#16
|
||||
|
||||
Âîò ýòî è åñòü îòâåò íà âîïðîñ î "âëèÿíèè èÀÏÔ íà ðîñò êðåàòèíèíà".
×òî êàñàåòñÿ äîîáñëåäîâàíèÿ(êðîìå óæå íàçíà÷åííîãî): ïðîâåñòè ÓÇÈ ïî÷åê äëÿ öåëåíàïðàâëåííîé îöåíêè ðàçìåðà(â ò.÷. ìåëêèõ è î÷åíü ìåëêèõ), ëîêàëèçàöèè(ïðåìóù. êîðêîâûé èëè ìîçãîâîé ñëîé) è êîëè÷åñòâà(ìíîãî/ìàëî) êèñò ïàðåíõèìû ïî÷åê èëè "ïåðåñìîòðåòü" äèñê/ôëýøêó ñ çàïèñüþ ÊÒ ïî òåì æå âîïðîñàì. Êñòàòè, ïîñìîòðåë âàø ðåãèîí: íåôðîëîãèÿ ïðèñóòñòâóåò, êàê òàêîâàÿ(â ò.÷. ãåìîäèàëèç â äâóõ öåíòðàõ).
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#17
|
||||
|
||||
Äà, îòíîñèòåëüíî "êîíòðîëÿ ïîñëå îòìåíû....": âàì âñ¸ ðàâíî íà òåêóùåì ýòàïå, òåì áîëåå ñî ñìåíîé ïðåïàðàòà, íåîáõîäèì áîëåå ÷àñòûé êîíòðîëü. Ñðàçó ïîñëå çàìåíû èÀÏÔ íà ïðåïàðàò äðóãîé ãðóïïû êîíòðîëü ìîæíî ïðîâåñòè ÷åðåç íåäåëþ(ïðè÷¸ì, êðîìå êðåàòèíèíà èññëåäîâàòü âñå ýëåêòðîëèòû, ôåððèòèí, ïîâòîðèòü ïàðàòãîðìîí), à â ïîñëåäóþùåì, ïðè îòñóòñòâèè íàðàñòàíèÿ êðåàòèíèíà - ïëàâíî óðåæàòü ÷àñòîòó êîíòðîëÿ äî åæåêâàðòàëüíîãî(èëè åù¸ ðåæå ïðè ñíèæåíèè êðåàòèíèíà).
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#18
|
|||
|
|||
Ãîòîâ îäèí àíàëèç:
Íàòðèé(Na) 137,60 136-146 ììîëü/ë Êàëèé(Ê) 4,52 3,5-5,3 ììîëü/ë |
#19
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ïðîøåë äèíàìè÷åñêóþ ñöèíòèãðàôèþ ïî÷åê. Ðåçóëüòàò âûêëàäûâàþ:
|
#20
|
|||
|
|||
çàêëþ÷åíèå íà ðóìûíñêîì ÿçûêå
|
#21
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Äàâíî íå áûë íà ôîðóìå. Ê ñîæàëåíèþ, êðåàòèíèí ïðîäîëæàåò óâåëè÷èâàòüñÿ, ïî ïîñëåäíåìó àíàëèçó 375 ìêìîëü/ë. Îäèí âðà÷ ðåêîìåíäóåò ñäåëàòü áèîïñèþ, äðóãîé- êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ. Î÷åíü õîòåë áû óçíàòü Âàùå ìíåíèå ïî äàííîìó âîïðîñó, ñòîèò ëè äåëàòü áèîïñèþ? Åùå â îáùåì àíàëèçå ìî÷è ïîÿâèëàñü ãëþêîçà, ïðè ýòîì â ÎÀÊ ãëþêîçà 5 ììîëü/ë. Îò ÷åãî ìîæåò çàâèñåòü åå ïîÿâëåíèå â ìî÷å?
|
#22
|
|||
|
|||
 îêòÿáðå ëåæàë â ñòàöèîíàðå, ïðèêðåïëÿþ âûïèñêó è íåêîòîðûå ñâåæèå îáñëåäîâàíèÿ.
|
|
#23
|
|||
|
|||
ÓÇÈ è àíàëèçû
|
#24
|
||||
|
||||
Íåò
Öèòàòà:
ÇÛ: ñ òåêóùåãî ìîìåíòà âû äîëæíû íàáëþäàòüñÿ ó íåôðîëîãà äèàëèçíîãî öåíòðà. Äîçà êåòîñòåðèëà - 13 ò â äåíü âî âðåìÿ åäû ( 4-5-4)
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#25
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà Âàøå ìíåíèå! Íàáëþäàþñü ó îáû÷íîãî íåôðîëîãà â ïîëèêëèíèêå, ïðî äèàëèçíûé öåíòð ïîêà íèêòî íå ãîâîðèë è íå ïðåäëàãàëè. Îòñþäà âîçíèê âîïðîñ:íàáëþäåíèå â äèàëèçíîì öåíòðå îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî ïîêàçàòåëÿì êðåàòèíèíà( åñëè "äà"- òî êàêèõ)?ñàìî÷óâñòâèþ? èëè äðóãèõ ïðîÿâëåíèÿõ è ïîêàçàòåëÿõ? Èíôîðìàòèâíà ëè â ìîåì ñëó÷àå ïðîáà Ðåáåðãà? Êåòîñòåðèë ïðèíèìàþ ïî 9 ò/â äåíü, ïîíÿë, ÷òî íàäî óâåëè÷èòü. Ñïàñèáî çà ññûëêó ïî äèåòå, âðà÷ ìíå ðåêîìåíäîâàë òîëüêî îãðàíè÷èòü æèâîòíûé áåëîê äî 50ã â ñóòêè.
|
#26
|
||||
|
||||
Îáùåïðèíÿòî, ÷òî íàáëþäåíèå â äèàëèçíîì öåíòðå (íå íà÷àëî äèàëèçà!) îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ 4 ñòàäèè ÕÁÏ (ÑÊÔ ìåíåå 30 ìë/ìèí).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ÑÊÔ = 18,4 ìë/ìèí. Ò.î. èìåþòñÿ âñå îñíîâàíèÿ....
Âïðî÷åì, âñ¸ çàâèñèò îò "ìåñòíîé" îðãàíèçàöèè, íî â ëþáîì ñëó÷àå íàáëþäåíèå ä.á. àäåêâàòíûì è êà÷åñòâåííûì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |