#16
|
||||
|
||||
Разговоры про "что делать" в другой раздел. Тут обсуждение нормативной базы.
Если хотите, я вынесу четыре последних поста туда в отдельную тему.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
Лично я особого смысла от очередной отдельной n-нной по счету жилетоплакательной темы не вижу . Говорено-переговорено... Мои текущие комментарии прошу рассматривать исключительно как кляксы на полях |
#18
|
||||
|
||||
Гарантии???? Наше государство предоставляет какие-то гарантии? ВСЕМУ НАСЕЛЕНИЮ???
Хорошо. Самый дешевый имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) стоит более полумиллиона. Расчетная потребность в имплантациях ИКД (по европейским данным, заметьте - не американским) для Иркутской области (чуть более 2,5 миллионов человек) составляет 500 в год. В прошлом году имплантировали 2, в этом тоже 2. По чьей вине не имплантированы еще 498 приборов? К кому мне направить этих людей - к министру Голиковой? Или она в состоянии выделить нашей тьму-таракани 250 миллионов только на эти жизненно необходимые приборчики. Ладно, предположим выделила. Перейдем к ресинхронизирующим устройствам (стоимость ресинхрона с функцией ИКД еще на порядок выше). Ориентировочная потребность - порядка 250 в год. Еще лямов 200 в год. Выделит? А как быть с аблациями тахиаритмий? В свете расширения показаний к аблациям при фибрилляции предсердий, количество нуждающихся в моей области может измеряться тысячами. Итого, около миллиарда в год г-жа Голикова согласна вкладывать в Иркутскую область только на аритмологию? Нет? А как же быть с пресловутыми гарантиями? В общем, ИМХО, извечная советско-российская проблема двойных стандартов. |
#19
|
||||
|
||||
Так когда станет пора сделать их одинарными? Если государство стесняется признаться, что привирает гражданам, и на самом деле на это все у него денег нет - при чем тут врачи? Если есть, просто они где-то заблудились - опять при чем тут...?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#20
|
|||
|
|||
Как бы руководство страны не пыжилось - оно не в состоянии обеспечить всем одинаковый объем оказания медицинской помощи. И пора бы уж давно прийти как в ДМС к разному уровню полюсов по объему оказываемой помощи. Тогда и будет ясно, может себе гражданин это позволить или нет. Что позвляет полис, то и делаем, что не позволяет - за свой счет либо по квотам. А то получается, кому то фигу с маслом, а кому-то ни фиги ни масла и пинок под зад.
|
#21
|
||||
|
||||
Приказ даёт очередную схему воздействия на ГВ с целью заставить под угрозой наказания этого ГВ заняться обеспечением стационара и процедурных кабинетов поликлиник медикаментами по списку, заставить тратить деньги и прилагать усилия к обеспечению своего учреждения полным комплектом специалистов врачей, что предполагает предложение специалисту хорошей зарплаты. Ещё вижу эффект приказа в большей боязни ГВ запрещать врачам выписывать льготные рецепты региональным льготникам, что сегодня часто происходит.
Потому что в приказе устанавливается регламент действия мед. чиновников - жалоба гражданина в Минздрав - за 3 дня её обязаны передать в здравнадзор, здравнадзор через территориальный орган проводит проверку и через десять дней на столе у проект письма в орган управления здравоохранения, где расположено провинившееся учреждение " с просьбой о принятии соответствующих мер ответственности". Личность врача, поверьте, орган управления не интересует, личность же ГВ - да. И после пары писем из министерства работа ГВ в своей должности будет под очень большим вопросом. А следующий ГВ приложит все возможные усилия для постановки работы таким образом, чтобы денег на лекарства и зарплату необходимым специалистам хватало. Способ селекции руководителей учреждений здравоохранения. Ну а подсказать адрес Минздрава пациенту врач должен, если он только по доброте душевной и по боязни ГВ не хочет взять все грехи нашего колдобистого здравоохранения на себя. "Во всех грехах мы сходу сознавались, Этапом шли навстречу злой судьбе, Мы так Вам верили.... С дорогостоящей помощью история, видимо, другая. |
#22
|
|||
|
|||
|
|
#23
|
||||
|
||||
Отказом занимать вакантные должности без достойной оплаты предполагает.
Ну, разумеется, если на вакантные должности будут пытаться устроиться люди, которые ценят свой труд.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#24
|
||||
|
||||
Страхом главного врача потерять работу главного и работать врачом простым, которого все имеют..., ну в смысле имеют в виду, что он Гиппократу давал и теперь должен без нормального кабинета, да на работу на общественном транспорте, да и дружить с ним старые товарищи не особо хотят.
Выжил эндокринолога - пациенты по платным приёмам пошли и жалобы, если кто подсказал, в министерство, де "вынужден тратить деньги на положенное бесплатное", Здравнадзор выясняет, что в его родной поликлинике эндокринолога нет и проект письма из министерства органу здравоохранения, где такой умный ГВ работает, который диабетиков уч. терапевтам спихнул и рад, что ставка эндокринолога экономится. Не думаю, что в ближайшее время государство решит все проблемы здравохранения, это было бы утопизмом, но обсуждаемым нормативным актом МЗСР даёт механизм решения некоторых проблем и врачей и пациентов. Если, конечно, этот механизм кто то захочет запустить. Имею в виду жалобы пациентов и подсказки врачей. |
#25
|
|||
|
|||
Ерунда это полная. При чем здесь этот приказ. Сколько выделяется на пациента в день вы, надеюсь, знаете. И как на эти деньги вы предполагаете закупать лека.средства, оборудование, платить зарплату, содержать больницу. ОМС убыточен без приписок. Все лечебные учреждения, работающие в системе ОМС, занимаются приписками + часть затрат покрывается платными услугами. Если бы мы работали без платных услуг (приписками не занимаемся), то врачи в отделении терапии имели заработную плату 6-7 тыс.рублей. И это я точно знаю, поскольку из планово-экономического отдела и бухгалтерии не вылезаю. А так врачи получают по 25-30 тыс...
Да и к слову... На мой взгляд, у этого приказа другие цели, совсем. |
#26
|
||||
|
||||
Цитата:
А какие цели, по вашему, у приказа. Интересно услышать мнение. |
#27
|
|||
|
|||
Цитата:
Логичнее, мне кажется, что в данной ситуации администрация ЛПУ, из-за необходимости больше тратить на лекарства, постарается урезать другие расходы, в т.ч. "зарплатные" |
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
Но вряд ли государство на это пойдёт. Во первых, пахнет военным коммунизмом и принудительным трудом. Во вторых, в этой модели исходно не заложен механизм повышения качества мед помощи плюс заложена потребность в контроле выполнения принудительной отработки. |
#29
|
||||
|
||||
Цитата:
Но это только в том случае, если запущен механизм - врач не "подрабатывает бесплатно", - не выполняет обязанности медсестры, не принимает по 50 человек в день терапевтом в поликлинике и т.д. |
#30
|
||||
|
||||
Поскольку сабж более или менее обсужден, начинаются стенания про то, "как нам обустроить..."
Пожалуй, теме лучше постоять закрытой. Сделать выводы из чтения читающие смогут самостоятельно, а предолжения по реорганизации, жалобы на неустроенность и прочее более рационально адресовать лицам, принимающим решение.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |