываться, вот думаем наверное съездить на обследование, но от операции пока откажемся. Еще планируем съездить в Финляндию.
С уважением, Наталья

[papadoctor]

В Финляндии уже должно быть холодно! Чё обследовать то у крохи будем? И что за зверь РКДБ?

[Natalia N]

РДКБ - Российская детская клиническая больница. Сказали, что надо делать биопсию, а что еще я не знаю.

В Финляндии уже должно быть холодно!

Так мы сейчас в Финляндию и не собираемся, поедем, если болезнь Гиршпрунга подтвердится.

С уважением, Наталья

[Dr.Nathalie]

Наташа!
А зачем ехать в Финляндию??? В нашей стране не умеют оперировать Гиршпрунг?? Умеют. И хорошо умеют. Почему Вы думаете, что в Suomi это делают лучше?

[Natalia N]

Меня напугали, что сначала выведут кишечник на живот и только через несколько месяцев уберут на место . Может в Финляндии сделают за один раз... но все-равно мы пока не настроены на операцию.

С уважением, Наталья

[Dr.Nathalie]

Наталья! Что значит "может в финляндии сделают за один раз"?

Выбор методики радикального оперативного вмешательства определяется такими факторами, как возраст ребенка, наличие или отсутствие осложнений и одно- или двухэтапная тактика лечения (также возможная трехэтапная).
При неосложненной форме БГ нужно отдавать преимущество одноэтапному хирургическому вмешательству – резекции аганглионарной зоны вместе с наиболее измененным участком кишки с формированием первичного колоректального анастомоза по методике Soave.
Необходимо учитывать, что осложнение заболевания и летальность при БГ связана, в первую очередь, с несвоевременной диагностикой, а, во вторую очередь, с нерациональным выбором метода радикальной коррекции. В связи с этим необходимо дифференцированно подходить к разработке плана лечения больных, у которых ход заболевания осложнился энтероколитом, острой обтурационной кишечной непроходимостью в виду БГ, тяжелой гипотрофией и анемией в результате тяжелой каловой интоксикации, тяжелой реакцией на сифонную клизму, спонтанной перфорацией толстого кишечника, при острой форме БГ у детей младшего грудного возраста, а также при сопутствующих недостатках развития.
У таких больных оперативное лечение должно быть 2- или 3-этапным.
1-й этап лечения – наложение колостомы,
2-й этап лечения – радикальная коррекция дефекта развития и третий этап – закрытие колостомы.
Оперативное лечение острой формы БГ выполняется из срединного лапаротомного доступа для детальной ревизии органов брюшной полости с целью выявления сопутствующих аномалий развития и адекватного выбора места наложения колостомы.
Наложение колостомы показано:
• у новорожденных *
• с признаками низкой кишечной непроходимости и выраженной переходной зоной
• с ранними проявлениями энтероколита
• при перфорации толстой кишки;
• при подострой форме БГ, когда невозможно промыть толстый кишечник, что обусловлено рецидивирующей кишечной непроходимостью; при гипотрофии, тяжелой анемии, в случаях сложных сопутствующих недостатков развития, при тяжелых и неадекватных реакциях на сифонную клизму в предоперационном периоде, энтероколите и перфорации толстой кишки.
• Примечание: у новорожденных с клиническими признаками низкой кишечной непроходимости, у которых на фоне тяжелой интоксикации нет имеющейся органической причины непроходимости, или если тяжело определиться с границей аганглиоза налагается Т-образная илеостомия с обязательной биопсией дистальных отделов тонкой и толстой кишок.
Первый этап лечения – формирование колостомы.
Колостома (стома) формируется после достоверного подтверждения диагноза БГ и определения уровня зоны аганглиоза и только при безуспешности консервативной терапии. Преимущество отдается формированию конечной колостомы на проксимальный отрезок супрастенотического расширенного отдела кишечника с обязательной биопсией суженной аганглионарной и переходной зон.
Радикальная операция может быть как первым так и вторым этапом оперативного лечения – после наложения колостомы. Выполняют через 3-9 месяцев после формирования колостомы.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это на Украине. В Питере тоже самое.

[Natalia N]

Спасибо.
Значит не обязательно будут выводить кишку? Но все-равно страшно, все-таки стул есть сейчас, если бы совсем ничего не помогало, то другое дело...

С уважением, Наталья